SPEは、原発性感染部位からの感染した血栓の肺塞栓症を特徴とする珍しいが重篤な疾患である。 ＳＰＥの診断基準は確立されておらず，診断は一般に感染部位の素因，熱性疾患，肺Ｃ Ｔ所見の有無に基づいて行われる。 典型的なＣＴ所見には，空洞の有無にかかわらず多発性末梢肺結節，胸膜に当接するくさび形の末梢病変，摂食血管徴候，胸水が含まれる。 本症例では，発熱，血液培養結果，胸部ＣＴ上に多発性末梢結節が認められ，素因となる感染部位として右側ＩＥが存在することからＳＰＥと診断した。 SPEの主要な伝染性の場所は右側IE、骨盤のthrombophlebitis、頭部および首の伝染、管のカテーテル、植え込み可能な装置および柔らかいティッシュの伝染を含んでいます。 ＳＰＥの危険因子には，静脈内薬物使用，カテーテル挿入，糖尿病などがある。 さらに、40人のSPE患者の単一センターレトロスペクティブ分析では、患者の25％（10人の患者）までが血液透析患者であったため、血液透析はSPEの危険因子であ したがって，発熱および菌血症を有する血液透析患者を検討する際には，ＳＰＥを考慮すべきである。
SPEの最も一般的な原因生物は、メチシリン感受性黄色ブドウ球菌（32％）、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（18％）、フソバクテリア（7％）、クレブシエラ（7％）、カンジダ（4％）、およびstreptococcus viridans（3％）である。 本症例の病原体である緑膿菌によるＳＰＥはほとんど報告されていない。 我々の知る限りでは、p.aeruginosaによって引き起こされるSPEの唯一の八つの報告は、文献に存在しています。 表2は、詳細な説明を提供しなかった二つの報告を除いて、我々の症例を含む六つの報告の臨床的特徴を示しています。 患者は20代から60代である可能性がありますが、高齢の患者は報告されていません。 さらに、2人の6人の患者（33％）が血液透析患者であった。 原発性感染部位は患者間で異なり，ＩＥに影響を与えた患者はなかった。 すべての患者は抗菌剤で治療されたが、患者が単独療法または併用療法を受けたかどうかは不明であった。 ３例は外科的管理を必要とし，２例は治療中に死亡した。 これらの知見に基づいて、緑膿菌によって引き起こされるSPEは珍しいが生命を脅かす障害である可能性がある。
SPEの処置の支柱は伝染の第一次場所のために取られる4-6週およびアプローチのための経験的な広域スペクトルの抗生物質の使用です。 そこで，ＩＥ治療に基づく治療計画を考案した。 IE治療では、抗生物質に加えて、心不全、新しい心臓ブロック、大動脈根または環状膿瘍、浸透合併症、持続性菌血症、真菌血症または他の耐性生物による感染、持続性塞栓、適切な抗生物質治療にもかかわらず植生の拡大、または移動性植生>1cm、右側IEでは2cmの場合に外科的介入が示される。 逆に，緑膿菌誘発性Ｉ ｅの症例では早期弁置換術を推奨する報告もある。 緑膿菌感染症は、この生物が治療期間に応じて徐々に抗生物質耐性を発症するため、しばしば根絶することが困難である。 一見成功した治療後の再発は珍しいことではありません。 さらに，ｐ．ａｅｒｕｇｉｎｏｓａのｉｎｖｉｔｒｏとｉｎｖｉｖｏの抗生物質感受性には相違があることはよく知られているが，この現象のメカニズムは明らかにされていない。 我々を含むいくつかの症例は、in vitro薬物感受性の証拠にもかかわらず、抗生物質療法に難治性である。
対照的に、緑膿菌誘発性IEに対して、薬剤耐性の獲得を防ぐために、抗生物質療法、典型的には抗seudomonal β-lactamsおよびアミノグリコシドとの併用を推奨する報告がある。 本症例では，ファーストライン単独療法は菌血症のコントロールに失敗したが，併用療法に切り替えた後，患者は外科的介入を必要とせずに治療に対して良好な反応を示した。 ある研究によると、心臓手術を受けている血液透析患者は、弁疾患、左心室機能の不良、および他の基礎疾患のために、周術期および中期死亡率が高かった。 したがって、併用抗生物質療法は、血液透析患者におけるリスクの高い外科的介入を回避する上で重要な利点を有する可能性がある。
SPEは潜在的に致命的な疾患であり、報告されている死亡率は10％〜20％である。 P.aeruginosaによるIEによるSPEは、p.aeruginosaによるIEの死亡率が30％〜60％と非常に高いため、結果が悪い可能性が高くなります。 非HACEK（Haemophilus、Actinobacillus actinomycetemcomitans、Cardiobacterium hominis、Eikenella corrodens、またはKingella以外の種）グラム陰性桿菌によって引き起こされるIEの分析では、p.aeruginosaによるIEの死亡率は、心臓手術率が高いにもかかわらず（36％）高かった（55％）。 したがって、p.aeruginosaによるIEは、迅速かつ効果的な治療を必要とする。 本症例は，緑膿菌によるＩＥに伴うＳＰＥの初期治療には抗生物質併用療法が好ましい選択であることを示唆した。
結論として、我々は血液透析患者で緑膿菌によって引き起こされるIEに関連するSPEのまれなケースを経験しました。 抗ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｌ β-ｌａｃｔａｍｓとアミノグリコシドの併用療法に成功し，外科的介入を回避した。 緑膿菌によるＳＰＥは稀ではあるが重篤な疾患であり，早期の適切な治療が重要である。 抗ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｌ β-ラクタムとアミノグリコシドとの併用抗生物質療法は，ＰによるＩＥに関連するＳＰＥの治療に有効であると考えられた。 血液透析患者における緑膿菌、特に。 この治療法の有効性をより多くの患者で検討するためには、さらなる研究が必要である。