Timothy C.Hain,MD. 鎖骨下ステール症候群では、鎖骨下動脈の狭窄により、椎骨動脈の逆行流を介して腕に血液が供給されることがあります。 これにより椎骨動脈の低い血の流れによる脳幹の徴候を引き起こします。 症状は腕の運動によって誘発されることがあります。 発作性めまい、ドロップ攻撃および/または腕跛行を含めることができます。 （Osiroら、2012）。 症状は、めまい、めまい、耳鳴りおよび難聴を伴うメニエール病に似ている可能性がある（Psillas et al、2007）。 もちろん、鎖骨下の盗みでは、症状は運動によって誘発されます-メニエール病の場合ではありません。
冠動脈バイパス移植手術を受けた患者は、鎖骨下盗みに関連する狭心症を発症する可能性があります。 （Fariniら、2014）。 しかし、これは実際には手術後の人の心臓病症候群であり、めまいの原因ではありません。
鎖骨下盗みの診断の通常の方法は、両腕間の血圧の大きな違いに気づき、フォローアップすることである(Kilic et al,2014)。 言い換えれば、あなたはそれについて考え、両腕をチェックする必要があります。 また考える-両側鎖骨下盗む（一般的に先天性）を持つ人のために、BPは両腕で低いかもしれないが、頸動脈BPは非常に高いかもしれません。 だから、これは”gotcha”です。
スクリーニングはドップラーで行うことができますが、CTまたはMR血管造影が診断方法です。 バイパス移植ではなく経皮的血管造影およびステント留置が最も好ましい治療法であるが、バイパス移植がより耐久性があることを示唆するものもある(Redmond et al,2002)。
正常画像からの鎖骨下動脈の解剖学:
椎骨動脈は、一般的に鎖骨下動脈または腕頭幹（頸動脈と鎖骨下動脈の組み合わせ）から起源を取って首から始まります。 上の写真では、右鎖骨下は腕頭幹から来ており、左は鎖骨下から来ています。 彼らは次にc5-C6で首（椎骨）の骨に入り、次に「横方向のforamina」と呼ばれる骨の穴を通って上向きに上昇します。 上の2つの椎骨、C2およびC1の間で、椎骨動脈は横方向に動く。 彼らは上の写真の側にジョグを作る場所です。 次に、彼らは頭蓋骨に入り、最終的に一緒に結合して脳幹と小脳を供給する脳底動脈を形成する。
上の画像はMRAからのものです。 MRAは、ドップラーよりも解剖学的であり、完全な血管造影よりも侵襲性が低く、CTAよりもコンピュータの当て推量が少ないという利点がありますが、画像は 上の画像は、非コントラストMRAの典型的なものです。
ケース例:
は、正常な患者である超音波（鎖骨下および右椎骨動脈）であるB：鎖骨下狭窄患者（高速：252cm/秒）および右椎骨動脈の流れ逆転を伴う。
患者B: 両側の変動性難聴，再発性めまい，両側の間の放射状パルスと血圧の非対称性を有していた。
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高解像度のtif画像はこちら-鎖骨下盗み（robo subcravio）
（画像はDr.Dario Yacovinoの礼儀です)
- Fanari,Z.,et al. (2014). “重大な鎖骨下動脈狭窄に続発する冠動脈鎖骨下steal症候群の患者における高リスク急性冠動脈症候群。 2014年175235号に掲載された。
- Kilic,I.D.,et al. (2015). “冠動脈鎖骨下症候群: ケースベースのレビュー。”ヘルツ40（2）：250-254。
- Osiro,S.,et al. (2012). “臨床的相関を伴う鎖骨下盗む症候群のレビュー。”Med Sci Monit18(5):RA57-63.
- Psillas,G.,et al. (2007). “鎖骨下盗む症候群：神経学的症状。”Acta Otorhinolaryngol Ital27(1):33-37.
- Redmond,K.C.,et al. (2002). “二国間鎖骨下症候群。”Ir J Med Sci171(1):44-45.