新しい臨床ガイドラインは、第一選択高血圧治療の大幅な変更を推奨しています
英国における高血圧管理のためのガイ 大きな変化は、β遮断薬は、もはや説得力のある適応症なしに患者の高血圧のための第一選択薬として推奨されていないということです。
英国高血圧学会が推奨する新しいアプローチは、55歳以上の患者の第一選択療法は、カルシウムチャネル遮断薬またはチアジド型利尿薬でなければならないということである。 55歳未満の患者では、ACE阻害剤が選択の第一選択薬です。
これらの新しいガイドラインは、最近公開されたデータ、有害事象データ、および主要な薬物クラスの費用対効果を比較した詳細な健康経済分析のレビュー 高血圧の原因、発症および影響、および年齢および民族性を可能にする異なるクラスの血圧低下薬の作用機序も考慮された。
第一選択療法のためのベータ遮断薬を推薦しない決定は他の薬剤よりより少なくよく、特に高齢者で行うことを提案する、および通常の線量で最も頻 したがって、β遮断薬は日常的なＡ Ｂ／ＣＤ処理アルゴリズムから省略され、Ｂは現在除外されている。
しかし、高血圧症におけるβ遮断薬の使用については、いくつかの説得力のある適応症がある。 ガイドラインは、彼らが考慮されるべきであると述べています:
- 妊娠可能性のある女性
- 交感神経駆動の増加の証拠を有する患者
- ACE阻害剤およびアンギオテンシンII受容体拮抗薬の不耐性または禁忌を有する患者。
このガイドラインは、エビデンスはあまり確実ではないが、既存のガイドラインを考慮し、現在の良い慣行と最も互換性のある推奨を構築した、三つの薬の組み合わせを超えた勧告も行っている。 ガイドラインの更新された推奨事項は次のとおりです:
- 55歳以上の高血圧患者、または任意の年齢の黒人患者では、最初の治療法の最初の選択は、カルシウムチャネル遮断薬またはチアジド型利尿薬のいず)
- 最初の治療がカルシウムチャネル遮断薬またはチアジド型利尿薬であり、第二の薬物が必要な場合は、ACE阻害剤（またはace阻害剤がない場合はアンジオテンシン受容体遮断薬）を追加する。 ）と表記されることもある。 最初の治療がACE阻害剤であった場合は、カルシウムチャネル遮断薬またはチアジド型利尿薬
- 三つの薬剤での治療が必要な場合は、ACE阻害薬（またはアンジオテンシン受容体遮断薬）、カルシウムチャネル遮断薬およびチアジド型利尿薬の組み合わせを使用する必要があります。
彼らは、薬物療法が以下の患者に提供されることを推奨しています:
- 160/100mmhg以上の持続的な高血圧
- 140/90mmhg以上の持続的な血圧と心血管リスクの上昇（心血管疾患の10年リスクが20％以上、既存のCVDまたは標的臓器損傷）
- BPを<140/90mmhg治療が不適切であるか、または拒否されています。
80歳以上の患者は、55歳以上の患者と同じ治療を提供する必要がありますが、併存疾患やその他の薬物を考慮してください。 単離された収縮期高血圧症（収縮期血圧>160mmhg）の患者は、収縮期血圧および拡張期血圧の両方を有する患者と同じ治療を受けるべきである。
高血圧の測定では、140/90を超えて持続的に上昇している患者を特定することを目的としています。 これは3つの別々の機会に測定する必要があります。
ライフスタイルの介入は重要であるため、患者は食事や運動パターンについて尋ねられ、アドバイスを受けるべきである。 アルコール、コーヒー、その他のカフェインが豊富な製品の過度の使用を阻止します。 塩を減らす必要があります。 禁煙についてアドバイスする必要があります。
このガイドラインは、国立衛生臨床卓越研究所（NICE）および国立慢性疾患共同研究センターによってBHSと共同で開始された。
: http://www.nice.org.uk/
– ジェラルディン-ミーガン
心療内科-高血圧のファーストライン