眼科医として25年以上にわたり白内障手術を行ってきました。 私はプロシージャの利点そして危険のたくさんの患者にその時間の間に助言した。
しかし、私が55歳の若さで「早期」白内障と診断されたとき、私の最も困難なカウンセリングの挑戦は自分自身であることがわかりました。 一つには、私は今、私は通常、自分の患者に与えた非常にアドバイスに反対することを検討していました。
私はいつも非常に保守的な白内障外科医でした。 これは、白内障手術の可能性について真剣に議論する前に、患者の視力が少なくとも20/50または悪化するまで待つことを意味しました。
チャールズ-B-スロニム、MDは、白内障手術で視力を回復しました。
これらの相談の中で、白内障を持つ多くの人々は、手術が視力回復のための唯一の選択肢であることを知って落胆しました。 目の曇った自然なレンズは取除かれ、intraocularレンズかIOLとして知られている人工的なものと取り替えられなければなりません。
私が白内障手術をやめ、より近代的でより安全な手術が採用された後でさえ、アイチャートで測定された視力が20/20から20/25である人と白内障手術を真剣に議論することはめったにありません。
多くの外科医は、白内障手術の合併症のリスクは、どんなに軽度であっても、手術を必要とせずにこれをよく見ることができるときには大きすぎると
しかし、私の最近の個人的な経験は、目のチャートが”ちょうどうまく見える”と言っても、白内障で視力の質がどのように悪化するかを教えてくれました。”
白内障の初期の兆候
最初は、夜の街路灯の周りのハローと、日中の明るいライトからの眩しさに気づき始めました。
以前、私はいつも眼鏡なしで20/20+視力を持っていました。 しかし、白内障は、私の左よりもはるかに悪い私の右の目で、私の目の両方で開発していました。 私の試験の椅子では、私はまだ多くの問題なしにアイチャート上の20/20から20/25の線を見ることができました。 言い換えれば、私はいつも過去に私の患者に言うように、私はおそらく”ちょうどうまく”見ることができました。”
しかし、白内障手術を受けることを決定する約一年前、テスト中にグレア源（明るい光）が私の目に向けられたとき、私はコントラスト感度テストで非常に これは、散乱光や私の目のレンズを曇らせる白内障からの他の干渉は、二つの間のコントラストが（標準的なアイチャート上の文字のように）真っ黒と白
そして左目を閉じると、私が見たすべてのものの前にワックスペーパーがあるかのように感じました。 この見解は、時間が経つにつれてさらに不透明になりました。
夜の運転中、私は白内障の古典的な症状を持っていました：ライトとヘッドライトの周りにハローを見て、街路灯の周りに少し輝きます。 暗い色の車と暗い夜の背景のコントラストは、私の目の前の車の真の輪郭を描くことを困難にしました。
これらの症状にもかかわらず、目のチャートはまだ私が見ることができると言っていました”ちょうどいいです。”
コントラスト感度を失った&奥行き知覚
右目の中央のぼやけと曇りは、私をほぼ単眼または”片目にしました。”私はまだ白内障がそれほど悪くなかったこの目を通して見ることができたので、私は左目が支配的になりました。
私の変化した視力は、通常の日常活動を妨げなかった。 しかし、私が外科的処置を行ったとき、私は間違いなくコントラスト感度の損失のために減速していたことに気づいた。 両目でよく見ることができなくなったため、奥行き知覚も低下しました。
頭上の照明でさえ、かつてのように手術部位を照らすことができませんでした。 私の携帯用外科ヘッドライトもその輝度の一部を失っているように見えました。
私が手術室で表明したこれらの苦情は、私がかつて”早期”白内障の患者から聞いたことがあるものと同様であり、快適に読むにはもっと多くの光が必
手術室の外で、私は色紙に黒いプリントを見ていると、机の上にある古い虫眼鏡に手を伸ばしているのを見つけた。
友人や家族がガラスの引き戸や出窓の前に立っていたら、顔の特徴を区別することができずに右目で彼らのシルエットだけを見るだろう。
しかし、アイチャートはまだ私が20/20から20/25の視力を持っていると言っていて、私は見ることができました”ちょうどいいです。”
だから私は躊躇し、私はほとんど常に私の白内障患者に与えたアドバイスに従った。 他の眼科の専門家のように、私は白内障手術、特にそれらの”いくつかと遠くの間”合併症についてあまりにも多くを知っていました。 私は絶対にしなければならなかった場合を除き、なぜリスクの任意の種類を取りますか？
それに加えて、私は”ちょうど良い”を見ることができました—時折視覚的な欲求不満を伴います。
最後のストロー: 白内障手術のための時間
しかし、ある午後遅く、私のオフィスから家に帰るドライブの間、私の感情は劇的に変化しました。
特に高齢の場合は、白内障やその他の加齢に関連する眼疾患をチェックするために、常に定期的な眼検査を受けてください。
私は典型的なフロリダの夕日に西に向かっていました。 どういうわけか、私は車線を切り替えている間、太陽はちょうど私のフロントガラスのフレーム内の私のサンバイザーと私のリアビューミラーの端の間を覗く、瞬間的に私の目の前の道路の私のビューをぼやけ深刻なグレアを作成します。
幸いにも、近くに車はなく、事件は私の運転に影響を与えませんでした。 しかし、それは最後のわらでした。 次回は、私はそれほど幸運ではないかもしれないことに気づきました。 そして、この種の運転事故のリスクは、白内障手術を受ける現在のはるかに軽いリスクをはるかに上回っていました。
私は優秀な白内障外科医に囲まれているので、私自身の手術のために誰かを選ぶことは全く難しくありませんでした。 私はスティーブUpdegraff、私が多数の激流の外科を行うことを見たMDを選んだ。
しかし、手術のスケジュールを自分に強制することは、最初に手術を行うことを決定するのと同じくらい困難でした。
本当だ、医者は悪い患者を作る
医者はひどい患者を作ることはよく知られている。 一つには、私は手術をしようとしていた繊細な身体の部分についてあまりにも多くを知っていました。 私はまた、手術中に”物事が間違っている”ことを説明した会議であまりにも多くのビデオを見ていました。
それについての質問はありません。 私は私の外科医に完全な信仰を持っていたにもかかわらず、私は非常に緊張していました。
私は”良い”患者であることの重要性について自分自身を講義しましたが、それらの恐ろしい”医者”患者の一人ではありません。 私は技術の選択を厳密にスティーブに任せると自分自身に言いました。
私は外科医が最良の結果を達成するのを助けるかもしれない技術の変化についての素晴らしいアイデアに満ちていたにもかかわらず、私は彼に私の多くの貴重な洞察のいずれかを提供する誘惑に抵抗することにしました。
手術の準備のために、私は最初の完全な目の検査を受けました。 ほとんどのemmetropesのように、私は私の間隔の観覧のためのガラスを決して必要としなかった;私は私が身に着け続ける店頭老眼鏡の組だけを必要とした。
単焦点眼内レンズ（IOL）と”プレミアム”多焦点IOLの私の選択は簡単でした。 白内障と私の最大の苦情は、グレアとハローでした。 プレミアムIOLsを持っている患者の視覚的な苦情のほとんどは、光学系から生じるので、私は多焦点レンズでグレアとハローを持って継続する機会を取
私は実際に私の白内障レンズを非球面IOLと交換するという考えにやや興奮しました。 私は非球面レンズの光学系が目の自然な結晶レンズのものよりも優れているかもしれないことを読んで興味をそそられていました。
母なる自然は私に半世紀の優れた視力を与えてくれた自然なレンズを作り出す素晴らしい仕事をしていましたが、現代科学は光線を集束させるのに理想的な優れた光学系を備えたIOLsを生産してきました。
白内障手術
術前の点眼薬、眼の感染を防ぐための抗生物質、炎症や腫れを制御するための非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を受け取りました。
手術当日、保留エリアにいる間、私は不安を和らげるために薬を頼んだ。 しかし、私は手術を覚えて、できるだけ多くの詳細を思い出したいと思っていたので、あまり望んでいませんでした。
思い出の旅行の営業室は、私の外科医”とこんにちは”です。 私は局所麻酔薬の滴を受け、その後、私は準備され、ドレープされました。
誰かが私に光をまっすぐ上を見るように頼んだ。
処置の間、私の全視界は淡色の灰色で、まるで水中を見ているかのようだった。 この見解は決して変わっていません。 私はphacoemulsification機械の音を聞き、私のレンズが分割されたように私の視野の変更を見ることを試みた(乳状にされて)そして次にsuctioned(吸い出されて)。
操作顕微鏡の光の明るさのために、私の見解はほとんど変わらなかった。 私の外科医は、私の皮質（私の白内障の柔らかい、末梢部）は、顕微鏡（細隙灯）の目の検査で見たものから期待していたよりも少し粘り強いとコメントしました。 しかし、すべてがうまくいっていた。
私の外科医は、私の白内障が除去されたことを発表しました。 私はその瞬間を見上げ、レンズなしで視力がどのようなものであるかを見ようとしました（aphakic）。 しかし、私はまだ詳細を作ることができませんでした。 すべてが同じように見えました。
私の外科医が非球面IOLが所定の位置に挿入されたと発表したとき、私の見解はまだあまり良くありませんでした。 これは私の期待を考慮して、間違いなく残念でした。 代わりに、三次元の灰色の半円は、私が全体の手順を通してそれらを見ていたように正確に残っていました。
その後、私の顔を覆っているカーテンが取り除かれました。 私の外科医がすべてが完全に行ったと言ったとき、私は完全に安心しました。 私は部屋の周りを見回し、私の光受容体（網膜の光感受性細胞）がまだ漂白されていることに気づいた。
この状態は、目に向けられた一定の光が感光体を長時間労働させ、感光性の光色素（発色団）を回復して補充する機会がない場合に起こります。 これは感光体が”漂白される”か、またはよい視野のために必要とされる顔料なしで残っている一時的な状態を作成する。
少なくとも、部屋の中には画像や影が見えた。 それは間違いなく満足していました。
手術後の私の最初の考え
私が与えられた薬のために、私は義務的な10-15分間回復領域にいた覚えはありません。 しかし、私の記憶は、私が放電エリアの椅子に座っていた時点で鮮やかに再起動します。
排出エリアからは、保持エリアと回収エリアを見ることができました。 私の右目を通して、これらの領域は間違いなく明るかった。 私の左目を閉じて、私は誰もが歩いて見ることができ、私は簡単にそれらを認識することができました。
遠くの画像はまだぼやけていた。 残念ながら、私は私の識別リストバンドを見下ろすことにし、”Charles Slonim”という名前が透明であることに気付きました。
“ああ@$#%&”と思った。 “今、私は近視（近視）です！ 私は間違ったインプラント力を持っています。 誰かが間違いを犯した！”
（医者があまりにも多くを知っているので、ひどい患者を作っていることについて私が言ったことを覚えていますか？）
私は興奮しました。 私は白内障手術後に近視になりたくありませんでした。 私はずっとemmetropic（訂正のないよい視野）私の全体の生命だった。 私は今何かを言うか、単に待つべきかどうか疑問に思いました。 結局、私は医者だったので、これをまっすぐにしなければなりませんでした。
別の手続きが必要ですか？ 私は望んでいなかった。
クリア角膜白内障手術、私が受けていた手順の種類について私ができることすべてを思い出してみました。 私は、角膜浮腫や腫れは、通常、それが解決するまで近視のシフトを誘発することを自分自身に思い出させました。
私は何かを言うのを待つことにしたが、帰り道で私は最適な視覚的結果よりも少ない可能性について心配し続けた。 しかし、肯定的な側面では、私は私の外科医を二番目に推測して忙しかったが、私は遠くの色のコントラストが素晴らしかったことに気づいた。
白内障手術後の視力20 20
午後半ばまでに、私の視力は劇的に改善しました。 しかし、私の視力はまだ予想よりも小さかったです。 私はテレビおよびラジオadsが約束したものがほしいと思った:”テーブル20/20を離れて!”私はまだemmetropicよりも近視だった、と私はそれについて不幸でした。
だが、結局、手術の日は完全に無事だった。 私は感染を防ぎ、腫れを減らすために処方された点眼薬を服用し、最高のものを望んだ。
手術初日に目が覚め、眼帯を外すのを待つことができなかった。 私のビジョンは、前日よりも少しぼやけていた、と私は目に低酸素症（低酸素）に起因する一晩角膜腫脹としてこれを説明しようとしました。 異なる要因は、夜の間に離れて点滅されていない停滞涙を含む、これを引き起こす可能性があります。 原因にかかわらず、この種の腫脹は、より大きな近視の変化を引き起こす可能性がある。
私の近くのビジョンはまだかなり良かったです。 私は点眼薬を服用し続けました。 そして、術後最初の日の午後までに、私の右目を通しての眺めは、私が以前に見たことを思い出したことのないもののようなものでした：若い年の私の最高の視力でさえ複製できなかった方法ではっきりとカラフルでした。
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視力、20/25（距離）)
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19mmHg（正常範囲）の内部（眼内）眼圧)
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最小限の内部炎症
私は白内障手術を受けていた前に、私のビジョンは、少なくとも20/25でした。 しかし、この新しい20/25のビジョンは異なっていただけでなく、驚くべきものでした。
私は新しいビジョンを、最初のハイビジョンテレビ（HDTV）を購入した日と同一視しました。 それは私の右の目と私の左の目で古いアナログ（陰極線管）テレビでHDTVで世界を見ているようなものでした。
この時点で、「蝋紙」の感覚が左目の前に現れたが、これは右目の手術前には気づかなかった。 そして、左目はおそらく私の良い目だった。
明らかに、私はもはや近視ではなかった。 異なる色の任意の二つのオブジェクト間の鋭いコントラストは絶対に優れていた。 手術後の私の最初と二日目に、それはすべての時間が前の時間よりも優れていたように見えました。
夜の運転も視覚的に素晴らしかったです。 私の右目は、暗い背景に暗い車の鋭い輪郭を描くことができました。 私はライトの周りにハローを見ませんでした。 歩道や車の中の画像さえも透明でした。
私が最初に見た最も劇的なイメージの一つは、私たちが家に持っているムラーノガラスのセットでした。 ガラスはコバルトブルーで、24カラットの金箔のデザインとアクセントがあります。 このセットは白い壁に面しています。 このガラス製品を右目だけで調べたところ、色のコントラストがほとんど信じられないほどのために、ほぼ立体的に見えました。
そして、今日まで、私の”単眼3-D”ビジョンは続いています。
私は術後2日目に全日手術を予定していた。 手術室に戻って、今度は手術台の反対側に戻ってくるのはとても楽しいことでした。
頭上の照明はとても明るかったので、私はそれらを二つのレベルを下げてもらいました。 これは光感度のためではありませんでしたが、私は余分なワット数を必要としなかったことをそんなに良くすべてを見ることができたので。 そして、私は一つのケースのために私のヘッドライトを使用するために必要なとき、ハロゲンビームは、私が前に気づいて覚えていなかった明るい、白色光 私も予定よりも早く一日を終えました。
私の最初の”視覚的合併症”は術後4日目と5日目に発生しました。 第四の術後の夜には、すべての点光源（街路灯、赤いテールライト、対向する白いヘッドライトなど）が60度の角度で光から外れ、240度の角度で反対側に鋭く定義された二つの縞があった-真新しい現象。
私はこれが何を意味するのか困惑し始めたが、私はパニックになる前にそれを待つことを選んだ。 第八の夜までに、縞は消えていた。 私の後嚢（目のレンズを保持している”バッグ”の後ろの部分）の一時的なしわは、おそらく問題を引き起こしていた。
術後一週間の訪問で、矯正のない視力は20/15でした。 私の眼圧は19mmHgでした。 私は内部の炎症の痕跡しか持っていませんでした。
一方、手術から一ヶ月後にオフィスに戻った
は、20年以上患者だった75歳の女性を診察した。 彼女は私が十年以上監視していた”初期の”白内障を開発していました。
前年の私との訪問中、この患者は両眼に20/40の視力を有し、中等度の白内障を有していた。 私は以前、私は彼女が実際に彼女が彼女の白内障で行ったようにだけでなく、見ることができることだったどのように驚いた文書化していました。 目のチャートは、他のタイプのテストを差し引いて、彼女が”ちょうどうまく見ることができることを確認しました。”
そしてこの日も、彼女は私に”ちょうどうまく見える”と言った。「
しかし、今回の訪問では、彼女はまだ視覚的な苦情はないと言っていたにもかかわらず、彼女の視力は片目で20/50、もう一方の目で20/60でした。
彼女は私が最近白内障手術を受けたことを明らかにした最初の患者になりました。
そして、今回は、過去十年間に異なる時期に提起された私の標準的な白内障の議論を行ったとき、私は全く異なるアプローチを取った。
この機会に、私は白内障手術を提案しませんでした。 私は彼女が運転することをよりよく見ることによって寄与できることを提案したが、私は彼女が私が彼女の生命をよりよく楽しむために見ていたものを見る必要があったことを主張した、彼女が常に”ちょうど良い見ることとして受け入れたものを越えて。
ページ更新2021年2月