79歳の女性が、12時間の急性、重度の胸痛のために入院しました。 彼女は19年前に冠状動脈バイパス手術を受けた冠状動脈三血管疾患を知っていた。 冠動脈ケアユニットでは、ECGは完全な左バンドル枝ブロックを示し、亜急性心筋梗塞（クレアチンキナーゼ3903U/l）と診断された。 時間遅延のため血栓溶解は行われなかったが，冠動脈造影を行った翌日までチロフィバンとヘパリンを投与した。 すべてのバイパスは開いており、すべての主要なネイティブ血管が閉塞していたので、冠状動脈形成術は実行可能ではなかった。 四日後、病棟でシャワーを浴びている間、患者は突然左脇腹に重度の痛みを経験した。 左心不全を発症した（新しいクレアチンホスホキナーゼ上昇は起こらなかった）。 その後の心エコー検査では、心筋破裂（エントリ1の最大直径）を示した。5cm)心膜に含まれる滲出液を有する低運動性下外側壁の(pseudoaneurysm形成)を示すように:A,心膜滲出液を伴う下外側壁の破裂部位を示す頂端長軸図(PE,心膜滲出液;AO,大動脈;LA,左心房;LV,左心室);B,左心室から破裂部位を通って偽動脈または心膜滲出液への血流を示すカラードップラーフロー画像;C,直後静脈内の対照の注入は対照で、左の心室キャビティ満ちています; Dは、対照の注入の後の1分以内に、対照の強化心膜の滲出液の内で見られます。 心臓手術は患者によって拒否された。 ７日後，心エコー所見は変化しなかった。 十二日後、患者は家に帰った。 心筋破裂は、特に女性、高齢患者および最初または下の心筋梗塞で起こる心筋梗塞の既知の致命的な合併症である。 心筋破裂が付着性心膜または瘢痕組織によって含まれる場合、左心室偽動脈瘤が形成される。 自由な心内破裂は通常心タンポナーデおよび死で起因する。 この患者の以前のバイパス手術のために心膜癒着があったので、破裂が含まれており、偽動脈りゅう形成およびしたがって生存を可能にした。