Amitriptylineは、かつて商品名Elavilの下で販売されていましたが、現在はジェネリック医薬品としてのみ利用可能で、臨床的うつ病や特定のタイプの神経因性疼痛の治療に広く使用されている三環系抗うつ薬です。1
トリサイクリンは、1950年代と1960年代に抗うつ薬の初期のクラスの一つとして最初に導入されました。1より最近では、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（例えば、Prozac、Zoloftなど）などの他のクラスの薬物が挙げられる。 および非定型抑制剤（例えば、Ｅｆｆｅｘｏｒ、Ｃｙｍｂａｌｔａ、Ｗｅｌｌｂｕｔｒｉｎなど）を含む。）は、ある程度、うつ病の治療のための三環系および他の初期世代の薬剤の使用に取って代わられた。 今日の多くの処方医師の好みは、Ssriまたは非定型抗うつ薬を第一選択治療として使用することであり、これらの薬はアミトリプチリンのような三環系よりも副作用が少ないためである。2しかし、三環系抗うつ薬は、MDDの症状を軽減するための全体的な能力において、いくつかの新しい薬と同様に効果的であり、片頭痛予防および慢性疼痛状態の管理などの多くのオフラベル目的に使用され続けている。1
アミトリプチリンの作用機序
アミトリプチリンの治療特性は、脳内のいくつかの異なる神経伝達物質、特にノルエピネフリンおよびセロトニンの再取り込みを阻害する能力に由来する。3
薬物が神経伝達物質の再吸収をブロックすると、脳内のニューロンが神経伝達物質が放出された後に再吸収することはできません。 これは、これらの神経伝達物質の多くが脳および脊髄で利用可能であることを意味する。 うつ病の初期の理論は、臨床的うつ病の原因は、脳内の特定の神経伝達物質の欠如であったという考えを開発し、アミトリプチリンのような薬物は、脳が利用可能なこれらの神経伝達物質の多くを持っていることを可能にすることによってMDDの症状を緩和すると考えられています。 しかしながら、この仮説にもかかわらず、これらの薬物の大部分に対する特異的な作用機序は決定的に確認されていない。4
それは臨床的うつ病の治療のために承認された食品医薬品局（FDA）ですが、薬はまた、以下を含むいくつかの他の医学的理由のために医師によって使:1
- 慢性疼痛の治療。
- 線維筋痛症の治療を支援する。片頭痛の治療薬として
- 。
- は小児の夜間おねしょの治療薬として使用されています。
三環系抗うつ薬はMDDの治療への主要なアプローチほど頻繁に利用されていませんが、この目的のために使用することができます。 ある特定の個人はより新しい抗鬱剤とするよりamitriptylineのような薬剤とのよりよい成功があるかもしれません。
アミトリプチリン
からの離脱アミトリプチリンおよび他の多くの抗うつ薬の乱用責任は極めて低い。 一部の人々は誤ってこれらの薬は、重度のうつ病を治療するために使用されているので、彼らは高用量で、または落ち込んでいない個人で幸福感を引 これはそうではありません。
抗うつ薬は、うつ病の反対の効果（例えば、躁病、極端な幸福など）を産生することによっては機能しません。). 代わりに、彼らは人々がMDDをよりよく管理するのを助ける脳への神経化学的バランスを回復させるのに役立つと信じられています。 Amitriptylineを大量に取ることは、あなたが非常に幸せになることはありません,陶酔,目まい,等. 実際は、amitriptylineの大きい線量を取ることは毒性および過剰摂取のある特定の病理学の心臓変更そして他の印で起因して本当らしいかもしれません。3
長期間治療的に使用した場合でも、アミトリプチリンの突然の中止は特定の禁断症状と関連している可能性があります。3amitriptylineおよび他の抗鬱剤の薬物と関連付けられる回収シンドロームは抗鬱剤の回収と期待するかもしれないと常に言われません、;代りに、それは一般に抗うつ剤の中止シンドローム(ADS)と言われます。5
アミトリプチリンを使用した結果として広告を発症するリスクは、以下の個人に対して増加する可能性があります:
- 6週間以上継続的にアミトリプチリンを使用しています,薬が取られている長く増加するリスクと.
- は比較的高用量の薬物を処方されている。
- 突然、先細りのスケジュールの助けを借りずにamitriptylineの使用を停止します。5
代謝、感情的なメイクなどの個人差などの他の要因、。、人がADSを開発するかどうかに影響を与えることができます。5抗うつ薬の中止に伴う禁断症状は、顕著な生理学的依存が発症する可能性のある他のタイプの処方薬（例えば、バリウムのようなベンゾジアゼピンやオピオイド薬（オキシコンチンのような）など）と比較して比較的まれである。
全体として、約20％の人が8週間以上抗うつ薬を使用していて、突然薬の使用を中止した人は離脱の症状を発症し、これらの症状のほとんどは非常に軽 特にamitriptylineの使用に関連する撤退のための信頼できる数字は利用できません。6ADSに関連付けられている症状プロファイルは、非常に可変である可能性があります。 何人かの人々は非常に穏やかな徴候を表示します;他は多数の徴候かちょうど1つか2つの深刻な徴候を表示するかもしれません。6
アミトリプチリンの中止に関連して離脱を受けていると考えられている個人で報告されている症状には、以下が含まれます:6
- めまいや頭痛。
- 吐き気、嘔吐、食欲不振、下痢、筋肉痛、関節痛、発熱、悪寒、発汗などのその他の身体症状。
- 食欲不振、不安の増加、過敏症、疲労、不眠症、集中力の問題、落ち着きのなさ、記憶の問題、光や音などの環境刺激に対する過敏症、泣いている呪文（気分のむら）
- より深刻な心理的症状には、非個人化の感情（まるで本物ではないかのような感情）、重度のうつ病、パニック発作、さらには自殺（非常にまれ）が含まれます。
- 離脱中にインフルエンザを患っているかのように感じる（頭痛、疲労、吐き気など）。).
場合によっては、離脱中に幻覚を経験する人は非常にまれであり、双極性障害や精神病性障害などの他の精神的健康状態のより深刻な症状を経験6
離脱タイムライン
アミトリプチリンなどの神経伝達物質セロトニンに影響を与える抗うつ薬は、6-8週間以上使用した後に突然薬を脱ぐと、ADSに関連する可能性が高いことが知られている。 アミトリプチリンからの離脱の一般的なパターンは、以下のタイムラインに従って進行すると予想されるが、かなりの個人的変動が関与している可能性がある。6
禁断症状は一般的に全体的に1-3週間続きます:6
- 症状はほとんどの場合、3日から1週間以内にピークに達し、その後低下し始めますが、これは非常に変化します。
- 大部分の症例は非常に軽度であり、不快感はほとんどなく、ほとんどの場合はかなり迅速に解決します。
- アミトリプチリンからの離脱を受けている大多数の個人は、風邪やインフルエンザを患っているかのように感じていると説明しています。
- 人が不安や抑うつなどの重度の心理的症状を発症し始めた場合、その人のMDDが戻ってきている兆候であり、さらなる治療が必要である可能性があ
- 離脱症状は、アミトリプチリンを再び服用し始めると、非常に迅速に（最も頻繁には24時間以内に）解決されます。
離脱症候群はどのように管理されていますか？
アミトリプチリンからの離脱は、自殺を感じ始めたり、他の障害の結果として幻覚を感じ始めたりしない限り、有意に危険であるとはみなされません。 離脱症候群を患っている人は、集中力、判断力、記憶力に問題があり、潜在的に危険な可能性のある機能的な問題につながる可能性があります。 さらに、嘔吐および下痢を経験する個人は重要な健康上の問題の原因となる場合がある脱水の危険がある状態にあるかもしれません。 Amitriptylineを取って、薬剤を中断したいだれでも医者の指導の下でだけそうするべきです。6
アミトリプチリンの中止に関連する潜在的な禁断症状に対処するための標準的な手順は、医師が数週間にわたって患者を先細りのスケジュールに この先細りスケジュールは、医師の監督および監視の下で行われる。6
医師は、患者が禁断症状を経験しないことをもたらす薬物の用量から始める。 次に、指定された間隔で、医師は投与量をゆっくりと減らそうとする。 患者の反応が監視され、医師は、患者がこの低用量で有意な禁断症状を経験しないことを保証する。 このプロセスは人がamitriptylineの離乳することができるまで続きます。
場合によっては、医師は頭痛、吐き気などの特定の症状を治療するために他の薬を使用することがあります。;但し、amitriptylineからの回収に演説するように設計されている特定の薬物が現在ありません。 撤退プロセスは、ほとんどの個人のために軽度であるため、先細りのアプローチの使用は、ほぼすべてのケースで十分であるように見えます。6