医師は、PSA速度測定を微調整してがんの検出を改善します

前立腺炎の年齢、PSAの歴史および存在のような要因はPSAの速度の測定により多くの関連性を加えています。

問題: エイプリル1, 2006

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サンフランシスコ-医師は継続的に前立腺特異抗原（PSA）の速度を解釈するための新しい方法を開発している時間（PSA速度）をかけて変化し、それが前立腺癌 2006年の前立腺癌のシンポジウムで示される3つの調査は前立腺炎の年齢、PSAの歴史および存在のような要因がすべてPSAの速度の測定に影響を与え

「前立腺癌のあらゆる段階におけるPSA動態の生物学的意義を支持する最近のデータがたくさんあります」とトロント大学泌尿器科部長のlaurence Klotz、MDの発表者は述べています。 「PSAが2倍になるまでに何年もかかる低悪性度がんの未治療の患者は、成長が遅い病気になる可能性が高く、治療を必要としないかもしれません。 しかし、良好なリスクの疾患であっても、PSAが3年未満で倍増する人は、より積極的な経過をとるように見え、決定的な治療が保証される患者である。”

年齢とPSA

ニュージャージー州ダーラムのデューク大学医療センター（DUMC）の泌尿器外科部長、JUDD W.Moul、MDが率いる研究では、年齢に合わせてPSA速度を調整することで、医師は従来のPSA速度検査よりも若い男性の間でより多くの前立腺癌を見つけることができることが分かった。

Moulたちは、伝統的なPSA速度閾値を比較したところ、年齢調整値が0.75ng/ml/yrを超え、年齢調整値が0.25ng/ml/yrに設定されたすべての年齢層で高と考えられていた40〜59歳の患者と0歳の患者では、PSA速度閾値が0.75ng/ml/yrに設定されていた。60から69老化するそれらのための50ng/ml/yr。 70歳以上の男性は、伝統的なPSA速度基準で評価されました。

彼らは、1988年1月から2005年2月までDUMCでPSA検査を受けていた11,347人の男性のコホートを調べた。 年齢正規化されたPSA速度値は、40-59歳の追加の37人の男性および60-69歳の追加の18人の男性で前立腺癌を検出した。 40歳から59歳および60歳から69歳の男性における新しいPSA速度値は、従来の閾値の0.265および0.306の感度と比較して0.519および0.398の感度値を有していた。 これら二つのグループの特異性値はわずかに、0.841と0.773、伝統的な値（0.935と0.907）に関連付けられているものから減少した。

彼らは、年齢正規化されたPSA速度閾値は、前立腺癌を検出するための伝統的なPSA速度閾値よりも敏感であると結論づけた。

PSA歴

スカンジナビア前立腺癌グループTrial-4が実施した別の研究では、前立腺癌診断から二年後に行われた初期PSAレベルとPSA速度は、どの男性が積極的な疾患を発症する可能性が最も高いかを予測する可能性があることが判明した。

スウェーデンのストックホルムにあるカロリンスカ研究所の医学疫学-生物統計学部門のKatja Fall、MD、PhDが率いる研究者は、注意深い待機アプローチの一環として観察されていた限局性前立腺癌を有する297人の男性の間で連続的なPSA測定を評価した。 研究者らは平均7.8年間患者を追跡し、その間に21％が転移を発症し、12％が前立腺癌で死亡した。

Fallたちは、前立腺がんの診断時の初期PSAレベルとその後の2年間のPSA速度の両方が、男性の予後に関する情報を提供することを発見した。

積極的-初期PSAの2ng/ml/yr増加ごとに疾患リスクが約5％増加した。 急速に上昇するPSAを持つ男性の二十から一パーセントは、転移性疾患を開発したか、遅い上昇PSAを持つ男性の8％と比較して診断の六年以内に死亡しました。

しかしながら、研究者は治療や注意深い待機の決定を支持する決定的な閾値を決定することができませんでした。 Fallは、治療から最も恩恵を受ける患者を区別するためには、信頼性の高い意思決定ツールが依然として必要であると結論づけた。

前立腺炎およびPSA速度

第三の研究では、高いPSA値は前立腺癌または前立腺炎のいずれかに起因する可能性があるため、医師はPSAの測定値に注意すべきであることが判明した。 Scott Eggener、MD、memorial Sloan-Kettering Cancer Center、ニューヨークの泌尿器科フェロー、William Catalona、Md、Northwestern Universityの泌尿器科教授が率いるこの研究では、1991年から2001年の間に最初の生検を受けた1,851人の男性の間でPSA速度を計算しました。 彼らは、生検の前の年のPSA速度と、最初の生検で見つかった前立腺癌および前立腺炎の速度との間の潜在的な関連性を評価した。

PSA速度の緩やかな増加（4.0ng/ml/yr）を有する男性は、前立腺炎を有する可能性が同様であった。

研究者らは、PSAの劇的な上昇は前立腺炎によって引き起こされる可能性が癌によって引き起こされる可能性が高く、psaの軽度の上昇に関連してい -By Mark Palacio

詳細については、

• Eggener SE,Roehl KA,Catalona WJ. 前立腺炎は前立腺癌の検出のためのPSAの速度の使用を混乱させます。 アブストラクト4. 2006年前立腺がんシンポジウムで発表。 24-26,2006;サンフランシスコ.
• Fall K,Garmo H,Andrén O,et al. 早期PSA曲線特性および積極的な前立腺癌の発症。 要約2. で発表: 2006年前立腺がんシンポジウム 24-26,2006;サンフランシスコ.
• Moul JW,Sun L,Hotaling J,et al. 年齢調節されたPSAVおよび前立腺癌のスクリーニング。 要約1. 2006年前立腺がんシンポジウムで発表。 24-26,2006;サンフランシスコ.