2015年のジャーマンウイングスの墜落は、航空の最前線に敏感な主題をもたらした;パイロットのメンタルヘルス。 今日まで、これはうつ病と自殺思考に重点を置いた民間航空会社のパイロットのメンタルヘルスの匿名報告からの説明を提供する最初の研究です。 私たちの研究はまた、民間航空会社のパイロットの間でこの少数民族（約4％）をよりよく記述するために、女性パイロット（私たちの研究人口の13.7％）を 匿名のwebベースの調査を利用して回答を収集し、臨床的に検証されたアンケートであるPHQ-9を使用してうつ病を判断しました（PHQ-9合計スコア≥10）。
うつ病の報告の文脈では、女性パイロットは男性パイロットよりも精神的健康が悪く、うつ病と診断された日数が多いと報告しており、これは一般集団の間での報告を反映している。 うつ病の有病率（12。私たちの研究のパイロットの中で6％）は、識別可能な調査や医療記録を利用したいくつかの研究よりもはるかに高く、おそらく別の研究よりも低い。 1996年から1999年の間に民間航空会社のパイロットの間で匿名の症例報告を利用した一つの研究では、約7.5％の精神疾患の有病率を発見しました。 しかし、この研究では、うつ病や自殺念慮に関する情報は報告されておらず、その著者は正確な参照集団を特定できないことを認めています。 また、米国の医療記録データベースを活用した研究 空軍のパイロットは、2001年から2006年の間に0.06％のうつ病の有病率を推定した。 ニュージーランドの健康調査で航空会社のパイロットを評価する研究者は、1.9％のうつ病の有病率を2009年から2010年の間に発見しました。 長期的な障害を持つエア-カナダのパイロットに関する報告書では、15.8％で精神障害の有病率を発見しました。 これらの研究は、自殺思考を有するパイロットの有病率を評価しなかった。 さらに、他の高ストレス職業の中でうつ病や抑うつ症状の有病率の推定値は、展開の間で12％と以前に展開された米国の間で13％が含まれています 軍人、米国の緊急医療技術者の間で7％、米国の警察官の間で10-17％。 パイロットと同様の高ストレス職業における精神疾患のこれらの研究から、我々の結果におけるうつ病の有病率は可能性が高いようである。 さらに、私たちの研究では、頻繁な性的または口頭での嫌がらせの犠牲者の間でうつ病の高い有病率は、航空会社のパイロットの間でその存在のさらなる証拠、その犠牲者への深い負の影響、およびこの形態の嫌がらせを排除し、この労働者の亜集団を助ける緊急の必要性を提供する。
私たちの研究では、75人のパイロット（4.1％）が過去2週間以内に死亡または自傷行為をより良くすると考えていると報告しています。 私たちの知る限りでは、これは航空会社のパイロットの間で自殺思考の蔓延の最新の尺度です。 ある研究では、1956年から2012年までの航空機事故の分析に続いて、米国では0.33年間で20％の航空機補助自殺率を推定しました。 しかし、この研究では、自殺思考の有病率ではなく、完了した自殺を測定しました。
我々は、より多くの西洋文化諸国で調査を開始したパイロットのうつ病閾値を満たす有病率が他の人と比較して低いことについて、二つの可能な説 一つの理由は、パイロットが自分自身を識別する文化の種類であり、調査開始の国は正確な一致ではありません。 真のより多くの西洋文化のパイロットが真のより少ない西洋文化のパイロットと比較して（西洋から東洋文化の国へのような）長い旅行を飛行していたならば、これらのより多くの西洋文化のパイロットは、フライト間のより多くのダウンタイムのために、より少ない西洋文化の国で調査を開始する可能性が高いかもしれません。 これは、うつ病のための会議のしきい値の高い有病率を持っているように見える少ない西洋文化のパイロットの誤分類につながる可能性があ 根本的な要因は、より大きな概日リズムの崩壊を経験し、精神疾患に関連する他の可能性のある職業的要因へのより長い曝露を経験するリスクを高 この誤分類は、より多くの西洋文化の国に飛んで調査を開始し、健康的な真の少ない西洋文化のパイロットと他の方法で発生する可能性があります。 したがって、西洋のパイロットは健康的に見えるようにする。
この結果のもう一つの説明は、パイロットが自分自身を識別する文化の種類と調査開始国が正確に一致しており、私たちの研究ではより多くの西洋文化国のパイロットがうつ病閾値を満たす有病率が低いということです。 私たちは、データが不足しているため、パイロットが識別する文化を検証することができませんでした。 それにもかかわらず、調査開始国がパイロットの文化識別と正確に一致していても、私たちの研究では、西洋文化の国以外で調査されたパイロットのデータは限られています。
調査開始のより多くの西洋文化と少ない西洋文化の国の間で自殺思考を持っている有病率は、0.05レベルで有意差はなかった。 そうは言っても、西洋文化の少ない国の自殺念慮の罹患率がわずかに高いのは、うつ病の罹患率の違いの理由によるものかもしれません。
さらに、我々の研究における西洋文化の少ない国との比較の結果は、世界中の精神障害の調査結果のパターンと一致していない。 これらの調査では、より多くの西洋文化諸国が一般的に気分障害の12ヶ月の有病率が高いことが判明しています。 しかし、研究者らは、有病率の高い国と低い国の間の気分障害の有病率の違いは、調査が示すよりも小さい可能性が高いことに注意しています。 これは、有病率の低い国での有病率の過小評価によるものである可能性が高い。 その結果、これは、パイロットが私たちの研究で識別する文化の種類と調査開始国が正確に一致していないというさらなる証拠を提供します。
より一般的には、航空会社のパイロットの間で精神疾患の話題は新しいものではありませんが、精神疾患を持つパイロットを特定し、支援すること この研究の結果は、パイロットのメンタルヘルス治療へのアクセスレベルを測るものではありませんが、パイロットを支援するために利用可能な処 さらに重要なのは、性的または口頭での嫌がらせの被害者の亜集団は、さらに緊急の援助を必要としていることです。 そうは言っても、戦闘作戦に配備された軍人、緊急事態の最初の対応者、消防士や警察官などの高ストレス職業の間で精神的健康問題の治療を求める ストレッサーの程度と重症度は異なるが、民間航空会社のパイロットは、治療を求めることに同様の職業的および個々の障壁を経験するかもしれません。 これらには、シフトワーク、長時間および連続時間が含まれ、仕事に起因する精神的健康上の問題があることを認めることへの汚名の増加が含まれます。
長時間かつ連続的な労働時間は、スケジューリング処理を困難にします。 さらに、研究者は、民間航空機の操縦を含む高ストレスの公共安全保護職業の労働者の汚名を、回復力があり独立していることに重点を置いていると考えているため、精神衛生上の問題があることを認めることは非常に困難である。 治療を求めることに対する他の障壁には、うつ病などの精神的健康問題の症状を経験している人々の間での社会的撤退の増加および治療への懸念（例、精神保健の専門家を信頼しない）および自己報告（例えば、認める信念はキャリアに害を引き起こす）、および社会的規範（例えば、治療を受けている人の弱
精神衛生上の問題は参加者の間で流行しており、ストレスの高い職場では悪化する可能性があるため、精神衛生上の問題を発症した従業員が適時 Houdmont、Leka、およびSinclairは、従業員の間で求めている治療を増やすための三つの方法について議論します: (1)必要なメンタルヘルス治療の受領を正常化する(例えば、リーダーシップの裏書を得る)、(2)メンタルヘルス治療を得ることを強調することは、従業員のパフォーマ 現在、これらの3つの推奨事項の要素を組み込んだ多くの成果物ソリューションが用意されています。
具体的には、伝統的な認知行動治療（CBT）を適用しながら仕事の経験を統合することは、精神衛生問題のために休暇中の人々の間でより迅速な仕事への復帰 さらに、研究は、軽度から中等度のうつ病の実行可能な選択肢として、インターネットベースの治療（例えば、CBTオンライン配信）の有効性を支持しています。 インターネットベースのCBT（ICBT）などのうつ病のためのインターネットベースの心理的治療のレビューは、誘導されたICBTが誘導されていないよりも効果的である 調査結果はまたICBTが処置のそれ以上の有効な効果をもたらす前および/または後の療法士の接触を支えます。 ICBTへの懸念には、2013年に発表された成人うつ病に対するコンピュータ化されたCBTの有効性のメタアナリシスが含まれ、短期治療期間と比較して長期治療転帰の有意な効果の欠如および有意に高い参加者の脱落が示されている。
不利な点にもかかわらず、上記の研究は、パイロットのメンタルヘルス問題、特にうつ病の治療のためのICBTのような仕事経験に合わせた介入を考慮した商業航空会社への注意を高める正当な理由を与えると考えている。 このような取り組みは、ガイド付き回復プロセスを通じて専門家の対面接触のリーダーシップの支持と並行して実行することができます。 私たちは、私たちの研究が治療へのアクセスを増やす方法を評価するものではなく、特定の治療を評価または推奨することはできません。 しかしながら、ＩＣＢＴは、文献に見出される可能性のある介入の一例である。
私たちは、研究デザインのために因果推論を引き出すことができないことを認めています。 しかし、その数はパイロットの間で精神的健康に関する懸念を提起する。 この研究の限界には、重症度の低いうつ病またはうつ病のないうつ病の参加者と比較して、重度のうつ病の参加者の参加が少ないため、有害な精神 これは、調査期間にわたるうつ病の有病率の真の推定値の下方バイアスにつながる。 逆に、潜在的な精神疾患を有する参加者が、参加者が研究の目的に精通しているために、病気のない参加者よりも調査に参加して完了する可能性が高 調査はうつ病や自殺念慮以外の多くのトピックをカバーしているため、参加者が私たちの研究の焦点を知る可能性が低いため、上向きのバイアスは最 さらに、この調査は、精神衛生研究としてではなく、パイロット健康研究として参加者に記載されていました。
さらに、修了者は非修了者よりも平均して1年以上長くパイロットとして働いており、過去30日間には非修了者よりも多く働いていました。 このため、補完者は、非補完者よりも良好な一般的な健康状態を示し、抑うつ症状の頻度が低いことを報告することができる。 私たちは、非応答のためにこれを評価することができませんでした。
過小評価のもう一つの原因は、オンライン調査の長さです。 実施後、調査が長すぎるというフィードバックを受けました。 したがって、調査完了者が非完了者と特性が異なり、この差がうつ病のスコアに影響を与える場合、調査の長さは、より多くのうつ病の参加者が調査を完 これはまた、下向きのバイアスをもたらすでしょう。
この研究は、うつ病の診断を確認するための調査回答者の臨床インタビューを実施しておらず、医療記録にアクセスすることもありませんでした。 私たちは、参加者の匿名性の強さがこの情報を収集する能力を上回っていると感じ、医学文献は、構造化されたインタビューからの診断と比較してPHQ-9診断の良好な感度と特異性の証拠を提供している。
この研究のもう一つの制限は、航空会社のパイロットの一般集団への一般化可能性の低下です。 これは、非ランダムサンプリング、不完全な参加、および匿名の参加による正確な参照母集団を決定することができないことによるものです。 そうは言っても、航空健康研究者は以前に匿名の測量を利用し、これらの同じ制限を認めながら結果を公表してきました。 さらに、航空会社のパイロットからの回答を達成する唯一の方法は、調査を完全に匿名にすることでした。 それにもかかわらず、重要な調査結果は驚くべきままです–現在飛行している何百人ものパイロットがうつ病を管理しており、自殺念慮さえも、負のキャ