2012年10月の専門家に尋ねる
回答：これは、地元のメタドン診療所が慢性的な痛みのために何人かの長期的な準拠した患者を私に紹介したため、私が繰り返し経験した状況についての質問です。 メタドンは、慢性疼痛を治療するための優れた薬剤です。 但し、長い血清の半減期が渇望および回収の防止のための一度毎日投薬にうってつけであるが、長時間作用性の鎮痛剤ではないです。 朝の全体のメタドンの線量を与えられる慢性の苦痛の患者は頻繁に午前中に十分な苦痛救助を得ることを報告しますが、午後までに苦痛のリターン。 これは、この薬物の鎮痛活性と完全に一致する。 そのような場合の私の通常の推奨は、患者の現在の用量を1日あたり3回の用量に分割し、おそらくそれぞれを少し増やし、必要に応じて上向きに滴 もちろん、患者が背中の痛みの診断検査をまだ受けていない場合、これは最初の訪問時に開発された治療計画の一部でなければなりません。 そう物理療法および練習の計画べきである。
違法薬物乱用/中毒の歴史を持つ患者のために、私はそのような製剤で見つかった血清レベルの急速な変化は、持続放出オピオイドと比較して多幸感と再発の可能性を増加させると信じているので、画期的な痛みのために短時間作用型オピオイドを処方していません。 それは彼女が診療所でメタドンを取得し続ける可能性を排除するために、患者があなたのケアの下に今あることをメタドン診療所に知らせること 患者がメタドン診療所で毎日投薬されていると仮定すると、私は1週間の供給を与えることから始め、患者が準拠していれば、毎月彼女を見るでしょう。 診療所との良好な長期的な記録を有するメタドン診療所から言及された患者は、通常、毎日ではなく定期的な診療所で毎月メタドンを得ることができ、したがって「良い」患者であることが非常に動機づけられていることに非常に感謝している。 但し、頻繁な尿の薬剤スクリーンを得、規定される量および日付の注意深いトラックを保つことは賢明です。
米国麻薬取締局の規則は、オピオイド中毒の維持のためにメタドンを処方することを許可していない。 しかし、患者が痛みとオピオイド中毒の両方を持っている場合、痛みのためにメタドンを処方することは完全に合法です。 これを明確にするために各methadoneの規定で”苦痛のために”書くべきである。
ジェニファー-シュナイダー、MD、PhD
内科、中毒医学、および疼痛管理
アリゾナ州ツーソン