皮膚軟化症：症状、診断および管理

皮膚軟化症は、過剰な上眼瞼および/または下眼瞼皮膚として定義される用語である。 まぶたの皮膚は薄く、細かいしわになりやすいです。 余分な皮は頻繁に眉毛の脂肪質のherniation、降下、および中間表面の降下と関連付けられます。 脂肪質のherniationはsuperomedial地域とinferomedialおよび中央部分で共通です。 さらに、眼瞼浮腫による可変的な腫れおよび静脈漏出（目の下の黒い円）による変色は、年齢とともに発症する。 それは一般的な状態であり、高齢者に見られるが、時には若年成人にも見られる。 それは上まぶたでより一般的ですが、同様に下まぶたに見られることがあります。

この緩みと冗長なまぶた組織に寄与する一般的な要因は次のとおりです:

• 老化。
• 皮膚の弾性組織の喪失。
• 重力の影響。
• コラーゲンの太陽および加齢に関連した変性。
• 眉複合体（眼窩後脂肪または屋根）およびマラー複合体（眼窩下脂肪またはSOOF）の降下。
• 化学物質への曝露と喫煙は変化の進展を早める。

症状：

皮膚軟化症は無症候性である可能性があります。 それは通常両側のある状態です。

原因

皮膚軟化症は、年齢に関連した皮膚の弾力性の喪失およびまぶたの結合組織の弱化によるものであり、通常は高齢者に見られる。

病態生理

皮膚軟化症の病態生理は、眼瞼の皮膚の正常な加齢変化と一致している。 これは伸縮性がある繊維の損失、表皮の薄くなること、および皮の重複を含んでいます。 皮膚炎と関連している場合、慢性浸潤が存在する可能性がある。

組織学的には、表皮は薄く滑らかに見える。 皮膚は毛管vascularityの増加と共に伸縮性があるおよびコラーゲンのティッシュの損失を、示します。 多くの場合、コラーゲンの好塩基性変性（光線性エラストーシス）、および軽度のリンパ球性炎症反応がある。

全身性関連

皮膚軟化症を発症しやすくする全身性疾患は

• 甲状腺眼疾患である。
• 遺伝性血管性浮腫。
• アミロイドーシス。
• エーラーズ-ダンロス症候群。
• キサンテラズマ。

一部の患者には遺伝的要因も関与している可能性があります。

診断

診断は臨床的特徴に依存する。

下まぶたや外側のcanthusのしわ、下まぶたの”袋”、上まぶたの膨満感や重さなどの美容上の問題を引き起こします。

機能的には、眼瞼炎、皮膚炎、上眼瞼内反、下眼瞼外反、眼の刺激、上視野の閉塞を引き起こす可能性があります。

評価

• 既存の眼瞼下垂、眉眼瞼下垂、涙腺脱、または水平蓋弛緩を特定します。
• 上蓋の外側の膨らみは涙腺脱出として認識され、脂肪のパッドとは区別されるべきである。
• 眉毛を上げることで、まぶたの皮膚軟化症と褐変症が共存することがあります。
• 椎間裂傷および挙筋機能、ならびに上眼瞼および下眼瞼からの限界反射距離を文書化する必要があります。
• まぶたのしわはミリメートル単位で測定する必要があります。

鑑別診断

皮膚軟化症は、

• 先天性眼瞼下垂または後天性眼瞼下垂のような症状と区別される可能性があります。
• 眼瞼-眼瞼下垂の浮腫。
• 涙腺の脱出。

管理

管理は医師の監督の下で行うべきである。

予防

喫煙および眼瞼擦過は避けるべきである。

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