編集者注：1月は全国緑内障意識月であり、VisionAwareはこの深刻な眼の状態の管理に関する重要な情報を提供しています。
緑内障は、視神経への損傷の特徴的な形態につながる眼疾患の多様なグループです。 眼圧の上昇は、緑内障の神経損傷の主要な既知の危険因子であり、房水として知られている流体の蓄積によって引き起こされる。 健康な目では、この液体は一次流出の細道、小柱のmeshworkおよびより小さいuveoscleral細道から成っている排水系統を通って血流に流出する前に細胞に滋養物を提 排水システムが遮断されると、眼圧が上昇すると、緑内障を発症する危険性があります。 したがって、緑内障治療の主力は、眼圧（IOP）を安定させるために房水の産生を減少させるか、または流出を増加させる点眼剤の使用であった。
20年後、主要な医学的ブレークスルー
今日の一般的に使用されている緑内障薬は1970年代に承認されました。 2つの新しい薬、Aerie PharmaceuticalのRhopressaとBausch+Lomb/NicoxのVyzultaのFDA承認により、2018は緑内障治療の新しい時代の到来を告げることを約束します。
眼科教授ルイス-カントール博士とジェイ-C-ルシールL. インディアナ大学医学部の緑内障研究と教育のカーン議長は、これらの薬がパイプラインから市場に出てくるので、現場で発生した興奮に驚かない。 Cantor博士は、大学のGlick Eye Instituteで両方の薬物の臨床試験の主任研究者を務め、緑内障に新しい治療の進歩をもたらすことに長い間取り組んできました。 “私たちが今まで持っていた薬は素晴らしいツールでした。 しかし、RhopressaとVyzultaでは、ニーズが満たされていない患者には、より良い選択肢がいくつかあります。”
Rhopressa
Rhopressa(netarsudil点眼液0.02%)は、房水の大部分が排水する経路である小柱メッシュワークの流出を改善することにより、IOPを特異的に減少させる。 今日一般的に使用されている薬物は、二次排水システム、ブドウ膜硬化経路のみを標的とするか、または水性産生を減少させる。 Rhopressaはtrabecular meshworkを目標としたが、前に不利な副作用が原因で大抵放棄された薬物へ安全で、有効な代わりである20年。
さらに、ロプレッサは正常な緊張性緑内障の治療においても独特の利点を有し、眼圧のわずかな上昇にもかかわらず視神経に損傷をもたらす。 このタイプの緑内障の患者は、IOPのベースラインがはるかに低いが、現在の薬物療法は、眼圧をさらに下げ、視神経の健康を保護する能力に制限がある。
この点眼薬の追加の利点は、24時間内に複数のアプリケーションを必要とするのではなく、毎日一度だけ使用されることです。 ドクター-オブ-ザ-イヤー Cantorは点眼薬が常に使いやすくないことを確認し、異なった着色された帽子が付いている多数の低下を含むルーチンを管理することを試みることは困難 “うまくいけば、単純化された一日一回の治療は、患者が処方されたレジメンに固執することを奨励します。”
Vyzulta
Vyzulta(latanoprostene bunod0.024%)は、Xalatan、Lumigan、Travatan-Z、Zioptanなどの他のプロスタグランジン類似体と同様に、ブドウ膜硬化経路を開くことによって眼圧を下げる働きをします。 しかし、この薬物の革新的な成分は、血管を拡張する酸化窒素の存在である。 目の圧力を安定させることは視力を維持するために重要ですが、最近の研究では、視神経への不十分な血液供給も緑内障の発症に寄与する可能性が
カントール博士は、”多くの緑内障患者は、自分のシステムが視神経への血流を調節することができないことを意味する自己調節障害を持っています。 Vyzultaは同時に血の流れを改善するために血管を膨張させている間圧力を下げるために働きます。 将来の臨床研究では、この薬に神経保護効果があることが証明され、視神経が損傷に対してより耐性になるという推測さえあります。”
緑内障研究におけるルネッサンス
VyzultaとRhopressaは、緑内障や他の治療法の原因に関する新しい洞察の波に到着しました。 科学者たちは薬が効果的であると確信していますが、彼らはまだ彼らがどのように働くかの細部を模索しています。 「これらの新薬の開発は、微小侵襲性緑内障手術を伴う外科分野での爆発と組み合わせて、緑内障治療の分野でのルネッサンスを示すように見える」とカントー博士は語った。 研究者、医師、そしてもちろん、彼らの患者は祝うために原因を持っています。
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