CChは、診断および誤診された眼表面疾患の中で最も一般的なものの一つです。 結膜浮腫の断続的な所見と一緒に非特異的な症状は、多くの場合、誤診につながります。 疾患プロセスの所見の変動のために、診断を確認するためにいくつかの臨床検査が必要な場合があります。 Ｃｃｈの診断は主に臨床的である。
スリットランプ生体顕微鏡検査（眼科専門医による）では、下蓋縁の側頭、鼻または中央部に結膜の脱出またはひだがあることが示されています。 下蓋縁上の冗長結膜の存在は、CChを示唆している。 脱出した結膜によりepiphoraに終って下の涙点を通って破損の動きそして流出の中断を引き起こします。
細隙灯検査の標識は次のとおりです:
- 冗長結膜の存在。
- 涙メニスカスを変更しました。
- 涙膜崩壊時間を短縮しました（しかし）。
- フルオレセインナトリウム/ローズベンガル染料染色は、非暴露ゾーンで結膜染色を示す。
- 鼻CChにおける下点閉塞は、正常および特許涙腺通過にもかかわらず、epiphoraをもたらす。
- 涙半月板の消失による水性涙液の過剰流出によって引き起こされる粘膜-皮膚接合部の前方移動。
- 局所的な蓋縁の炎症、再び水性涙の過剰流出によるものである。
正確な診断の前に、CCh患者は、しばしば、
- ドライアイ
- 前眼瞼炎
- マイボーム腺疾患または
- アレルギー性眼疾患など、より一般的な眼表面疾患と診断される。
多くの場合、CChは重要な臨床的実体とはみなされないか、結膜所見の有意性が認識されない。
多くの患者は、余分な結膜によって引き起こされる閉塞した点心のために骨端が発達したときに最初に診断される。
グレーディングシステム：
Höh et al.、蓋平行結膜ひだ（ＬＩＰＣＯＦ）の数を調べた（Ｈｏｈ Ｈ，Ｓｃｈｉｒｒａ Ｆ，Ｋｉｅｎｅｃｋｅｒ Ｃ，ｅｔ ａ ｌ． 蓋平行結膜ひだは、ドライアイの確実な診断徴候である。 Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｅ１ ９ ９ ５；９ ２：８ ０ ２−８ ０ ８）。 ＬＩＰＣＯＦの数は角結膜炎ｓｉｃｃａの診断に対して高い予測値を示した。
現在、最も広く使用されているグレーディングシステムは、1998年にMellerとTsengによって提案され、Höhとassociatesによってスケールを適応させ、CChの程度、下注視とデジタル圧力に伴う変化、点状閉塞の存在が含まれていた(Meller D,Tseng SCG. 結膜症：文献レビューと可能な病態生理。 １ ９ ９ ８；４ ３：２ ２ ５−２ ３ ２）。
したがって、折り目の数および涙半月板の高さとの関係に基づいて、結膜症の重症度の等級は次のとおりです:
- 等級1:耐久性がある折目無し。
- 等級2:単一、小さい折目。
- グレード3:2つ以上のひだと涙半月板よりも高くない。
- グレード4:複数のひだと涙半月板よりも高い。
Zhangらによって提案された最新のグレーディングシステム。 2011年にはさらに、三つの症状（epiphora、乾燥感、異物感）と不安定な涙膜の崩壊時間（BUT）を含めることによって、MellerとTsengのアプローチを修正しました（Zhang X、Li Q、Zou H、et al. 高齢者集団における結膜症の重症度の評価：中国の上海でのコミュニティベースの疫学研究。 BMC Pub Health2011;11:198）。 これらの修正は、cchの注目された非常に高い有病率から無症候性の正常な高齢者を排除する。 これの妥当性にはさらなる研究が必要です。
病理組織学:
最も一般的な組織病理学的所見は、弾性線維症または慢性の非肉芽腫性炎症である（Yanoff Myron,Sassani Joseph W.Ocular Pathology. 第七版。 エルゼビア-サンダース 2015. P.216。).
顕微鏡的なリンパ管拡張症が典型的に存在する。
結膜症は次のように区別する必要があります:
- ドライアイ症候群:
ドライアイでは、夕方に症状が悪化し、視線上で悪化し、フルオレセインナトリウム/ローズベンガル色素が眼瞼内露出ゾーンに染み、点滅の増加および点状閉塞が改善する。
結膜症では、症状は一日を通して同じであり、ダウン視線で悪化し、フルオレセインナトリウム/ローズベンガル色素が非暴露ゾーンに染み、まばたきが増加し、点状閉塞が悪化し、ドライアイ病とは異なります。
- シェーグレン症候群。
- マイボーム腺機能不全。
- 結膜のケモーシス。
- エントロピオン。