子宮内成長(IUGR)の障害は、新生児に広範な影響を及ぼす複数の病因の結果として発生する可能性がある。 変化した胎児の成長の異なるパターンは、結果として多様な結果の考慮事項を伴う異なる侮辱を反映する（表2）。4非対称的な成長制限では、この妊娠のように、胎児の腹囲は頭蓋および長い骨パラメータのために比較的小さい。5これは一般にグリコーゲンの貯蔵の欠乏によって引き起こされるより少しにより正常なレバー成長の結果およびsubcutaneous脂肪の減少です。 小さな腹囲と一緒に頭蓋および長い骨の成長の”対称的な”減少がある成長制限の対称的なパターンもまた起こる。一般に、対称的な成長制限は、妊娠初期に起こり、染色体異常、子宮内感染、または催奇形原体への曝露などの固有の胎児の傷害に起因する可能性がある。 それらは診断するために問題があるかもしれ超音波でなされる胎児の測定に基づいて日付を記入する妊娠の間違いと一般に混同されます。 初期因子と後期因子の両方に対する胎児の成長応答を反映する、成長制限の混合パターンも見られる。 この状況は、ループス、クローン病などの母体の全身プロセス、または新生物の治療中に見られることがあります。
労働の間の可変的な減速は共通の発生である。 圧受容体は、臍静脈および動脈を通る流れの周期的な中断に対する応答を媒介し、狭い”V”字型応答をもたらすFHRの特徴的な急速な減少およびその後の これらは子宮の活動に関してタイミングで変わる。 胎児の低酸素血症が過剰になると、頻脈および時折の遅い減速を伴う長期の回復期が生じる。 低酸素血症が延長され、酸性血症をもたらす場合、ベースラインFHRの”オーバーシュート”は回復中に存在する。
“非定型可変減速”は、気圧受容体応答の結果として通常見られる特性とは異なる一連の特性を示します。 減速パターンには、「W」、「U」、または拡大された「V」形状がある場合があります（図2および図3）。
これらのより複雑な応答は、臍帯の弾力性および膨隆の変化、ならびに胎児の中枢神経系および心血管病理との関連を反映している。 両方の病因は、本質的に慢性であるプロセスを表す傾向がある。
この場合、入院時、FHRはベースライン速度が正常であり、加速が存在し、正常な胎児の酸–塩基状態を示していた。 それはiugrの診断が時機を得た方法でなされ、行動されたことnonasphyxiated状態の幼児のそれに続く配達に重大かもしれません。 内部モニタリングにビートツービート変動の欠如があるが、最初のベースラインFHR率は正常なままであり、加速が存在し、両方の機能は、正常な酸-塩基バランスを示唆している。
非定型的に出現する可変減速が発生し、より深刻な状態に進行する。 解決後，非定型変数が再発した。 これらの減速に応答して軽度の頻脈があり、FHRのベースラインへの復帰中にオーバーシュートパターンが発達した。
長期の徐脈は完全拡張時に発生し、分娩は緊急帝王切開によるものであった。 胎児／新生児の酸塩基は臍帯ガスによって証明されるように出生時に正常であった。 Apgarスコアはさらに、大規模な蘇生を必要とせずに新生児を示しています。 したがって、この乳児は出産時に窒息しなかった。
Iugrの出生前認識により、新生児への既存の損傷が改善されることを期待して、37週間で出産を入院させました。 注目された分娩中の胎児の特異的損傷の診断は、分娩中の分娩中の胎児のfhr応答ではなかった。 彼らは、出産直前に「ストレス」を受け、最終的には「労働の不寛容」を受けている胎児と一致していました。
新生児期の乳児の状態は、妊娠中に早期に持続した傷害を最も反映しています。 提供された医療は、ケアの標準に沿って非常に多くのものでした。 さらに、人生の2日目に指摘された神経学的異常は適切に評価され、この幼児の問題のタイムリーな診断と感謝につながった。
後の評価では、特定の神経学的所見が明らかになり、子宮内脳卒中と最も一致しました。 非対称型または対称型のいずれかのIUGRで生まれた乳児は、異常な神経学的発達のリスクが高いことが知られている。1,23さらに、診断は、軽度の成長制限を有する新生児が出生時に容易に明らかではないかもしれない状況で複雑になることが多い。 出産後の早期退院は、認知をさらに遅らせ、最終的には最も可能性の高い傷害の後遺症を遅らせる可能性がある。