透析回路介入のためのコーディング

American Medical Association(AMA)Current Procedural Terminology(CPT)*Editorial PanelとAMA Specialty Society Relative Value Scale Update Committee(RUC)Joint Workgroup on Bundled Servicesは、作業の重複に対する支払いを排除するための努力の一環として、さまざまな組み合わせで頻繁に報告されているCPTコードを特定することを任務としている。 2015年、ワークグループは、新しい”バンドルされた”コードの作成を必要とする透析回路介入に関連するいくつかのコードを特定しました。 2015年10月、CPT編集委員会は、透析回路介入サービスのバンドルを記述するために、4つのコードの削除と9つの新しいコードの作成を承認しました。 新しいコードとコーディングガイドラインは1月1日に発効した。 速報の1月号のコラムでは、2017年の新しいCPTコードの概要が紹介されました。♦この記事では、透析回路内の血管形成術、ステント配置、血栓切除、塞栓術、および放射線監督と解釈を報告するための九つの新しいコードについてのよ

以前は、透析アクセス回路の経皮的維持は、アクセスへの針の導入のためのCPTコードと、血管内介入（例えば、血管形成術または血栓切除術）を適切に記述す 2017年には、特許透析アクセスの経皮的管理に関わるすべての作業を束ねるための3つのコード（36901、36902、36903）が作成され、3つのコード（36904、36905、36906）が血管内透析アクセス血栓切除術の手順を束ねるために作成されました。 両方のコードセットは階層的であり、介入の強度の増加を記述します。 加えて、３つの追加コード（３ ６ ９ ０ ７、３ ６ ９ ０ ８、３ ６ ９ ０ ９）は、中心静脈および／または分枝血管塞栓術における追加の作業を反映するために作成された（表１参照）。

表1. 透析回路介入コード

CPTコード	記述子
36901	針の導入(s)および/またはカテーテル(s),透析回路,透析回路の診断血管造影,すべての直接穿刺を含みます(s)およびカテーテルの配置(s),コントラストの注入(s),動脈吻合から必要なすべてのイメージングと下または上大静脈を含む全体の静脈流出を介して隣接する動脈,透視指導,放射線監督と解釈と画像ドキュメ
36902	経管バルーン血管形成術、末梢透析セグメント、血管形成術を実行するために必要なすべてのイメージングと放射線監督と解釈を含みます。
36903	血管内ステント（s）のtranscatheterの配置を使って、ステントを行うのに必要なすべてのイメージ投射および放射線学の監督および解釈を含む周辺透析の区分、およ
36904	経皮的経管的機械的血栓切除および/または血栓溶解のための注入、透析回路、すべてのイメージングおよび放射線監督および解釈、診断血管造影、透視ガイ
36905	経管バルーン血管形成術、末梢透析セグメント、血管形成術を実行するために必要なすべてのイメージングと放射線監督と解釈を含みます。
36906	血管内ステント（複数可）のtranscatheter配置、ステント留置を実行するために必要なすべてのイメージングと放射線監督と解釈、および末梢透析回路内のすべての血管形成術を含む末梢透析セグメント。
+36907	経管バルーン血管形成術、中央透析セグメントは、血管形成術を実行するために必要なすべてのイメージングと放射線監督と解釈を含む、透析回路を介 （一次手続き用のコードに加えて、別々にリストします。)
+36908	血管内ステント（複数可）、中央透析セグメントのTranscatheter配置は、ステントを実行するために必要なすべてのイメージング放射線監督と解釈、および中央透析セグ （一次手続き用のコードに加えて、別々にリストします。)
+36909	透析回路恒久的な血管塞栓術または閉塞（主回路または任意の付属静脈を含む）、血管内、介入を完了するために必要なすべてのイメージングおよび放射線 （一次手続き用のコードに加えて、別々にリストします。)
透析回路介入に関連する追加コード
	選択的カテーテル配置、動脈系;血管ファミリー内の各一次胸部または腕頭枝、 。
	血管造影、四肢、片側、放射線監督および解釈。
	静脈造影、caval、serialography、放射線学の監督および解釈を用いる劣った。
	Venography、caval、serialography、放射線学の監督および解釈を用いる目上の人。
+76937	管のアクセスのための超音波の指導潜在的なアクセスの場所の超音波の評価、指定容器のpatencyのドキュメンテーション、永久的な記録および報告の管の針の記入項目の同時実時間超音波の視覚化を、要求する。 （一次手続き用のコードに加えて、別々にリストします。)

透析回路とは何ですか？

動静脈（AV）透析回路は、血液透析を行うための簡単で反復的なアクセスのために設計されています。 それは動脈吻合から始まり、右心房に及ぶ。 回路は、ＡＶ瘻として知られている動脈−静脈吻合、またはａｖ移植片として知られている動脈と静脈の間に配置された人工移植片のいずれかを使用して作 符号化目的のために、透析回路は、２つのセグメント、すなわち周辺透析セグメントおよび中央透析セグメントを含む。

末梢セグメントは動脈吻合から始まり、中央セグメントまで伸びる。 上肢では、末梢セグメントは腋窩静脈および頭静脈全体まで伸び、それを含む。 下肢では、末梢セグメントは、共通の大腿静脈まで延び、それを含む。 上肢では、中央のセグメントは、上大静脈を通る鎖骨下静脈および無名静脈を含む。 下肢では、中央セグメントは、下大静脈を通って外腸骨および総腸骨静脈を含む。

末梢透析セグメントイメージングと介入（36901-36906）

コード36901（透析回路イメージング）は、大静脈を通る動脈吻合から（および含む）回路の評価を伴う伝統的な診断 回路内のすべての針の配置、また非選択的なカテーテルの操作は36901に、含まれ、別に報告されません。 カテーテルが大静脈に進行している場合、コード36010、カテーテル、上大静脈または下大静脈の導入は報告されていない。 上大静脈の腕へのアクセス（７ ５ ８ ２ ７）または下大静脈の脚へのアクセス（７ ５ ８ ２ ５）の間に行われる血管造影は、３ ６ ９ ０ １にバンドルされる。 しかし、血管へのアクセスに超音波ガイダンスが必要な場合、この手順は76937とは別に報告されています。

コード36901および他の一次透析回路介入コード（36902-36906）には、移植片/瘻孔診断放射線学的研究を行うために必要なすべてのカテーテル配置および操作が含まれていますが、36215はこれらのコードの作業に固有のものではありません。 カテーテルが形式的な先端の診断arteriographyのための近位流入の容器に透析の接木/瘻孔の穿刺から操縦されるとき、コード36215（一次焼灼）およびコード75710（一方的な先端のangiogram）は

コード36902（末梢透析セグメント血管形成術）には、コード36901に含まれるすべての作業が含まれています。 コード36902は、セッションごとに一度だけ報告できます。 複数の病変がバルーン血管形成術を使用して末梢セグメント内で治療される場合、コード36902は、使用される膨張またはバルーンの数にかかわらず、すべての追加の末梢セグメント血管形成術をバンドルする。 動脈吻合時の治療と末梢セグメントの静脈流出時の治療との間にはもはや差はない。

コード36903(peripheral dialis segment stent placement)には、コード36901および36902で説明されているすべての作業に加えて、末梢セグメント内に血管内ステントを展開するためのすべての作業が含 血管形成術は、末梢セグメント内の病変を治療しても含まれるが、ステント病変とは別個の領域に含まれる。 例えば、腕頭瘻が吻合周囲狭窄および頭中部静脈の狭窄を有することが判明した場合、吻合周囲領域でのバルーン血管形成術とそれに続く頭静脈ステントによる治療はすべて36903で報告されるであろう。 コード36903は、周辺セグメント内に展開されたステントの数に関係なく、セッションごとに一度だけ報告することができます。 コード36903は、ベアメタル、カバー、または薬物溶出ステントを含む、展開された任意のタイプのステントに適用されます。

以前は、閉塞した透析アクセスの経皮的血栓切除術が36870によって記述されていました（2017年に削除）。 開存性を確保するためのその後の介入（血管形成術またはステント留置など）は別々に報告された。 この条約は2017年に変更され、血栓切除術を記述する三つの新しいコード（36904-36906）が確立された。 血栓切除の目的のために、”末梢”と”中央”透析セグメントとの間に区別が行われないことに注意することが重要である; 凝塊が中心静脈に延在する場合、その除去は36904-36906に含まれる。 血栓切除が成功した後に中央静脈に血管形成術またはステントが必要な場合は、この記事の後半で詳述するように、中央セグメント血管形成術またはステントは、コード36907または36908で別々に報告可能である。

コード36904は、機械的または薬理学的declot手順（例えば、機械的血栓切除、血栓溶解注入、または血栓溶解ボーラス）のすべてのコンポーネントを組み込んでいます。 末梢セグメントにおけるバルーン血管形成術を含む閉塞透析アクセスの血栓切除術は、36905で報告されるであろう。 コード36902と同様に、コード36905は、インフレーションの数または使用されるバルーンの数に関係なく、周辺セグメント内のすべての血管形成術を反映します。 血塊を中心に押すために気球を膨脹させることはangioplasty考慮されません。 コード36905は、狭窄が血栓切除術の前または後に同定され、より長期の開存性を維持するのを助けるために治療的拡張を必要とすることを意味する。 末梢セグメントにおけるステントの配置は、36906で報告され、これは、配置されたすべてのステントおよび血栓切除中に末梢セグメント内で行われたすべてのバルーン血管形成術を含む包括的なコードである。

中央透析セグメント介入（36907および36908）

二つのアドオンコード（36907および36908）は、それぞれ、中央静脈で行われた血管形成術またはステント留置を記述す カテーテルの配置はこれらのコードに束ねられ、別に報告可能ではない。 介入を実行するために必要なすべての放射線監督および解釈は、36907および36908に含まれており、個別に報告されていません。 コード36901-36906と同様に、コード36907および36908は、治療された病変の数にかかわらず、セッションごとに一度だけ報告することができる。 コード36908には、コード36907のすべての作業が含まれているため、これら2つのコードを一緒に報告することはできません。 これらのアドオンコードは、通常、経皮透析回路コード36901-36906のいずれかの一次手順で報告する必要があります。 しかし、これらのアドオンコードはまた、AV瘻または移植片のオープン作成（36818-36830）または改訂（36831-36833）で行わ経皮的血管形成術またはステント配置のために報告 例えば、血栓切除術のないAVグラフトリビジョン中に、カテーテルが鎖骨下に進み、狭窄のためにステントが配置されている場合、コード36832が改訂のために報告され、アドオンコード36908がステント配置のために報告されるべきである。

枝血管の塞栓術(36909)

アドオンコード36909は、血液透析回路以外の枝血管または付属血管で実行されるすべての塞栓術手順を説明しています。 コード36909は、ベース周辺透析セグメントコード（36901-36906）のいずれかで報告することができる。 コード３ ６ ９ ０ ９は、塞栓形成が透析回路以外のアクセスから完了した場合にも報告され得る。 例えば、腕頭瘻側枝が同側橈骨動脈を介してカニューレされている場合、塞栓についてコード36909が報告されるであろう。 分岐血管の選択的静脈カテーテル法（例えば、３ ６ ０ １ １）は、３ ６ ９ ０ ９に含まれており、別個に報告することはできない。

注

正確なコーディングはプロバイダの責任です。 この要約は、請求プロセスを支援するためのリソースとしてのみ機能することを目的としています。