VNAAは、メディケア在宅医療給付のためのホームバウンドの定義について、Medicare and Medicaid Services（CMS）が最近発行した変更要求8444を慎重にレビューしている。 CMSは2012年の規制でhomeboundの定義の変更を確定しました。 19, 2013. メディケア学習ネットワークの記事も利用可能です。
VNAAは、この定義が支払いレビューと監査レビューの両方にとって非常に重要であることを認識しており、これらの変更を明確にするために以下の情報を提
ホームバウンドステータスに関する背景
患者がパートAとパートBの両方の下でカバーされた在宅医療サービスを受ける資格を得るためには、法律では、医師はすべてのケースにおいて、患者が自宅に閉じ込められていることを証明することが義務付けられている。 在宅基準が満たされているかどうかを判断するには、在宅医療滞在内の短期間ではなく、一定期間にわたって患者の状態を見る必要があります。
CMSは、高齢化がもたらす弱さと不安のために自宅から頻繁に旅行しない高齢者は、以下の特定の基準を満たさない限り、在宅医療サービスを受ける目的
ホームバウンドステータスの基準
CMSは、以下の二つの基準が満たされている場合、個人は”ホームに閉じ込められている”（ホームバウンド）とみなされることを勧告している。
基準One
患者は、以下のいずれかの基準を満たさなければならない。:
- 病気やけがのために、松葉杖、杖、車椅子、歩行者などの支援装置の援助、特別な交通機関の使用、または居住地を離れるための他の人の援助が必要であるか、
- が自宅を離れることが医学的に禁忌であるような状態を有する。
患者がいずれかの条件-1つの条件を満たしている場合、患者は以下の条件-2で定義されている2つの追加要件も満たさなければなりません。
基準-2:
家を出ることができない通常の能力が存在しなければならず、家を出ることはかなりの課税努力を必要としなければならない。
一時的な不在が在宅状態に及ぼす影響
CMS変更要求8444は、在宅患者にとって許容される在宅からの一時的な不在の例も提供しています。 家からの不在があれば患者はまだhomebound考慮することができます:
- 比較的短い期間、または
- ヘルスケア治療を受ける必要があることに起因する,
ヘルスケア治療のための不在:
ヘルスケア治療を受ける必要性に起因する不在には、医療を受ける目的で成人の日センターに出席すること、外来腎臓透析の継続的な受領、または外来化学療法または放射線療法が含まれるが、これに限定されない。
成人デイケアセンター
州によって認可、認定、または認定された成人デイケアプログラムにおける治療、心理社会的、または医療に参加する目的での定期的な欠席は、個人が自宅に閉じ込められているとみなされることを失格させてはならない。
低頻度/短時間:
不在が低頻度または比較的短い期間である場合、患者は宗教的なサービスに出席することを含む自宅の指定を失うことはありません。
非医療不在:
ほとんどの場合、自宅からの欠席は医療処置を受ける目的で行われます。 但し、床屋への臨時旅行のような家からの臨時の不在、ブロックまたはドライブのまわりの歩行、家族の再会、葬儀、卒業、または他のまれでか独特なでき事の出席は他の規準が満たされれば患者がhomeboundではないこと見つけることを必要としない。
自宅以外の医療:
在宅患者の住居では、そこでは利用できない機器が必要なため、サービスを提供できない場合があります。 個人が必要とするサービスがそのような機器の使用を伴う場合、HHAは、病院、熟練した看護施設またはリハビリテーションセンターと手配して、外来でこれらの しかし、このような状況であっても、在宅医療サービスとしてカバーされるサービスのために、患者は自宅に限定されているとみなされなければな; そしてそのような外来患者サービスを受け取るためにhomebound患者は一般に適切な設備に旅行するために支える装置、特別な交通機関、または他の人の援助の
仲介者への情報の提供:ホームバウンドステータスが疑問視された場合、CMS仲介者は、HHAが基準が満たされていることを文書化するために必要な情報を提
在宅状態が存在するかどうかを判断するために使用される要因を説明する在宅患者の例は次のようになります:
- 脳卒中で麻痺し、車椅子に閉じ込められている、または歩くために松葉杖の援助を必要とする患者、
- 盲目または老人であり、居住地を離れる際に他の人の援助を必要とする患者、
- 上肢の使用を失い、ドアを開けたり、階段の手すりを使用したりすることができない患者。
- ALSまたは神経変性障害の後期段階にある患者。
- ALSまたは神経変性障害の後期段階にある患者。
- ALSまたは神経変性障害の後期段階にある患者。
- ALSま
- 手術を伴う入院から戻ったばかりの患者で、結果的に衰弱や痛みに苦しんでいる可能性があり、医師によって行動が特定の一定期間のみベッドから出る、一日一回だけ階段を歩くなど、特定の特定の制限された活動に制限される可能性がある。;
- すべてのストレスや身体活動を避けなければならない重症度の動脈硬化性心疾患の患者; そして、
- 精神疾患のある患者で、家を出ることを拒否することによって部分的に明らかにされているか、身体的な制限がなくても、患者が無人で家を出