変性性心房-心室（僧帽弁および三尖弁逆流）弁疾患
この病気になる犬は何ですか？
この非常に一般的な病気は、通常8歳以降の犬に影響を与えます。 小さな品種の犬が最も一般的に影響を受けています。 いくつかの品種のキャバリアキングチャールズスパニエル、ミニチュアプードル、シーズー、マルタ、チワワ、コッカースパニエル、ミニチュアシュナウザー、ダックスフンド、ホイペット、ポメラニアンが含まれます。 この病気はまたあるより大きい品種および混合された品種犬で見ることができます。
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心臓には4つの弁があり、最も大きな漏れの影響を最も受けるのは僧帽弁です。 この弁は、左心室を左心房から分離する。 通常、この弁は心臓が収縮すると閉じ、この閉鎖は血液が心房に戻るのを防ぎ、通常のすべての血液が体に入るようにします。 弁が漏るとき血は左の心房に後方に行く。 間違った道を行く血液の流れは”逆流”と呼ばれています。 したがって、この病気はしばしば僧帽弁逆流と呼ばれます。 （右心室と右心房の間の弁も影響を受ける場合は、三尖弁逆流という用語が使用されます。）最終的には、左心房が拡大し、その後、あまりにも多くの容積および圧力のために肺内の流体蓄積が続く。 バルブは「退化」しているために漏れます。 バルブのリーフレットの正常な構造的完全性は失われる。 弁はspongiosaと呼ばれる別の物質が付いている伸縮性があるおよびコラーゲンのティッシュで構成されます。 高齢の犬では、弁への支持と弾力性を与える組織（弾性繊維およびコラーゲン繊維）が弱まり、海綿体が厚くなる。 肥厚した弁は、より多くの”フロップ”（皮膚の同様の組織の損失と若者と老人の違いについて考えてみてください！). これらの変更の結果として厚くされた弁はきちんと閉まりません。 だからそれは漏れます。
臨床徴候：
初期段階の多くの犬には臨床徴候がないか、または年齢や関節炎などの一般的な老化の変化のために犬が「減速している」と飼い主が信じているほど微妙な犬がいます。 臨床徴候には、運動不耐性、咳、呼吸困難、呼吸数の増加、虚脱、または衰弱が含まれる。
診断:
臨床的に重要な僧帽弁逆流および三尖弁逆流を有する事実上すべての犬は、胸部を聴診器で聴くと心臓雑音が聞こえます。 これは胸の聴診です。 獣医師は、臨床徴候が気づかれる前に、長い（数ヶ月から数年）雑音を聞くことができます。 これとは対照的に、最も頻繁には、弁の早期退化は、漏れの量が心臓内で発生するときに体の表面で聞こえる音を引き起こすのに十分ではないため、雑音を引き起こさない。 X線撮影X線で作られたX線写真は、肺内の流体の存在および心臓のシルエットの大きさおよび形状に関する情報を提供する。 病気が進歩すると同時に中心のサイズはx線写真に示すように増加するために見られます。 心エコー検査弁および心臓の構造および機能を完全に特徴付けるための重要な診断ツールは、心エコー検査として知られる心臓の超音波である。 このテストは筋肉および弁の、また血の流れ（ドップラー心エコー検査）の検査をだけでなく、可能にします。 したがって、心臓への変化が測定され、”間違った道を行く”血液の量を半定量化することができる。 NT-proBNP。 これは多量の逆流があるとき高度の心不全を示すかもしれない血液検査です。 心電図心電図（ECG）は、AV弁変性を有する犬をさらに特徴付けるために事前に形成することができるが、この検査は通常、身体検査、x線写真、および心エコー図 他のテストは他のボディシステムの状態を定め、すべてが病気プロセスを扱うのに使用される薬剤の整理のために十分に作用していることを保
治療:
この病気を治療するために多くの薬物が使用されています。 選択された薬物および用量は、各犬の必要性に応じて滴定されることが重要である。 初期の病気は進行した病気と同じように扱われません。 これは異なった段階で癌を扱うことの変化より異なっていません。 弁の退化がゆっくり進歩的であるので、処置は月また更に年の間に変わることができます。 一般的に使用されている薬物は、利尿薬（例えばフロセミド）、血管拡張薬（例えばエナラプリル、ベナザプリル、ピモベンダン）、陽性異方性薬（例えばピモベンダン、ジゴキシン）および肺の血管内の高圧のような特定の問題に対処するための他の薬物である。 残念なことに、この病気の治療は治癒的ではなく、緩和的である。 弁の変性の進行を止める治療的介入のための知識を早期に与えるためには、さらなる研究が本当に必要です。
予後：
予後は、疾患の重症度に依存し、それがいつ同定されるかによって決定される。 早期に同定された多くの犬は何年も生きていますが、臨床徴候を有する他の犬は数ヶ月しか生きていないかもしれません。 診断テストは、診断を与えるだけでなく、各犬の病気の病期分類を行います。
影響を受けた犬をどのように監視すべきですか？
モニタリングの頻度と強度は、各患者、疾患の段階、治療に対する反応、および他の身体系の状態によって異なります。
- 動物のためのコーネル大学病院
- ボックス20イサカ、NY14853
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