ジョセフの母親は涙で私を呼び出しました。 子供たちのいくつかは分ごとに彼の目を点滅の彼の習慣について彼をからかったので、彼は学校の動揺から家に来ていました。 彼女は何をすべきか分からなかった。
ジョセフは注意欠陥障害（ADHDまたはADD）のためにリタリンを服用していた。 それがなければ、彼は時折教室の周りを走り回り、彼の友人に電話するでしょう。 しかし、薬は、それが見えた、彼は彼の目を点滅させる原因となりました。 “私たちはある問題を別の問題と交換しました”とジョセフのお母さんは言いました。 私たちは会うことができ、物事を議論するまで薬を止めることに同意しました。
臨床像を複雑にするのは、ADHDと診断された子供の中には、投薬によって引き出されるまでは明らかではない根底にあるチック障害があるというこ 統計によると、ADHDの子供の50％もチック障害を有する可能性があることが示されています。 子供がチックとADHDを持っている場合は、追加の薬を服用すると、半分以上の時間が悪化します。 さらに、チックは、メチルフェニデート（リタリン）および混合アンフェタミン塩（アデロール）などのADHD薬を服用することの副作用であり得る。 ADHDの薬物の副作用は薬物が中断された後停止します、従って多くの例では、これらのチックは子供がADHDの薬物を取ることを止めた後行きます。
覚醒剤誘発性チックやチック障害に自分で対処しようとしないでください。 助けをあなたの子供の医者を参照してください。 いくつかのケースでは、彼または彼女は神経科医にあなたを参照することができます。 あなたとあなたの医師だけが、ADHD薬を止める（そしてこれが引き起こす行動上の問題に対処する）か、チックを制御するために追加の薬を追加するか
チックは説明しました
チックは、通常、通常の動作のいくつかの側面を模倣する突然の、反復的な動き、ジェスチャー、または発話です。 これらは通常、短い期間であり、1秒以上持続しません。 チックは噴出で起こる傾向があり、時には、痙攣のような特性を有する。 それらは、単独でまたは一緒に、編成されたパターンで発生することができ、頻度および強度が異なる場合があります。 チックは自発的に一時的に抑制することができますが、最終的には再び表示されます。
モーターチックは、多くの場合、5歳から9歳の間に始まります。 チックの動作が始まると、チックであることを知ることは難しいかもしれません。 多くの場合、あなたとあなたの医師が完全な臨床像を確認するまで、診断を確立することはできません。 ストレスは、チックの頻度と強度を増加させることができます。 彼らは睡眠中には存在せず、活動中にはあまり明らかではないかもしれません。 チック障害は、多くの場合、家族で実行されます。 親、祖父母、叔母、叔父、または他の親戚は、チック障害の歴史を持っている可能性があります。
チックは、筋活動（運動チック）、または声音（声チック）によって表現することができます。 モーターチックは、目の点滅、頭のけいれん、または肩の肩をすくめるなどの単純で突然の動きから、より複雑な意図的に現れる行動-顔の表情や腕や頭の仕 声のチックは、喉をクリアする音から、より複雑な発声やスピーチまでの範囲です。
チックは、顔と頭に最も一般的に現れ、顔をしかめている、額を叩く、眉を上げる、まぶたを点滅させる、ウインク、鼻のしわ、鼻孔を震わせ、口を痙攣させる、首を捻る、横向きに見ている、または頭を転がすように現れます。 他のチックは、手、腕、指の動き、または握り締め拳をけいれんで、その結果、腕や手に影響を与えます。
医師は、チックを持続時間で分類します。 チックのパターンは数週間または数ヶ月のためではなく、年を超えて持続する場合、それは一過性チック障害と呼ばれています; パターンが年を超えて持続する場合、それは慢性運動チック障害と呼ばれています。
その極端な形では、複数の体のチックと声のチックの組み合わせは、トゥレット症候群またはトゥレット障害と呼ばれています。 多くの場合、障害の強い家族歴があります。 これらのボーカルチックには、クリック、うなり声、yelps、吠え声、咳、または言葉が含まれる場合があります。 いくつかのケースでは、猥褻を口にする衝動があります。
チック障害の治療
あなたの子供がチックに問題がある場合は、医師に相談してください。 いくつかのチックが来て、何ヶ月に渡って行くが、最終的に停止するので、治療に急いではありません。
治療は、チックの頻度と強度が痛むか疲れた筋肉をもたらす場合、あなたの子供がそれらについてからかわれている場合、またはチックが一年よりも長く続く場合にのみ、しばしば必要と考えられています。 チック障害を治す薬はありませんが、それを抑制する薬もあります。 最も頻繁に使用されるのは、クロニジン（カタプレ）、ハロペリドール（Haldol）、グアンファシン（Tenex）、およびピモジド（Orap）である。
Haldolは通常、最初に試される薬です。 必要とされる線量は各個人と異なります、従って医者は頻繁に利点が見つけられるまでゆっくり高められる低い線量で始まります。 子供のための平均開始の線量は5mgです;但し、いくつかは10mgまで必要とします。 最も頻繁な短期的な副作用は鎮静および疲労である。 珍しい副作用は、しばしば口と顔、首と肩、または腕（ジストニアと呼ばれる）を含む筋肉群の長期収縮である。 この問題が発生した場合は、かかりつけの医師に電話するか、緊急治療室に行きます。
あなたの子供がチック障害を持っている場合は、点滅や目を細めるようなチックを引き起こすことが知られているリタリン、デキセドリン、アデ 代わりに、非覚せい剤の薬を検討してください。
チック障害とADHD
ADHDの負の行動を最小限に抑えるために必要な覚せい剤の薬が根底にあるチック障害を悪化させる場合はどうすればよいですか？ これはあなたの医者と解決されなければならない困難な臨床問題である。 共通のアプローチはADHDの徴候を扱うために非興奮剤の薬物に最初に転換することである。 これが成功しておらず、ADHDの行動が依然として重大な困難を引き起こしている場合は、チック障害とADDの両方を同時に治療しようとする必要があ あなたの医師は、最初の抗チック薬のいずれかの用量を確立しようとするかもしれません,その後、覚せい剤の薬の低用量を追加します.
薬によってもたらされたチックは、通常、薬を止めてから数日または数週間以内に消えます。 あなたの子供のチックが持続している場合は、彼がチックにかかりやすいし、問題が消えることはありません可能性がある可能性があります。 彼にclonidine（Catapres）、risperidone（Risperdal）、またはguanfacine（Tenex）を与えることについてのあなたの息子の医者に尋ねなさい、チックを楽にするために示されていたそれぞれが。 チックが色あせた後、私は一ヶ月かそこらのためのクスリに子供を保つだろう。 Ticが戻った場合、投薬はより長い時間服用することができます。
私はヨセフの母親と協力して、ticの問題について教師に知らせ、リタリンを服用した副作用である可能性があることを彼女に知らせるために働いた。 私たちはリタリンを止め、彼の先生はADHDの行動に動揺するのではなく、クラスでジョセフを助ける素晴らしい仕事をしました。 それから私はguanfacineでジョセフを始めました。 夕方に撮影された1mgの用量は、彼のチックを制御した。 私たちは1週間待ってリタリンを再導入しました—最初は午前中にのみでしたが、後で正午に2回目の投与量を追加しました。 彼のADHDの徴候は制御され、彼の目まばたきは戻らなかった。 私たちは皆、結果に満足していました。
Larry Silver,M.D.は、ADDitudeのADHD Medical Review Panelのメンバーです。
2020年3月6日更新