馬の胃潰瘍のための礎石の処置のまわりの作戦は再考が処置の間に食餌療法の推薦に必要である、およびomeprazoleのための現在の総括的な投薬の推薦を信
ウマ扁平上皮胃疾患は、胃の上部に影響を与え、組織は酸に対する防御機構が限られている。 ウマ腺胃疾患は、細胞が通常、より低いpHレベルに対して保護メカニズムを有する胃の下部酸産生部分に影響を与える。 研究は胃および上部に影響を与えるそれらの下方部分に影響を与える胃潰瘍のための異なった危険率があることを提案します。 両方の病気は馬に共通しています。
クイーンズランド大学の准教授Ben Sykesは、馬の胃潰瘍に特に研究関心を持っており、ジャーナルEquine Veterinary Educationで、オメプラゾールの現在の包括的な投薬勧告は、個々の馬の食事と薬物への反応性を考慮した個別に調整された計画に置き換えるべきであると主張している。
病気の原因にかかわらず、胃酸の抑制が中心的な治療と考えられ、経口オメプラゾールは20年近くにわたり馬胃潰瘍症候群の主な治療法であった。 但し、馬のsquamous胃の病気の馬の15-30%および馬の腺状の胃の病気とのそれらの75%は現在の処置の指針の内で直りません。
上部の胃に影響を与える馬のsquamous胃の病気に目を向けると、Sykesは、経口オメプラゾールからの治癒率は70-85％であるが、この時間内に完全に治癒できなかった症例の15-30％にはわずかな注意が払われていたと述べている。 「これらの症例が、臨床研究における食事や運動などの危険因子に対処できないこと、または経口オメプラゾールに対する治療下の反応を表すかどうかは不明である」と彼は書いている。 最近の証拠は十分な酸の抑制が達成されれば、治療が食事療法および練習の危険率にもかかわらず起こることを提案します。 彼は細菌の人口の食事療法、練習および変更のような他の危険率の貢献よりもむしろ不十分な酸の抑制に口頭omeprazoleポイントの後でこれらの上部の損害
Sykesは、胃の下部酸産生部に影響を及ぼす潰瘍に目を向ける-これらの病変の起こり方はよく理解されておらず、危険因子は完全には説明されていな それらは正常な胃防衛メカニズムの故障および酸への敏感なティッシュの露出に起因すると信じられます。 これらの場合の口頭omeprazoleへの応答は明白に残る理由のために頻繁に悪いです。
Sykesは、4つのメカニズムが治癒率の低下に寄与する可能性が高いことを示唆している:
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- 支持療法が必要な場所を考慮しないこと。
- 酸抑制が潰瘍を治癒するために必要な主なメカニズムであるかどうか。
彼は、オメプラゾールのパフォーマンスに影響を与える要因を理解することは、影響を受けた個人の治療計画を調整する上で重要であると言います。 Sykesはよく口頭omeprazoleがいかに働くか影響を与えるかもしれない複数の要因が最近強調されたことを言います。
最近まで、彼は言う、オメプラゾールの性能における食事療法の役割は控えめであり、それに影響を与える摂食勧告の可能性はほとんど無視されてい
現在の推薦は沢山の食餌療法の粗飼料を提供することを含んでいますが、これは管理の潰瘍の治療上および予防の段階の間で区別しません。
「これは臨床的推論の誤りである」と彼は示唆し、「摂食がオメプラゾールの吸収および有効性に及ぼす重大な影響に関する現在の証拠と矛盾する。”
馬の欲望（ad libitum）で利用可能な飼料を有することは、一晩飼料を保留していた馬と比較して、オメプラゾールの緩衝製剤の生物学的利用能を約50-66％低下させた。
さらに、無制限の干し草を受けている馬の酸抑制は、朝の飼料の二時間前にオメプラゾールを与えて、一晩の高速で高粒/低繊維食を受けている馬よりも
アドリビタム干し草を持つ馬のために、オメプラゾールの現在推奨用量は、いくつかの動物では無効である可能性が高い、と彼は言います。
彼は、可能であれば、オメプラゾールは一晩の速い後に与えられるべきであることを含むように勧告を更新することを示唆している。 “この小さい管理変更に多くの患者の口頭omeprazoleの効力を高める重要な潜在性があります。
“オメプラゾールの治療が完了すると、予防管理の一環としてのアドリビタム粗飼料の現在の推奨は、予防のために同時経口オメプラゾール療法が必
彼は続けて、”摂食のタイミングが薬の有効性にとって重要である可能性が高い”と続けている。”彼は従って供給を夜通し源泉徴収することを推薦します、大きい、粗飼料ベースの食事の供給に先行している朝のオメプラゾールの最初の事の管理60-90分後、そして必須の穀物/補足の供給。
彼は、個々の反応性が調整治療においてより重要な要素であると考えている。 投薬は、特定の食事条件の下で各動物のための最小限に有効な線量を見つけることの目的の各馬のために考慮されるべきであると彼は主張する。
結論として、彼は、薬物吸収に対する摂食の影響と馬における個々の用量応答性の役割に大きな注意を払うべきであると主張する。
Sykes,B.W.(2018),courses for horses:rethinking the use of proton pump inhibitors in the treatment of emaine gastic潰瘍症候群. 馬の獣医教育。 土井：10.1111/イブ。12894
要約はここで読むことができます。