BPPV

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Timothy C.Hain,MD
ページ最終更新日:2021年3月9日

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耳石

ＢＰＰＶ（良性発作性位置めまい）には、Ｂｒａｎｄｔ−Ｄａｒｏｆｆ操縦またはＥｐｌｅｙ／Ｓｅｍｏｎｔ操縦の後と同様に自発的に起こり得るいくつかの変種がある。 それらは、前運河または側運河のような後運河以外の運河への耳たぶの破片の移動によって引き起こされると考えられている。 また、いくつかの運河での破片の相互作用、運河内の破片の位置、および病変への中心的な適応パターンから、BPPVの多くの異常なパターンが発生することも理論的に可能である。 このため、臨床現場では、典型的なBPPVと同様に、非定型BPPVを最初に操作で治療し、以下に概説する論理は治療失敗後にのみ入力される。

側方管BPPVは最も一般的な非定型BPPV変異体であり、症例の約3-12％を占める（Cakir et al,2006;Korres et al,2002;Hornibrook,2004）。 側方管BPPVの割合は、使用する基準に大きく依存する可能性が高いようです-眼振の少量からの診断を可能にすることは、より大きな有病率と関連して 著者の経験では、ほとんどの側方管の症例はEpley操縦の結果として見られているが、自発的な発生がより一般的であることが他の人に分かっている（Hornibrook、2004）。 診断には、下の耳に応じて方向を変える水平眼振を見る必要があります。 ポストEpleyの状況では、それは一般的に非常に強いです。

上の図を見ると、横方向の運河が傾いているため、破片が運河を前庭に転がす必要があるため、誰もが永続的な横方向の運河BPPVを持つことができ 歩いているだけで治療する必要があります。 同様に、ほとんどの人がベッドの中で片側から他の側に転がることを考えると、横方向の運河BPPVが一晩中どのように持続するかを見ることは困難で この論理から、上に描かれた側方運河幾何学の単純な解剖学的構造は完全に正確ではないと思われる。

側方管結石症:

変位した耳たぶは、頭が直立しているときに耳の最も低い部分である後管に移行することができます。 破片はまた、側方の運河だけでなく、上の運河にも移動することができます。 優れた運河の場合、破片は増幅された端にない限り自発的に脱落する傾向があります。 側方運河の場合、破片も自発的に脱落する傾向があります。 これは、非後管BPPVが珍しい理由である可能性があります。

銅石症、および軽い蝸牛:

破片は運河の長い腕の中に移動することができるだけでなく、キュープラエに付着する可能性もあります。 これは”cupulolithiasis”と呼ばれています。 感染または循環不良によるなどのキュープラへの傷害も、理論的には、キュープラ石症を引き起こす可能性があります。 これらは”重いcupula”の例であり、老化性眼振を引き起こす。

内耳の他の物質も、側管BPPVに似た眼振を引き起こす可能性があります。 定位アルコール眼振はよく知られている。 理論的には、脳内神経鞘腫からのような内耳のタンパク質は、”軽いcupula”の状況、およびジオトロフィー眼振をもたらす可能性がある。

模倣者:

小脳損傷に起因する中心位置眼振などの他の障害の眼振は、側方管BPPVによく似ている（Lee et al、2014）が、幸いにもあまり一般的ではない。 眼振を探すための非常に敏感な装置では、水平方向が眼振を変化させるのを見ることがはるかに一般的であり、軽度の側方管BPPVである可能性がある。

側方管BPPVの診断

側方管BPPVの患者は、通常、ベッドの中で頭を両側に回して非常にめまいがします。 これは、後管Bppvの状況とは非常に異なっていますが、一つは”悪い側”にのみめまいがします。 前管BPPVでは、症状はしばしばまっすぐに悪化する。

実際には、Dix Hallpikeテストでは、特に審査官が実質的な頭吊り姿勢を達成せず、代わりに患者の仰臥位をテストする場合、横管BPPVはほとんど常に見ることがで それにもかかわらず，側方管ＢＰＰＶの水平眼振を変化させる方向を見るのに最適な位置はＤｉｘ-Ｈａｌｌｐｉｋｅ操縦ではない。 むしろ、体の仰臥位から始まり、頭は前方に30度傾いてから、頭を90度の両側に回します。 これは”仰臥位ロールテスト”と呼ばれています。 横運河BPPVのための仰臥位ロールテストの論理は30度の傾斜させた前方位置が横運河の平面を水平面におよそ置き、従ってどちらかの側面に90度の頭部を回すことによりotoconiaの力でより大きい変更を引き起こすことである。 側面運河のための頭部を回す最適量はPC BPPVのために最適の45度よりもむしろ90度、である。

.補足資料

  • ジオトロフィー側方運河BPPVのムービー•ジオトロフィー側方運河BPPVのムービー＃2（Dr.Dario Yacovino提供）
  • ageotrophic側方運河BPPVのムービー

側方運河BPPVの眼振は常に地面に向かっていることができる（”geotrophic側方運河bppvの眼振は常に地面に向かっていることができる（”geotrophic側方運河bppvの眼振は常に地面に向かっていることができる”）。”）または常に空に向かって（”ageotropic”、または”apogeotropic”-私たちはより短い構造を使用します）（bertholon ET AL、2002）。 「異方性」眼振（約25％）は、「異方性」眼振（約75％）よりも、運河の周りにさらにあり、膨大部に近い破片によって引き起こされると考えられています。 これは多くのめまいを引き起こすべきではないので、破片が実際にキュープラに付着していることはまずありません（Hain et al、2005）。

側管BPPVは非常に強く、長期のめまいを引き起こす可能性があります。 側方運河BPPVを持つ人々はまた、一般的に、後部運河BPPVを持つ人々よりも通常の横向き回転頭の動きによってより邪魔されます。 側方管ＢＰＰＶは、一般的に起こり得るが、睡眠中に人々が自然に夜間に前後に転がるので、自己治療され得る（Ｋｏｒｒｅｓ ｅ ｔ ａ ｌ，２ ０ ０ ２）。

場合によっては、通常のBPPVの治療の結果ではなく自発的に状態が起こる場合があり、破片はキュープラに付着しています。 これは非常に長期で難治性の眼振を引き起こすが、まれに非常に強い。

誤診が可能である：pc BPPVよりも側方管BPPVにはBPPV以外の原因があることをより懸念すべきである。 （まれに）脳腫瘍を含むBPPVに似た障害については、ここで議論されています。 前庭片頭痛は確かに可能です（Beh、2018）。

悪い耳はどれですか？

側管BPPVが後管BPPVの治療操作に従う場合、”悪い”耳は後管BPPVと同じものであると考えられます。

ジオトロピック眼振を伴う特発性の症例では、”悪い”耳はより強い眼振を有する側に割り当てられる。 加齢性眼振では、悪い耳はより弱い眼振の側に割り当てられる。 このパターンの理論的根拠は、励起が阻害よりも強いということです（すなわち、Ewaldの第二法則）。 このメカニズムは、残っている迷路が1つしかない人の位置アルコール眼振の最近の研究では支持されていませんでした（Tomanovic and Bergenius、2013）。

側方運河は直立している場合は主に水平であるため、理論的には側方運河のほぼどこにでも破片が分布している可能性があります。 次に、横になると、出現する眼振は初期分布に依存する可能性があります。

Han et al(2006)は、仰臥位で見られる眼振は、どの耳が影響を受けるかを判断するために使用できることを示唆した。 ここでの方法論は、患者が最初に頭を3分間曲げて座ってから、頭を枕の上に置いて仰臥位に急速に持ち込むことである。 Geotropic眼振のために、眼振は影響を受けた耳から離れて、そしてageotropicのために、影響を受けた耳の方にあります。 言い換えれば、地盤栄養性眼振の場合、眼振は対耳の一般的な規則に従い、加齢栄養性眼振の場合は副バージョンに従います。

私たちが疑わしい方法:

いくつかの著者は、「ヌル点」が見つかると感じており、悪い耳はヌル点の側にあると感じています（Bisdorff and Debatisse、2001）。 私たちは、破片が運河内で移動可能であるかのように、これは一般的に信じられないことを見つけ、それは常に離れて死ぬべきであり、したがってヌル 有用であれば、それは非常にまれである杯石症にのみ適用されるべきである。

:

通常、眼振に関する情報と、どの耳が罹患しているかに関する他のデータ（聴力、満腹感など）を統合して、審査官の側に判断を求める必要があります。 水平眼振が後管ＢＰＰＶのためのＥｐｌｅｙ操作に従うとき、ほぼすべての例において、最も可能性の高い「悪い」耳は、前に後管型ＢＰＰＶが見られたものである。 側が不明である状況では、最初にホーム演習でより可能性の高い側を治療し、一週間後に反対側に切り替えることが私たちの練習です。

側方管BPPVの治療

側方管BPPVの治療は、典型的なPC BPPVほど確立されていませんが、同じバイオメカニクスとロジックに基づいています。

側方管BPPVのすべての操作は、”影響を受けた”側から良い側に向かって、長軸の周りに体や頭を回す一般的なアプローチを取ります。 変形の操縦はすべて丸太ロールの”部分”として見ることができる。 したがって、ログロールを理解していれば、時間を節約することに非常に興味がない限り、これの残りの部分を読む必要はありません。

Oron et al(2015)は、側方管BPPVの数多くの操作をレビューした。 これは確かに網羅的なレビューではなく、生物物理学的シミュレーションによって同伴されていませんでしたが、彼らは”成功率に関して他のものよりも優れている治療法は見つかりませんでした。”私たちの考えは、多くの場合、悪い側面を知らない限り、ログロールはシンプルで効果的な治療法であるということです。

ログロール（バーベキューとも呼ばれます）)

横方向運河BPPVのためのログロール演習(c)Timothy C.Hain,M.D.2013

“ログロール”演習は、個人が90度のステップでロールバックされ、仰臥位/影響を受けた耳を下に、仰臥位に、影響を受けた耳を上に、鼻を下に、そして30秒または一分の間隔で座って開始する手順です。 この手順は非常に合理的であると思われ、それは私たちがしばしば私たち自身の臨床診療で使用するものです。 仰臥位の鼻から90度の増分で完全な360度、良い耳に向かって回転する、”反復的な完全対側ロール”と呼ばれる変種の手順（例えばFife、1998）の75％の有効性（15/20）の報告があ この手順は、診療所で一度か二度行われ、自宅で7日間繰り返されます。 “悪い”耳である確立の難しさは、ほぼすべての側方管治療の明らかな欠点であり、いくつかの状況では、我々は一週間の片側にログロールを行い、別の一週間の 私達はまたampulaの近くの残骸がある状態のための悪い耳の下でよりもむしろ仰臥位から始まることが望ましいことを感じます（すなわちageotrophic）。 乳様突起の振動は、理論的にはこの手順の有効性に追加されるかもしれないが、現在の執筆時点では研究は利用できない。

ログロール演習の補足資料ムービー

バリアント演習：何もについて多くの騒ぎ。

すべての変形操作は基本的にログロールのサブセクションです。 ログロールは横方向運河BPPVのすべての変種の金本位であるため、これに非常に興味がない限り、イタリアの発明者の名前をすべて覚えておく必要はあ 以降の読書を避けることはまた、多くの混乱を避けることができます。

これらの論文のほとんどは論理とバイオメカニクスに違反しています。 ほとんどは不完全です。 それらのうちのいくつかは不完全であり、内耳の解剖学的構造を誤って表現する誤解を招く数字によって支持されています。

Vannucchi操縦、「強制長期位置決め」とも呼ばれます：不完全な

単に「影響を受けた」耳を上げて寝ている患者の約75％が治癒すると報告されています（Vannucchi et al、1997参照）。 これは、ログロール（上記の位置3）の最後のステップから2番目です。

状況の仕組みを考えると、破片がすでに出てくるのに近い場合にのみ、悪い耳のアップが機能することが期待されます。 BPPVのgeotrophic変形。 これは、側方管BPPVの年齢のために働くことは期待されないであろう。 この操縦のための生物物理学的理論的根拠は、不可解です。 破片は、おそらく堆積物に一晩中かかることはありません。 10分は、理論的には、たくさんあります。

もう一つのヴァヌッチ作戦:

別のVannucchi操縦は”Vannucchi-Asprella”操縦（2005年）である。 この操作では、仰臥位の間、頭は急速に”悪い”耳から離れて回転し、座っている間に移動し、ゆっくりと体に整列し、仰臥位に戻ります。 この操作は、慣性力を使用して耳コニアを変位させようとします。 我々の意見では、慣性力は重力よりも小さいので破片を動かす可能性は低いが、おそらくそれは運河の壁に付着している耳骨を”緩んで”壊す。 私達は論理の欠乏のためにこれに対して助言し、また安全のための急速な頭部の動きを避けることを最もよく考える。.

gufoni

Ageotrophic眼振のためのGufoni操縦、Appianiら、2005から。 これは不完全な操作であり、老化性の眼振を地栄養性の眼振に変換するかもしれないが、論理的に破片を完全に”洗い流す”ことはできない（テキストを参照）。

Gufoni操縦変異体-一つの論理的なもの（ジオトロフィー）と一つの不完全なもの（ageotrophic）。

ログロールには4つのポジションがあり、もちろん、4つのうちのいくつかを選択し、残りを除外することで、多くのバリアント演習を作成できます。 4つの位置のいくつかが不必要なとき、時間をこの方法節約できる従ってそれは使用中の臨床医に主に関連している。

Appiani and associates(2001;2005)は、側方運河BPPVの迅速な再配置操作のいくつかをレビューしました。 それらの多くは、彼らの発明者にちなんで命名されています-例えば、”Gufoni”操縦。 彼らは一般的に2分間横に横たわって、頭を上下に45度回転させ、この位置に2分間残り、その後直立位置に戻る。 基本的にログロールの半分。 これらの操作では頭の突然の動きが示唆されています–しかし、私たちの意見では、突然の動き（Hain et al、2005）からの利益はまずありません。 プロセスは次のとおりです:

  • 側方管BPPVの地質栄養変異体の場合、1つは影響を受けていない側（弱い眼振の側）から始まり、45度の鼻下
  • に進み、老化栄養変異体の場合、1つは影響を受けた側（再び弱い眼振の側）から始まり、45度の鼻上に進む（上記参照）。

ジオトロフィーバリアントの場合、Gufoniの操縦は合理的です。 とにかく残骸はほとんど前庭にあり、geotrophicのためのlogrollの”ビジネス端”はgeotrophic Gufoni

に類似している最後の二つの位置であるageotrophic Gufoniの操縦は完全な処置ではない–プロシージャ–一方の側面を横になって、次に頭部を45度回すことは丸太ロールの半分である、ageotrophicをgeotrophic BPPVに変えるかもしれないが、患者を”固定”することは本当らしい。 ジョブを完了するには、ログロールの残りの半分（すなわち、ジオトロフィー Gufoni）を完了する必要があります。 言い換えれば、前庭から270度離れた破片の場合、”全体の距離”を移動する必要があり、この90度の操縦は不完全です。

Casani,Gufoni and associates(2011)はこの質問を正面から受け止め、ログロール（彼らがバーベキューと呼ぶ）とGufoniの両方が側管BPPVを治療する”有効な”方法であると結論づけた。 彼らはまた、ageotrophicとgeotrophicの間の”変換”を明示的に認識しました。

同様の結果は、2013年に同じ著者の多くを含むイタリアの研究者の大規模なグループによって出版された(Mandala et al,2013)。 彼らは、”1時間と24時間のフォローアップ”で75-84％の成功を報告し、地質栄養学と老化栄養学を分離していない。 私たちは、週のフォローアップがより関連性があると思います。 それはちょうど半分logroll操縦であることを考えると、ageotrophicのためのGufoniがとてもうまくいったことは不可解です。 そして、なぜ偽の操縦はそう悪い（10％）をしました。 おそらく何も行われなかったので、なぜ1時間のフォローアップで不十分になるのかがわかりますが、夜の休息後24時間では不十分です（例：Vannuchi forced longed positioning maneuver）

Kim et al(2012)は最近、側方管BPPVのあまり一般的ではないageotrophic varientに対するGufoni maneuverの無作為化試験を発表しました（Kim et al,2012）、73％の応答率を報告しました。 私たちは、制御された研究を実行する試みがなされたことを喜んでいますが、この研究には多くの深刻な欠陥が含まれていました。

キムの研究は、側方管BPPVの他のすべての研究と同様に、治療する側を決定するという本質的な問題を抱えている。 Kimの研究では、いくつかの位置で眼振の強度に基づいて判断が行われ、文書化されていませんでした。 キムの研究における偽の操縦は、活動的な操縦に類似していましたが、反対側で行われました。 側が間違っていた場合、偽の操縦は治療するかもしれません。 興味深いことに、偽への実質的な応答がありました。 メカニズムを説明するために使用されている論文の図2は、既知の耳の解剖学または耳の解剖学の漫画の回転の合理的な描写のいずれかを描いてい

これらの操作のためには、眼振が地質栄養/老化栄養であるかどうかを知っているだけでなく、破片の側面を知っている必要があります（これは常に最 通常の仮定は、”影響を受けた”側が地盤栄養でより強い眼振を有する側であり、影響を受けた側が老化栄養でより弱い眼振を有する側であることであ 眼振がジオトロフィーであれば、2分後に鼻に向かって進む。 それが老化している場合は、鼻を上げる。 私たちはageotrophicのためにsuuggest、”geotrophic”Gufoniまたはlogrollの残りの部分のいずれかで続けています。 悪心か嘔吐は厳しい眩暈を引き起こす位置の4分を使うように1つを要求するこれらの操縦の明らかで潜在的な問題である。

もちろん、どちらの側が影響を受けているかわからない場合は、操縦と誤解して何もしないことになる可能性があります。

これらの省略された手順の主な利点は、ログロールの無駄な手順の一部を切り取るので、より速くなる可能性があることです。 ジオトロフィー ＢＰＰＶには完全なログロールが必ずしも必要ではないという論理に同意した。 私たちは、”ageotrophic Gufoni”が完全な治療法であるという論理に同意しません。 ログロールは老化のための論理的な治療であると考えています。

急速な頭の動き

別の変形は、各ステップの間に頭を良い耳に向かって活発に動かすことであり、再配置プロセスに慣性加速度成分を追加す しかし、理論は、慣性が耳コピの動きにほとんど寄与しないことを示唆している（Hain et al、2005）。

活発なターンは、治療された人の首を傷つける可能性があるだけでなく、理論的には少なくとも、強力なカイロプラクティック操作が時には脳卒中を誘発 実際に、私たちは水泳から脊椎を解剖した一人の患者に遭遇しました。 活発な頭部の動きはまた網膜の取り外しの危険を高めるかもしれません。 振動は少し安全かもしれませんが、これまでの研究はありません。 リスクについてのこれらの考えのすべてにもかかわらず、実際には、この性質の理学療法操縦に関連する解剖を持つ人に遭遇したことはありません。

側管BPPVの治療として頭振。

いくつかの著者は、急速な水平頭振が側方管BPPVを解決できることを示唆している(Oh et al,2009;Vanucchi et al,1997;Kim et al,2012)。 これは、側方運河が通常傾いているので、破片がそこから転がる傾向があり、物事を振ることによって、これが奨励されるかもしれないことを考えると、

Kim et al(2012)はこの操作を次のように説明している。「頭を振る操作では、15人の患者が座位に持ち込まれた。 約30°前方に頭をピッチングした後、我々は15秒間3Hzのおおよそのレートで正弦波の方法で横に頭を移動しました”。 彼らは頭の遠足（おそらく小さい-便宜のために57.2958度=1ラジアンを選択することができます）に言及していません。 彼らは、Gufoni（73.1％）と同様の頭の揺れ（63％）に対する反応率を報告しましたが、どちらも偽操縦（34.7％）よりもはるかに優れていました。 理論的には、3hzでの耳の接線加速度（r=6cm）はr*w（w=角速度）であり、これは重力の約10分の1にすぎません。 半径方向の加速度はr*w**2であり、角速度の項の二乗に依存するため、より高い。

ここでは興味深い問題がいくつかあります-私たちの診療所では、位置検査の前、および物理的治療の前に、診断操作として頭振を日常的に使用しています。 私達はまた高い加速頭部の動きをincoporates衝突テストを使用する。 私たちは偶然に患者を治療することができますか？

活発な頭の揺れの危険性については、上記のコメントも参照してください。

それが良くならない場合は、側方運河BPPVのテスト:

側方管BPPVに類似した眼振が小脳病変を有する人に起こり得るので、これらの操作の後に改善に失敗した人には神経放射線学的調査が保証されるかもしれない。 小脳病変を有する人において同様の眼振に遭遇した。 しかし、一般的に言えば、小脳病変が位置眼振を作成する場合、神経学的検査はまた、眼振以外の小脳の徴候を明らかにする。

側管BPPVの再発

側管BPPVの再発についてはほとんど知られていない。 Sakaidaら(2003)は、側方管BPPVが後方管BPPVよりも頻繁に再発することを報告している（約二倍）。 彼らのレポートは、側方管BPPVを有する唯一の19人の患者の合計に基づいていました。 側方管の形状は、最初に側方管BPPVを開発することはほとんどありません（LC bppvはPC BPPVよりもはるかに一般的ではありません）だけでなく、患者が同じプロセ

＜3313＞＜3550＞＜4152＞＜3313＞＜3550＞＜4152＞＜4313＞＜4313＞＜4313＞＜4313＞＜4313＞＜4313＞＜4313＞＜4313＞＜4313＞＜4313)

現在、一般的に、これは側方管ＢＰＰＶの予後不良変異体であると感じられている（全てが一致するわけではないが、例えば、ＢｉｓｄｏｒｆｆおよびＤｅｂａｔｉｓｓｅ、２ ０ ０ １）。 老化性眼振は、理論的には立ち往生または付着している破片によって引き起こされる可能性があるため、これは老化性BPPVと多様な選択肢（例えば、中央眼振、？ utricular妨害、首の眼振）。.

生体力学的推論（デブリのプランジャー効果なし）は、強い老化性眼振は必然的に緩いデブリによるものであり、したがって、側方管杯石症は治療可能であるか弱いために大きな問題ではないことを示唆している（Hain et al,2005）。

クプラに破片が付着している状況については、それを取り除くことを目的とした物理的な操作（”一部による破片の解放”と呼ばれる）では容易に扱 破片は、それを治療するための最良の方法であるかについてのいくつかの不確実性につながる、キュープラの両側に貼り付けることができます。 また、眼振のこのパターンは、中心外乱から派生する可能性があります。

我々のアプローチは、最初に側方管BPPVの通常の治療を試みることであり、おそらく乳様突起振動を追加することである。 これが失敗した場合は、上記で試したように、brandt-Daroffの変形運動をお勧めします。 一般的に、側方管結石症を治療する場合、抗嘔吐および抗悪心治療が必要である。

)

これは、片頭痛や小脳障害のような他の非BPPVの位置機構から、実際には”軽いcupula”ジオトロフィー DCPNを伝える方法がないので、議論するのは少し難しいです。 だから、”光cupula”に関するすべての文献は、通常、推測された実体に関する文献です。 おそらくそれは存在しません。 血液化学への一時的な変化を含む注目すべき例外があります-特に多くのアルコールを飲むこと、および重水であるD20を飲むこと（Money et al、1965）。. これらの両方は一時的なものであり、慢性的な臨床状況には適用されません。

非fatiguing geotrophic DCPNは”軽いcupula”に起因する可能性があることが提案されています。 言い換えれば、本質的に水だけのものである内リンパよりも軽いキュープラ（例えば、Imai et al、2015）。 これは水より軽い脂肪および空気以外ボディにちょうど多くの材料がないし、これらのどちらも内耳で見つけられて本当らしいので理解しにくい しかし、上記のように、タンパク質が内リンパに高い場合、これはその密度を増加させ、キュープラを内リンパよりも比較的軽くする可能性がある。 タンパク質は、血液が最も多い（4238mg/dl）、対外リンパ（178-242）、および内リンパ（38）を有する内耳の異なるタイプの流体の間でかなり変化する（Nyberg et al、2019）。

Kim and Hong(2018)は、この臨床像では管骨再配置操作（修正）が機能しないことを報告し、実際には、”mCuRMは永続的なジオトロピックDCPNに対する治療上の利益を有さず、永続的なジオトロピックDCPNの病態生理は、キュープラに付着した軽い破片ではない可能性が低いことを示唆している。「

側方管にはごくわずかに動く粒子が存在しており、それがゆっくりと動いているだけで、銅石症と誤解されている可能性があるようです。 これはログロールに応答すると思うでしょう。

実際に何も機能しない場合、これはこの臨床現象が耳障りによるものではないことを示唆しているでしょう。 耳石やutricular信号の中央処理を含む代替の説明を思い付くことは難しいことではないでしょう。 私達が私達の練習のこの映像を見るとき、私達は丸太ロールと扱うように試みをし、その後私達は頻繁に片頭痛のためのより多くのworkupそして多分処置を

側方管BPPVの評価と治療はどこで行われていますか？

前庭障害協会（VEDA）は、BPPVの治療に熟練していることを示した医師の大規模かつ包括的なリストを維持しています。 地元の治療医を見つけるためにそれらに連絡してください。

私たち自身の練習はイリノイ州シカゴにあります。 私たちは通常、CDH医師への訪問と代替案のテストと、理学療法士への訪問または医師による治療を組み合わせます。

https://dizzy-doc.com/: シカゴ,645N.ミシガン州,スイート410,シカゴ60611

側方管BPPVに関する参考文献:

上記の文献を掲載しています:

  • Appiani GC、カターニアG、Gagliardi M.横の運河の発作性の位置眩暈の処置のための解放的な操縦。 耳鼻科-神経科22:66-69, 2001
  • AppianiG、カターニアG、Gagliari M、Cuiuli G.水平運河benignparoxysmal位置めまいの遠位異方性変異体の治療のための再配置操縦。 耳鼻科-神経科26:257-260, 2005
  • 2018年、S.C.に移籍した。 “水平方向-変化する位置眼振とめまい: 水平管BPPVになりすました前庭片頭痛の症例。”頭痛58（7）：1113-1117。
  • Bertholon,P.,M.B.Faye,et al. (2002). “.”Ann Otolaryngol Chir Cervicofac119(2):73-80.
  • Bisdorff AR,Debatisse D.側方管杯石症による位置めまいの徴候の局在化。 神経内科2001: 57: 1085-88
  • ブラントT、ダロフRB。 温和な発作性の位置眩暈のための物理療法。 アーチ耳鼻咽喉科1980Aug;106(8):484-485.
  • Brandt T,Steddin S,Daroff RB. 良性発作性めまいのための治療法、再訪されました。 神経学1994May;44(5):796-800.
  • バッキンガムRA. 良性発作性の位置めまいのための耳石の再配置に関する解剖学的および理論的観察。 喉頭鏡109:717-722, 1999
  • CakirBO、Ercan I、Cakir ZA、Civelek S、Sayin I、Turgut S.本当は何ですか水平半円管良性発作性の位置の真の沈下？耳鼻咽喉科頭頸部外科.2006Mar;134(3):451-4.
  • Casani,A.P.,et al. (2011). “水平半円形運河良性発作性位置めまい：治療の二つの異なる方法の有効性。”Audiol Neurootol16(3):175-184.
  • 水平管良性の位置めまいの認識と管理。 Am J Otol1998May;19(3):345-351.
  • Hain,T.C.,T.M.Squires and H.A.Stone(2005). “良性発作性の位置の数学的モデルの臨床的な単純化vertigo。”Ann N Y Acad Sci1039:384-94.
  • ハンビ、オ-ジ、キム-ジ… 水平運河benignparoxysmal位置めまいで横臥しながら眼振。 2006年6月6日、706-710の故障者リスト入りした。
  • Hornibrook,J.(2004). “水平管良性の位置めまい。”アン-オトリン(9):721-5.
  • 今井,T.,et al. (2015). “光cupula：永続的なジオトロピック位置眼振の病態生理学的基礎。”BMJオープン5(1):e006607.
  • Kim,J.S.,S.Y.Oh,et al. (2012). “無作為化臨床試験forapogeotropic水平管良性発作性頭位めまい。”神経学78（3）：159-166。
  • キム-チュホン 修正されたcupulolithの再配置の操縦は耐久性があるgeotropic方向変更の位置眼振の処置のために有効であるか。 ユーロアーチオトルヒノラリンゴル… 2018Jul;275(7):1731-1736. 土井:10.1007/00405-018-5006-4….. 2018年（平成26年）現在の世帯数と人口は以下の通り
  • コレスSなど。 良性発作性頭位めまいにおける半円管関与の発生。 オトル-ニューロトール23:926-932, 2002
  • Lee,H.J.,E.S.Kim,M.Kim,H.Chu,H.I.Ma,J.S.Lee,J.W.Koo,H.J.Kim and S.K.Hong(2014). “後窩病変から水平位置眼振を分離した。”Ann Neurol76(6):905-910.
  • Lempert TおよびTiel-Wilck K(1996). “横運河の温和な定位置眩暈の処置のための定位置操縦。”106(4):476-8.
  • Libonati GA,Gagliardi G,Cifarelli D and Larotonda G(2003). ビデオ眼振鏡検査下での横方向半円管管結石症の””ステップバイステップ”治療。”Acta Otorhinolaryngol Ital23(1):10-5.
  • Mandala M,Pepponi E,Santoro G.P.,Cambi J.,Casani A,Faralli M,Giannoni B,Gufoni M,Marcelli V.,Trabalzini F.,Vannucchi P.,Nuti D.(2013). “側方管BPPVの治療のためのGufoni操縦の有効性に関する二重盲検無作為化試験。”123(7):1782-1786.
  • マネー、K.E.、et al. (1965). “位置アルコール眼振における半円管の役割。”Am J Physiol208:1065-1070.
  • Nyberg,S.,et al. (2019). 「内耳への治療薬の送達：血液迷路障壁の挑戦。 11(482)
  • OhSY et al. アポジョトロフィー良性の位置めまいの治療：治療的な頭振と修正されたセモントマヌーバの比較。 j.ノイロール2009; 256: 1330-1336
  • Ｏｒｏｎ，Ｙ．，ｅｔ ａ ｌ． (2015). “水平管BPPVの治療：病態生理、利用可能な操縦、および推奨される治療。”125(8):1959-1964.
  • 境田M他 良性発作性頭位めまいの長期転帰。 神経内科2003:60:1532-1534
  • トマノビッチT、ベルゲニウス。 位置アルコール眼振2の間に半迷路切除された被験者の眼振パターンは、側方半円管の銅石症の患者に見られるものと類似しているか？ J.Acta Otolaryngol. 2013年8月にavex traxに移籍。
  • VannucchiP、Giannoni B、Pagnini P.水平半円状の良性発作性めまいの治療。 J.V.R.1997; 7: 1-6
  • Vannucchi,P.,et al. (2005). “側方管管結石症の物理的治療。”Audiol Med3:52-56.

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