心不全

「心不全」という名前は驚くべきことですが、心臓が突然機能しなくなったという意味ではありません。 それが意味することは、体の細胞に酸素が豊富な血液をもたらすために心臓がポンピングされていないということです。

心不全は通常、時間の経過とともに悪化するゆっくりとしたプロセスです。 あなたは何年もの間症状を持っていないかもしれません。 心不全のこの遅い徴候そして進行は漸進的な弱まることを補う中心の努力によるものです。 これは、サイズが大きくなり、より多くの血液が体内を循環するように、より迅速にポンプするように努力することによっ

誰が心不全のリスクが高く、その原因は何ですか？

米国心臓協会によると、40歳以上の人々は、生活のある時点でCHFを持つ可能性が5分の1になります。 米国では、高齢者を中心に500万人以上が心不全に苦しんでおり、その数は毎年約400,000の新しい症例を登録して増加し続けています。 これは人々が今日より長く住み、心不全の危険を高める心臓発作のような他の医学問題を、存続させるのである。 他のタイプの心血管疾患に苦しむ人々にまた心不全の高められた危険があります。＜6718＞＜4382＞心不全危険因子:

• 前回の心臓発作
• 冠動脈疾患
• 高血圧（高血圧）
• 不整脈（不整脈）
• 心臓弁疾患（特に大動脈-僧帽弁）
• 心筋症（心筋疾患）
• 先天性心疾患（先天性欠損症）
• アルコールおよび薬物乱用
• ヘモクロマトーシス（体内の鉄の危険な蓄積)

¿症状は何ですか？

症状は、心臓のどちら側が正常に機能していないかを判断するのに役立ちます。

心臓の左側がうまく機能しない（左心不全）場合、肺に血液と粘液が蓄積します。 患者は簡単に息を失い、非常に疲れていて、咳があります（特に夜間）。 場合によっては、患者は血まみれの痰を咳払います。

心臓の右側がうまく機能しない場合（右心不全）、血液がよりゆっくりと循環するため、静脈に体液が蓄積します。 足、脚、足首が腫れ始めます。 この腫れは浮腫と呼ばれます。 時には浮腫が肺、肝臓、および胃に広がることがあります。 流体の蓄積のために、患者は、特に夜間に、より頻繁に排尿する必要がある。 流体の蓄積はまた、腎臓に影響を与え、腎不全につながる可能性のある塩（ナトリウム）および水を除去する能力を低下させる。 心不全が治療されると、腎臓は通常正常な機能に戻る。＜6718＞＜7117＞うっ血性心不全（CHF）は、心臓の弱いポンプが肺や他の身体組織に「うっ血」と呼ばれる体液の蓄積を引き起こす場合に発生します。 「心不全」および「うっ血性心不全」という用語が同義語として使用されることがあるが、うっ血性心不全は実際には特定のタイプの心不全である。

心不全が悪化すると、心臓が弱くなり症状が現れ始めます。 上記のものに加えて、心不全は以下の症状を引き起こす可能性があります:

• あなたの息が簡単に失われるので、呼吸や横たわっていることが困難です。
• 疲労、衰弱、および運動または身体活動を行うことができないこと。
• 過剰な体液による体重増加。
• 胸の痛み。
• 食欲不振または消化不良。
• 冷たい、湿った肌。
• 急速または不規則なパルス。
• 動揺、混乱、集中力の欠如、および記憶の問題。

¿心不全はどのように診断されますか？

ほとんどの医師は、浮腫や息切れの有無に基づいて心不全の仮診断を行うことができます。

• 聴診器を使用すると、医師は胸の声を聞いて、肺の中の液体を示すパチパチ音、欠陥のある弁の特徴的な音（心雑音）、または非常に速い拍動の存在を検出 指（パーカッション）で軽く胸を打つことによって、医師は蓄積された液体があるかどうかを判断することができます。
• 胸部X線では、心臓が拡大しているかどうか、および肺の中または周囲に液体があるかどうかを示すことができます。
• 心電図検査（ECG）は、不規則な心拍（不整脈）および心臓労作を検出するために行われることがあります。 心電図はまた、患者が心臓発作を起こしたかどうかを知ることができる。
• 心エコー検査は、弁機能、心臓壁の動き、および心臓の大きさを評価するために実施され得る。 心エコー図の間に普通取られる測定は中心の左心室の放出の一部分かLVEFである。 二相ポンプ行為である心拍の間に、中心は引き締まり、緩みます。 心臓が収縮すると、心室から血液が排出されます（または排出されます）。 心臓が弛緩すると、心室は血液で満たされます。 収縮がどんなに強い場合でも、心臓は心室からすべての血液を排出することはありません。 LVEFは、各心拍で左心室から排出される血液の割合です。 健康な心臓のLVEFは55〜70％です。 心臓が負傷した場合、LVEFは低下する可能性があります。 心エコー検査は、心臓壁の動きが鈍化しているかどうかを確認するためにも使用されます（これは「運動低下」として知られています）。

磁気共鳴イメージング、核脳室造影、血管造影などの他のイメージング技術は、診断を確認し、心臓病の重症度を判断することができます。

心不全はどのように治療されますか？

ライフスタイルの変化、投薬、経皮的冠動脈インターベンション（経カテーテル介入とも呼ばれる）、手術など、心臓の労力を軽減するのに役立つ多くの治療法

ライフスタイルの変化

• 喫煙したらやめてください。
• 血圧、コレステロール値、および糖尿病を制御する方法を学びます。
• 適度な食事、低カロリー、飽和脂肪、塩を食べる。
• あなたのアルコール摂取量を制限します。
• あなたの水分摂取量を制限します。
• 流体の蓄積を検出するために毎日自分自身を計量します。
• 医師が承認した有酸素運動プログラムを開始する。
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）スクリーニング検査が疑われる場合は、検査を受けてください。 心不全の患者では、OSAは、睡眠中に心臓が暴露される緊張のために疾患を悪化させる可能性がある。

薬物療法

研究によると、薬物療法は心臓機能の改善にも役立ち、患者は他の身体活動をより簡単に運動して楽しむことができます。 以下の薬は、一般的に心不全の患者に与えられています:

• 利尿薬は、体内から余分な体液を取り除くのに役立ちます。
• デジタルなどでは、心臓のポンプ能力を高めることができます。
• ニトログリセリンなどの血管拡張薬は、狭くなった血管を開く。
• 血管を開いて血圧を下げるカルシウムブロッカー。
• Β遮断薬は、運動能力を高め、時間の経過とともに症状を改善するのに有効であることが示されています。
• ACE阻害剤は、血管の拡張を維持し、血圧を低下させます。
• 血管を拡張させ、血圧を下げるアンギオテンシンII受容体遮断薬。

経皮的冠動脈インターベンション

• 血管形成術：脂肪プラークの蓄積によって狭窄した動脈を開くために使用される手順。
• ステント移植：バルーン血管形成術と一緒に行われます。 ステントは、プラークによってブロックされた動脈の領域に移植される管状の金属メッシュである。
• : 心臓のポンプ能力を増加させる。 薬は、動脈に直接配置された小さなカテーテルを介して与えられる。

外科的処置

• 心臓弁の修理または交換
• ペースメーカー
• 先天性心不全の矯正
• バイパス
• デバイス機械的支援
• 心臓移植

心不全を予防する最善の方法は、心臓病を発症する可能性を減らす健康的なライフスタイルを実践することです。 それはあなたがそのような高血圧や冠状動脈疾患などの心不全に寄与する任意の危険因子を、持っているかどうかを調べることも重要です。 多くの心不全患者は、成功した治療を受け、完全かつ生産的な生活を続けることができます。