したがって、データは、この場合に固有の違いは、問題の性質によるものであり、必ずしも技術革新の性質によるものではないことを示唆した。 MRSの位置の開発は相当なローカル必要性への創造的な解決として見られ、証拠によって知らせられる対証拠を発生できるものだった。
短期的な財務的圧力が意思決定を促進する可能性がある
ケース5は、コストとリソースの問題に対処しているという点でもユニークであり、管理者は短期的に実質的なコスト便益を予想していた。 具体的には、がんセンターのスタッフは、投薬のアクセスとカバレッジの複雑な環境を効果的にナビゲートすることができないと感じたため、他のすべ ある参加者は、NOINSが「使いすぎていたのは、人々がそれが簡単で簡単な方法だと思ったからではなく、純粋に人々が他に何をすべきか分からなかったからで これらの費用がエスカレートするにつれて、投薬支援への解決策が重要になりました。 多くの参加者は、このコスト危機を、イノベーションと実践への便宜のための管理者のサポートの中心として認識しました。 他のケースとは異なり、MRSの位置は、臨床医と患者の問題に加えて、管理者自身の問題を直接解決していました。 確かに、管理者はイノベーションに非常に関与し、支持しており、必要に応じて時間の経過とともに進化することを可能にしました。 証拠書類は、ポジションの最初の47年間でNOINSコストの3％の削減を実証しました。
後の採用はリスクを最小限に抑える
ケース1-4について、組織および/または保健システムレベルでの意思決定に関するデータは、他の場所で採用され、実施された後のイノベーションを採用することが識別可能な利点を有するという幅広い見解を明らかにした。 具体的には、（他のピア機関と比較して）後で採用することは、リスクを最小限に抑え、管理者/管理者は、リソースの影響と実装の実際の患者/保健システムへの影響を理解するために、他の場所から貴重な証拠を取得することができました。 この証拠は、採用と実施の努力を知らせ、革新に関連するあいまいさを下げる可能性があります。 これは、”はい、それは新しいです、それは素晴らしいです、それは素晴らしいです。 しかし、我々はそのための準備ができていません。 そして、いくつかの他の機関がバグを取得してみましょうし、我々は前方に行くでしょう”。
これらの4つのケースの参加者は、イノベーションが開発され、他の場所で実装され、最終的には組織にまで波及した実装カスケードを説明しました。 このカスケードは、意思決定者のための表向きの利点を持っていたが、最前線の臨床医は、彼らがそれぞれの設定の革新と改善の欠如として見たものに