ヒューストン（UTHealth）のテキサス大学健康科学センターのOB-GYNsによると、妊娠中に生命を脅かす状態を発症するリスクを下げることは、毎日低用量のアスピリンを服用するのと同じくらい簡単です。 彼らは今、出生前のビタミンを摂取するのと同じように、定期的な出生前ケアの一環として子癇前症を予防するために、患者が毎日81ミリグラムの低用量アスピリンを摂取することを推奨しています。
子癇前症は危険な高血圧を特徴とする妊娠合併症であり、母子の病気と死亡の主要な原因である。 それは産科医と婦人科医のアメリカの大学（ACOG）によると、最後の二十年で25％増加しています。
“長年にわたり、研究は、高リスク集団における低用量アスピリンの使用が副作用を引き起こすことなく子癇前症のリスクを減少させることを示 “アスピリンは、子癇前症のリスクを増加させると考えられているホルモントロンボキサンA2の生産を減少させます。”
国立衛生研究所の新しい研究では、低用量のアスピリンが初めての母親の早産を減少させることが示されています。 現在、ACOGは、患者が一つの高い危険因子または複数の中等度の危険因子を提示する場合、低用量のアスピリンを検討することを推奨している。 米国予防サービスタスクフォースは、同様のガイドラインを発表しました。
Ankumah氏によると、子癇前症の危険因子は「極めて一般的」であり、糖尿病、慢性高血圧症、自己免疫疾患などの高い危険因子から、35歳以上、肥満、社会経済的地位の低さなどの中程度の危険因子まで多岐にわたるという。
しかし、選択的アプローチではなく、すべての女性に予防、または積極的な予防措置を推奨することにより、医師は時間を節約しながら状態の率を低
“選択的スクリーニングでは、リスクがある可能性のある人を特定するために時間と労力を費やす必要があり、リスクがあると考えられている人のかなりの割合が見逃される余地がある”と、McGovern Medical Schoolの母体-胎児医学専門家であり、子癇前症の国際専門家であるBAHA Sibai、MDは述べている。 「これは妊娠糖尿病スクリーニングに似ていますが、最初はリスクを判断するために要因のリストが使用されましたが、提供者が患者を欠いていることが明らかになりました。 その結果、定期的なスクリーニングが標準となった。”
ショーンC. McGovern Medical Schoolの産科、婦人科、および生殖サービス部門の議長であるBlackwell、MDは、UT Physicians clinicで標準的な臨床ケアの部門シフトを実施する前に、Sibaiと相談しました。
「この変化は、私たちの患者集団の大部分が危険にさらされていると考えられているため、特に私たちにとって理にかなっています」とBlackwell氏は述べてい 「この治療法には非常に低コストとリスクがあり、普遍的なアプローチが人口レベルでの治療の機会を逃したことを最小限に抑えることを願っていま”
低用量アスピリンの日常的な使用は、早産や胎児の成長制限などの他の有害な妊娠転帰の割合を減らすことができますが、妊娠あたり10ドル未満の費用しかかからない、とSibai氏は述べています。
「ほとんどの患者は、子癇前症が何であるか、そしてそれがどれほど深刻であるかを理解すれば従順です。 線量はとても小さく、副作用が実際にありません、従ってほとんどの患者は彼らの出生前のビタミンにそれを加えることと良いです。 視点のために、心臓発作のために毎日アスピリンを服用している人々は、325mg、私たちが推奨している81mgの約四倍を取ることが推奨されています”とAnkumahは言
この勧告の下で、低用量アスピリンは12週間から開始し、送達を通じて継続することが推奨される。 ACOGによると、産後の出血や胎盤破裂のリスクは増加していません。 除外には、非ステロイド性抗炎症薬に対するアレルギーを有する女性および膣出血を有する女性が含まれる。
“これは出生前ケアの大きなパラダイムシフトであり、最先端の証拠に基づく治療を患者に提供するために、いくつかの新しい側面をケアに組み込
UTHealthの研究者も産後高血圧症を予防する方法を調査しています。 Mcgovern Medical Schoolの母体胎児医学フェローであるConisha Holloman、MDが率いる最近の研究では、すべての女性に産後高血圧の症状、産後高血圧としても知られていることが示唆されています。
この研究は、2016年9月から2019年7月までヒューストンのChildren’S Memorial Hermann Hospitalで出産し、高血圧で再入院した164人の女性を対象に発表された。 女性の64％以上が7日以内に再入院し、それらの女性の39％が退院する前に高血圧と診断されなかった。
「テキサス州は国内で最も高い妊産婦死亡率の1つを持っています。 臨床医として、私たちは常に介入を調整して死亡を減らす方法を探しています」とHolloman氏は述べています。 「出産後に高血圧の原因について明らかに多くの研究を行う必要がありますが、私たちの研究で明らかになったのは、リスクが高い可能性のある人だけでなく、すべての女性を退院前に高血圧の徴候や症状について教育することが強く必要であることです。”
Sibaiは出版された研究の上級著者であり、Ankumahは共著者でした。
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