保存的（非外科的）ケアによる痛みの軽減を発見しておらず、症候性変性椎間板のために生活の質と機能能力が低下している患者は、自分自身を教育し、各タイプの手術の利点とリスクについて医師と話し合う必要があります。 可能であれば、同様の資格を持つ外科医からセカンドオピニオンを得ることは、手術が必要とするものについてできるだけ包括的な視点を得て、非外科的アプローチが使い果たされていることを確認し、手術を次の適切なステップとして残しておくのに有用である可能性がある。
椎間板変性疾患の外科的治療を参照してください
症候性椎間板変性に対する腰椎固定術および人工椎間板置換術には、いくつかの潜在的なリスクおよび欠点があり、各患者にとっては、手術を決定する前に、これらの一般的な欠点ならびに患者に特有の潜在的なリスクおよび欠点を十分に考慮することが重要である。
人工椎間板置換術または脊椎固定術を参照してください。
椎間板変性疾患の手術の欠点
脊椎固定手術と椎間板置換手術の両方が主要な手術であるため、手術を進める上でリスクを考慮することが重要 明らかな考察は破壊的な外科、入院およびリハビリテーションが退行的なディスク病気との生活の苦痛と比較されてが本当らしいかである。 入院は、患者が手術の同じ日に家に帰ることができる外来手術から3-4日間の入院まで、どこにでも及ぶことができます。 いずれにしても、患者は一般に外科後のリハビリテーションの3から6か月までに先行している外科の後の少なくとも3から4週のためのある活動
融合手術を避けるための潜在的な理由
外科的処置に伴う深刻な潜在的なリスクがあります。 医学的転帰と個人の健康の好みの両方に関連する融合手術に固有のリスクがあります。 これは決して完全なリストではありませんが、考慮すべき最も重要な要因の中には次のものがあります:
- 切開部にはかなりの量の痛みがある可能性があります。 外科医によって使用される技術によって融合の外科が前方の（前部）および後部の（背部）切り傷を要求することは可能である。 また、骨の接木が取られれば、骨の接木が通常アクセスされるヒップに苦痛があることができます。
- fusionのセットアップに時間がかかることがあります。 椎間板があった空間内の骨臼と椎体との間の融合は、徐々に起こり、半年から二年以上にわたって固体ではないかもしれない。 この時間の間に患者は融合が起こるように彼らの活動を変更する必要がある場合もあります。 すべての融合が治癒するわけではなく、すべての治癒した融合が痛みの軽減につながるわけではありません。
固体脊椎融合の取得を参照してください
- 融合手術は、背中の仕組みを永遠に変えます。 溶かされた区分が固定されるので、背部の柔軟性は減少し、加えられた圧力は非溶かされた区分に配られます。 これはそれらの区分をそのうちに弱め、患者のかなりのパーセント（30%または多く）は近隣の区分で退化的な病気を開発します。 融合は正常な背部で一般に術前の苦痛のレベルを減らし、術前機能を改善するが、起因しません。
- 融合は不可逆的であり、人工円板に変換したり、後で融合を解除したりすることはできません。 患者は、融合に同意する前に、非外科的ケアとリハビリの選択肢を使い果たしたことに満足する必要があります。
椎間板置換手術を避けるための潜在的な理由
椎間板置換手術は、比較的新しい手術であるため、外科的処置の固有のリスクといくつかの固有のリ これは決して網羅的なリストではありませんが、人工椎間板置換手術を受ける前に、患者は次のことを考慮する必要があります:
- 腰椎椎間板変性疾患に対する人工椎間板の長期的な有効性および潜在的な合併症は知られていない。 人工ディスクは、2004年以来、米国での使用が承認されています（他の国は、米国よりも前に人工ディスクに承認を与えました）。 ChariteおよびProDisc両方のためのFDAの調査は彼らの外科の後の2年間調査に密接に登録した患者に続き、後市場の監視は彼らの外科の後の5年間これらの ヨーロッパの人工ディスクの経験は20年前にさかのぼりますが、フォローアップデータは厳密に文書化されていません。 人工ディスク技術は進化を続けています。
- 人工円盤がどれくらい持続するかは分かっていません。 人工椎間板置換手術を受けている患者は、将来的に人工椎間板を交換するために別の手術が必要になる可能性があり、外科的合併症の増加の危険 一般的に人生の後半に発生する股関節置換手術とは異なり、椎間板置換手術は通常、患者が30代または40代のときに発生するため、ほとんどの人には30または40年続く必要があります。 実験室でのテストでは、そのタイプの長寿が示唆されていますが、ディスクは寿命を持つ人間の経験を持つのに十分な長さではありませんでした。
- 患者は、特定の人工椎間板置換術を行う際の経験と成功について、外科医に確実に質問する必要があります。 ほとんどの新しいプロシージャと同じように、外科医は人工的なディスク取り替えでよく知られ、熟達するようになる時間を必要とする。 ディスクスペースにアクセスし、人工ディスクを正しく配置するための技術的なスキル要件はかなり 人工ディスクを受け入れるためにディスクスペースを準備することは融合の実行で外科医によって使用されるそれらと異なる技術を要求する。 彼が何をしたか、そしてどれくらい前に彼がこの特定の手順を始めたかをあなたの外科医に尋ねてください。
正しい判断を下す
時折、あるいは頻繁にでも耐えられる腰痛を持つほとんどの患者は手術を必要としません。 手術を検討する前に、広範な非外科的疼痛治療および身体的リハビリテーションに従事することが重要である。 間違いなく痛みの管理戦略、演習、ライフスタイルの変化の適切な組み合わせを見つけるには時間がかかりますが、退行性椎間板疾患の患者の大半は、
しかし、特に生活の質が劇的に変化した場合、痛みや機能障害を継続するよりも手術が良い選択肢である患者がいます。 腰神経の融合の外科か人工的なディスク取り替えの外科の後で適切に選ばれた患者のより少ない苦痛そして改善された機能を示す前向きの無作為化された多中心の調査の形で強い科学的な証拠があります。 適切に訓練された脊椎外科医は、非手術ケアが最大化され、痛み発生器が正しく定義されており、外科的選択肢が明確に提示されているため、患者が教育を受けた決定を下すことができることを確実にすることができるはずです。