脂肪皮膚硬化症とは何ですか？
脂肪皮膚硬化症は、皮下線維症および下肢の皮膚の硬化を特徴とする慢性炎症状態である。
脂肪皮膚硬化症は、硬化性髄膜炎および強皮症性皮下組織炎としても知られている。
誰が脂肪皮膚硬化症を取得しますか？
脂肪皮膚硬化症は一般的であり、中年または高齢者に影響を及ぼす。 それは女性でより一般的であり、不動および高い体格指数（肥満）と関連している。
何がlipodermatosclerosisを引き起こしますか？
脂肪皮膚硬化症は、基礎となる静脈不全に起因する炎症性皮膚状態である。 これは次の原因によって引き起こされます。:
- 無能な静脈弁
- 静脈流出閉塞
- ふくらはぎの筋肉ポンプの機能不全。
結果として生じる静脈性高血圧症は、静脈内の白血球の増加を引き起こし、その後周囲の組織に移行する。 白血球は活性化され、炎症性細胞およびサイトカインを引き付け、放出し、慢性炎症状態を誘導する。 増加したコラーゲンの生産はsubcutaneous脂肪の線維症の原因となります。
脂肪皮膚硬化症の臨床的特徴は何ですか？
急性期
急性脂肪皮膚硬化症は蜂巣炎を模倣することがあり、硬結、紅斑、痛み、かゆみ、痛み、および一方またはより多くの場合、両方の下肢に腫脹または重
急性期では、徴候は単一のプラークに局在することがありますが、通常はより広範囲に広がっています。 最も一般的に影響を受けた領域は、脚の前庭または内側の側面である。
急性脂肪皮膚硬化症
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慢性期
硬結、紅斑、および疼痛は、脂肪皮膚硬化症の慢性期に継続する。 皮下線維症は、遠位下肢の有意な狭小化をもたらし、脚が「逆さまのシャンパンボトル」の外観を有することを引き起こす可能性がある。
ヘモシデリン沈着による皮膚の色素沈着過多、萎縮性白斑、静脈瘤、静脈湿疹、および静脈潰瘍を含む、慢性静脈不全の他の臨床的特徴が存在する可能性がある。
慢性脂肪皮膚硬化症
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脂肪皮膚硬化症の合併症は何ですか？
脂肪皮膚硬化症は、慢性炎症状態および線維症のために創傷治癒が不良であることと関連している。 静脈性潰瘍は一般的に共存し、治療が困難な場合があります。
lipodermatosclerosisはどのように診断されますか？
脂肪皮膚硬化症は通常臨床的に診断される。 基礎となる静脈の不十分はドップラー調査を使用して確認されるかもしれません。
生検は有用であるが、創傷治癒が不良である可能性があるため、注意して行うべきである。 任意の生検はまた、panniculusを含める必要があります。 生検に見られる特徴は病気の段階に依存していますが、subcutaneous lobularおよびseptal変更を下記のものを含んでいます含んでいます:
- 脂肪細胞壊死
- 偽嚢胞形成
- 脂肪膜（脂肪組織）変化
- 脂肪肉芽腫（異物の周りに炎症を起こした脂肪細胞の結節）を形成するマクロファージ
脂肪皮膚硬化症の鑑別診断とは何ですか？
脂肪皮膚硬化症の鑑別診断には、以下が含まれます:
- 蜂巣炎
- 結節性紅斑
- 汎細胞腫のその他の原因
- 形態呼吸（局所性強皮症）
- 皮膚血管炎
- ネクロビオシスlipoidica。
脂肪皮膚硬化症の治療法は何ですか？
一般的な措置
ふくらはぎの筋肉ポンプの機能を高めるためには、身体活動（歩行）を奨励する必要があります。 肥満が要因であれば体重減少が効果的です。
圧迫療法と仰臥位
圧迫ストッキングまたは靴下を用いた機械的圧迫療法は、静脈還流を奨励し、症状コントロールを支援する治療の主力であるが、一部の個体では耐容性が不十分である可能性がある。
脚の高さは浮腫や痛みを軽減するのに役立ちます。
治療
- Stanozololは痛みの軽減に効果的であり、皮膚の厚さを減らすことも示されています。
- ペントキシフィリンは、圧迫と関連した静脈潰瘍、または圧迫を許容できない患者に有用であることが示されている。
- ヒドロキシクロロキンとの併用療法は、他の治療に難治性の症状を軽減する可能性があります。
- トリアムシノロンの病巣内ステロイド注射は、症状の緩和に有効であることが証明されている。
- ドキシサイクリンやミノサイクリンなどのテトラサイクリンは、抗炎症性および抗血管新生性を有し、利益をもたらす可能性がある。
- diosmin、hydroxyethylrutoside、または馬のクリの種のエキス（escin）を含む静脈の壁の調子を、変更するPhlebotonic薬剤は浮腫および他の徴候を減らすかもしれません。
- 超音波療法は、症候性の利益、紅斑、硬さおよび痛みの軽減を提供する可能性がある。
- 紫外線(UVA1)が有効であることが報告されています。
- 皮膚軟化剤および局所ステロイドは、関連する静脈湿疹の管理に有用である。
外科的治療
根底にある静脈不全の治療は症状を改善し、潰瘍再発のリスクを軽減する可能性があります。 血管外科医への紹介を考慮する必要があります。 足の静脈療法は下記のものを含んで:
- レーザー、無線周波数（RF）カテーテル、蒸気、シアノアクリレートおよび化学的補助（MOCA）による機械的閉塞
- 硬化療法
- 静脈手術による動静脈アブレーション。
脂肪皮膚硬化症の結果は何ですか？
静脈不全は進行性疾患である。 処置が徴候か遅い進行を改善できるがlipodermatosclerosisのような準の条件は通常慢性および繰り返しです。