要約
高血圧は心不全患者に共通の併存疾患であり、この集団で予後を改善することが実証されているほとんどの薬は血圧を低下させる可能性がある。 それにもかかわらず、血圧と臨床転帰との間の関係および心不全における血圧低下の関連性は不明のままである。 この物語のレビューは、この患者グループの血圧治療を導くために現在利用可能な証拠を要約し、さらなる研究のための重要な質問を強調しています。 駆出率が低下した心不全患者では、ガイドラインでは、目標血圧130/80mmHgの心不全に説得力のある適応症を有する薬物で高血圧を治療することが推奨されている。 駆出率が保存された心不全患者では、ガイドラインは最適な治療戦略が不明であることを認識し、駆出率が低下した患者に同様の治療戦略を採用することを推奨している。 いずれにしても、低血圧は、患者が有害事象なしに薬物を許容することを条件として、心不全の予後を改善することが示されている薬物の上昇を阻止すべきではない。 ベースライン血圧による治療の有効性および安全性の修正のための証拠がない場合、治療は実際に最も低い血圧を有する患者のより高い絶対リスク減少につながる可能性がある。 高齢者だけでなく、糖尿病、慢性腎臓病および心房細動の患者においても、特別な配慮および治療調整が必要である。 より多くの証拠はmultimorbidityの増加する重荷が処置にそれ以上の複雑さを加える心不全の患者の血圧管理で一般に必要とされます。