Ka-thump ka-thump ka-thump。
心に耳を傾ける。 私は数え切れないほどの患者に毎日それを行います。 これは私が（通常）行う最も重要なことではありませんが、人の心臓の鼓動を聞くことについて特別な何かがまだあります。 それは人生の尺度です。
患者の記録では、この神秘的な経験は次のように減少します:
:
心臓検査-雑音、ギャロップ、擦れのない定期的な速度とリズム
これは翻訳されています:
心拍は、心臓の異常を示す余分な音なしに、正常な速度と一貫したリズムである。
もちろん、試験のこの部分にはツールが必要です：聴診器
リスニングデバイス
医学生にとって、最初の聴診器を手に入れたときのマイルストー 医師は健康診断のために他の装置を共有していますが、彼らは一般的に自分の聴診器を所有しています。 スクービードゥーの写真がある
私は左の男が彼の上にスクービードゥーを持っているとは思わない。
聴診器に慣れるには少し時間がかかります。 あなたが最初にそれらを使用し始めるとき、彼らはあなたの耳を傷つけます。 私は通常、スコープをより快適に着用できるようにする柔らかい耳の部分を使用します。 何人かの臨床医は堅い耳の部分を使用する。 私は彼らが何かのために自分自身を罰していると思われます。
聴診器のもう一方の端（あなたが人の胸に置いた端）には、鐘と横隔膜の二つの側面があります。 振動板は最も使用され、より高い音のために使用されます。 ダイヤフラムはまた冷やされる-忍耐強い経験を高めるために部品である。 鐘は、低音の音を聞くために使用されます。
ほとんどの聴診器は単なる一連の管であり、非常にローテクです。 いくつかの新しいスコープは、音質を向上させるためにそれらに電子機器を持っています。 私のパートナーはしばらくの間、これらのいずれかを持っていた。 それはあまりにも良い働いた。 それは正常な心臓と血管が異常に聞こえるようにしました。 彼はそれを送り返した。
Lub Dub
心臓は収縮期（sis-toe-lee）と拡張期（die-ass-toe-lee）の2つのサイクルで鼓動します。 私はその最後のもので誰かを恥ずかしい場合は申し訳ありません。 収縮期では、心臓の主室が圧迫され、僧帽弁および三尖弁が閉鎖され、最初の心音またはS1が生じる。 拡張期は、心臓が弛緩し、主室が血液で補充され、大動脈弁および肺弁がスナップシャットされ、第二の心音またはS2が生じるときである。
心は通常、そんなにきれいな方法で着色されていません。
心臓を聴くとき、臨床医は二つの心音を聞いています。 一貫性のある響きと規則的な間隔の音は、健康な心臓の兆候です。 通常の成人の心拍数は60-100ですが、運動選手（心臓が各拍でより多くの血液を送り出す）ははるかに低い心拍数で動作することができます。
心臓弁に問題があると、弁の上を乱流することがあり、心音は”強打”ではなく”whoosh”になります。”私は心についての第二のポストでより詳細に心雑音に入ります。
神話的な蹄の鼓動
医師が医学部で教えられている心音は、S3とS4です。 S3ギャロップを持つ人は、私たちが教えられた、単語”ケンタッキー”のリズムを作る心の音を持つことになります-三つのかなり等間隔の音。 一方、S4は、”テネシー”という単語のリズムを作る音を持つことになります-三つの音節が迅速に来て、その後、一時停止が続きます。
このことから、3番目と4番目の心音は心臓が咀嚼タバコを使用するときに起こると結論づけるかもしれませんが、それは間違っています。 S3ギャロップの本当の原因は次のように説明されています:
S3は、心房からの血液の流入によって開始された心室の壁の間の血液の前後の振動によって引き起こされると考えられている。 拡張期の中間三分の一まで第三の心音が発生しない理由は、拡張期の初期の間に、心室が残響のための十分な緊張を作成するのに十分に満たされてい それはまた心室の急速な詰物そして拡張の間にchordaeのtendinaeの緊張の結果であるかもしれません。
だから基本的には輪ゴムのような心壁の振動だ。 私は次の説明を好む:
S3は、他の医師よりも優れていると感じる心臓専門医の激しい欲求によって引き起こされます。 彼らは、他の医師がそれを聞くことができないことを恥ずかしくする唯一の目的のためにこの音を発明しましたが、心臓専門医は”それは明らかです。”これは頻繁に心臓専門医が患者の中心を注意深く聞き、宣言する心臓学の円形で聞かれる、”非常に明確なS3ギャロップのためのこの患者に聞きなさい。”医学生と住民は、それぞれ、恥ずかしさを避けるために頭をうなずいて、神話の音を聞こうとしている心を聞いて五分を費やしています。
それを偽っている人は、心臓病フェローシップのために選ばれた人です。
私はS3を聞いたことがないが、私はそれを何度か偽造している。 それは心不全の徴候であると言われています（ギャロップ、偽造ではありません）。
原因が記載されています:
S4は、異常に硬いまたは肥大性心室を克服するために強制的に収縮する心房によって引き起こされる。 これにより聴診器によって検出することができる血の流れで異常な乱れを引き起こします。
つまり、S4は心房（またはより小さな心臓室）が硬い心室（またはより大きな室）に血液を押し込もうとするときにうなり声を出すようなものです。 私はS4ギャロップを聞いたことがあると思うが、私は確信していません。 それはちょうど私の隣の部屋でカリブーのその殺到だった可能性があります。
リズムを得ましたか？
あなたはダンスフロアで厄介な感じですか？ あなたがすべきではないときにあなたが動くように感じますか？ あなたが二段階にしようとしているとき、あなたはまれな神経学的状態を持つ人のように見えますか？ もしそうなら、あなたは心が時々どのように感じているかを知っています。
心臓は通常、良いリズム感を持っています。 それはティーンエイジャーの車の後ろにある2兆ワットのスピーカーから来るドキドキする音の規則性で打ちます。 それは苦情、昼と夜、雨や輝きなしでそうします。 心は本当に”それは溝の事を振るのが好きです。”
規則的なリズムは、心臓が収縮する原因となる導電性細胞（またはプルキンエ繊維）を下に移動する電気インパルスによって生成されます。 この電気パルスは、通常、心臓のペースメーカー、またはSAノードから始まります。
しかし、時には、グルーヴの事はちょうど揺れず、心は不規則なリズムに入ります。 これが起こるための多くの方法があります：
通常のものの真ん中にスローされる余分なビート。 これは早期収縮と呼ばれ、通常は大したことではありません。 彼らは定期的に、または単にランダムに発生する可能性があります。 早すぎる収縮を経験することは非常に簡単です。
速い定期的なビート。 これが良いかひどいかは、ビートがどこから始まるかによって異なります。
- それらがSAノードから始まる場合、それは洞性頻脈と呼ばれ、一般的に良性の状態である。 この状態は、Red Bullを飲んだり、Victoria’S Secretのコマーシャルを見たりすることによっても引き起こされる可能性があります
- 速い拍動が心房（または小室）の他の部分から来た場合、それは心房頻脈であり、これはおそらくより深刻ですが、生命を脅かす問題ではありません。
- 速い拍動が心室（または大きな部屋）から来る場合、それは心室頻拍と呼ばれます。 これはあなたが深いヨーグルトにいることを意味します。 それは本当に悪いです。
- 交差点で隣の車からビートが来た場合、窓を開けて指を与えた場合にのみ危険です。 そんなことしないで
不規則なビート。 これらのビートはランダムに来る-一種の中学校のバンドのパーカッションセクションのような（そしておそらく同じように危険）。 この状態の一般的な原因は、心房細動と呼ばれています。 Fibはペースメーカーがhaywire行くとき起こり、非常に高い率で打つために中心に信号を送ります。 幸いなことに、心臓はSAノードの急速なランダムなビートを無視することができるので、心臓全体が危険なほど速い速度で行かないようにします。
私は奇妙な類推が不足しているので、ここで停止するつもりです。 私はより多くのことを考えると、私は心臓の試験の残りの部分で終了します。