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ディスカッション

上記の措置を用いた研究をレビューすると、精神的ケアを提供する意欲に関する証拠は、最初は看護師が一般的に精神的ケアを提供する意思があることを示唆しているように見える。 例えば、（27）は、精神的なケアのニーズ目録（SCNI）改訂版（27）を使用して、看護師の教育、精神的なケアの知識と精神的なケアを提供する意欲を検討しました。 評価された精神的なケアのドメインは、精神的なケアの二つの側面をカバー：”思いやりと尊重”と”意味と希望”、21の異なる精神的なケア活動の合計を概説。 看護師は、一般的に患者に精神的なケアを提供して喜んでいました,特に”リスニング”の分野で,”同行”,そして”安心を提供します”;”相互作用を提供する”と”宗教的、文化的信念の尊重”.

しかし、(37)は、学生が介護における精神的な信念と価値観の重要性について十分な知識を持っていたが、少数の学生が定期的に精神的なケアを提供していたことを観察した。 同様に、（33）先進的な看護師の実務家の研究では、約93％が患者が精神的なニーズを持っていることを認めているが、患者との精神的なケアに従事しようとする人ははるかに少ない（約2/3）ことを示唆している。 看護師や看護学生は、患者の精神的なニーズと看護の役割の一環としての精神的なケアの重要性を認識し、認識しているが、常に患者にこのケアを提供

精神的なケアを提供する意欲を調べた研究では、精神的なケアを提供する意欲にはいくつかの違いがあることがわかりましたが、調査結果は変 (33)若い看護師が精神的な評価を実行するために、より喜んでいたいくつかの提案を発見した一方で、(27)のような他の人は、臨床経験、教育の性別レベル、およ しかし、彼らは精神的なケアの配信に十分な訓練を受けていたことを認識した人は、彼らの患者（にそのようなケアを提供するために、より喜んで感じ 精神的ケアの提供の特定の側面を考慮すると、教育の源が重要であるように見えました。 回答者が看護師の訓練の一環として精神的なケアクラスに出席していた場合、看護学校でそのようなコースに出席していなかった人よりも、患者との”精神的なコミュニケーションを可能にする”などの精神的なケアを行うことがより喜んでいた。 さらに、継続的な専門能力開発の一環としてスピリチュアルケアトレーニングを行っていた人は、そのようなトレーニングに参加していなかった人よりも、”自信を見つけるために患者を導く”などのスピリチュアルケアを提供して喜んでいた27）。

(33)は、精神的なケアの訓練を受けた人は、聖職者などの専門家のサポートなしに精神的なニーズに対処するために自信を持っていたことがわかりました。 （36）は、回答者の精神的なケアを提供する際の快適さのレベルは、年齢、看護の年、宗教、または精神性に関連するとは見られなかったことを報告した。 しかし興味深いことに、精神性を重要と認識した学生は、患者に精神的なケアを提供するのが快適である可能性が高いことも報告されました（33）。 (31)腫瘍学とホスピス看護師の検査では、患者が自分の精神性にプラスの影響を与えると感じる人は、精神的なケアを提供することに快適である可能性が高く、また、精神的なケアのより頻繁な配信を報告する可能性が高いことがわかりました。 一方、(33)は、自分自身の精神的な信念と精神的な評価の実施との間に関連性を発見しませんでした。 看護師の個人的な精神性のレベルが貢献していないが、精神的なケアを提供する上で彼らの快適さに役割を果たす霊性の重要性についての彼らの認識で、職場で微妙なニュアンスがあるかもしれないようです。

精神的な評価を提供することとの快適さのレベルも考慮されています。 ホスピス看護師の研究（36）は、ホスピス看護師が精神的な評価を行う際に持っている快適さのレベルに関連する要因を調査しました。 調査結果は、看護師が精神的評価に関与する質問の種類に一般的に快適であり、精神的評価が重要であると認識していることを示唆した。 (36)また、精神的な評価の訓練を受けた人は、自分の役割のこの側面に十分に準備されていると感じた人のように、そのような評価に慣れている可能性が高いことを報告しました。

明らかに思われるのは、看護師による精神的ケアの提供に多くの要因が関連しているということです。 研究は、時間の制約、彼らの練習の設定だけでなく、知識の欠如（内で不適切である精神的なケアについての懸念を含む精神的なケアの提供にいくつかの障壁を特定しました33）。 これは、多くの看護師が患者に精神的なケアを提供するために不十分な準備をしていると報告している文献と一致しています。 スタッフは、一般的に、彼らは彼らの役割（27）のこの側面のための不十分な準備を受け、多くの場合、看護学校（33）で精神的なケアトレーニングの欠如を報告 (32)同様の調査結果を報告する学生は、精神的なケアが介護の不可欠な部分であり、健康増進の中で非常に重要であると認識していたが、精神的な評価を行い、患者の精神的なニーズを満たすのに十分な準備を受けていないと感じていた。

したがって、訓練は重要な考慮事項であり、これが保持する影響を考慮した多くの研究があります。 （37）研究内の学生は、精神性の意識を報告し、”精神的な幸福が病気に対応する主要な決定要因であること”、”精神的なケアは介護の基本的な要素であること”、”患者の精神を気遣うことは他のニーズを満たすことと同じくらい重要であること”に同意するなど、精神性に関する信念と価値観を明らかにした。 因子分析の結果と定性分析のテーマは、学生看護師が精神的健康の重要性を認識し、それを看護実践に組み込むことを示唆していると言われています。

(37)学生看護師の研究では、精神性スコア（精神性の意識のレベルと患者の精神的なニーズに対処するための戦略の回答者の使用として定義される）の変動が、他の要因ではなくいくつかの要因の影響を受けていることが分かった。 年齢、医療で働く年、最高レベルの教育、宗教、民族、癒しのグループへの参加、人生の満足度、看護カリキュラムにおける精神性の重点度などの人口統計は、霊 精神的なつながり（より高い存在または力への強い信仰と自己の精神的側面との強いつながりとして定義される）は、しかし精神性スケールスコアと正 精神的なつながりは、宗教とは異なる構築物である可能性があるようです。 これは、用語の重要性と、宗教性と精神性の側面を明確に区別することの重要性を強調するのに役立ちます。

文献はまた、学生が精神的なケア能力のレベルを認識していると考えています。 例えば、（32）は、学生の特性や環境要因に関する調査結果を持つ学生の精神的なケア態度と精神的なケアの実践の検討の一環として、精神的なケア（SSSC）（32）の 階層的回帰は、学生の特性（精神性、年齢、宗教的コミットメント）が、環境要因と同様に精神的ケアを提供する知覚能力を予測したが、程度は低いことを示唆した。 最も強い貢献は、学生の精神性のレベルと宗教的コミットメントのレベルでしたが、スタッフと教員によると、看護コース内の精神性に重点を置いた量は、最大の環境予測因子でした。 （32）は、私立および公立看護学校のプログラムの中および間には、学生の精神的な意識に影響を与えて、精神的なケアトレーニングに変化がある可能性があることを指摘している。 宗教的な大学に通った人は、精神性を重要とみなす可能性が高く、精神性を重視したり、カリキュラムに精神性を統合したりするコースに通った人は、精神性意識を高めた可能性が高いことが示唆された。

しかし、(37)は、看護カリキュラムにおける精神性の重視の程度は、精神性の意識のレベルと患者の精神的ニーズに対処するための戦略の使用に関連していな (37)信仰ベースと公立学校の看護プログラムの比較では、霊性スケール（霊性の意識のレベルと患者の精神的なニーズに対処するための戦略の使用を評価した） これは、文学の中で考慮されている精神性の多くの側面と、変数が精神的ケアのさまざまな側面に影響を与える方法の配列を再び強調しています。

学生看護師が精神的なケアを提供して喜んでいる程度を評価することは重要ですが、おそらくより関連性のあるのは、資格のある看護師の精神的なケアの提供に影響を与えるものを理解することです。 ホスピスと腫瘍学の看護師（31）の彼らの研究では、精神性の訓練の看護師のレベルを検討しました。 それは看護師が予選前に受け取った教育の違いがあったかもしれないように見えました: 腫瘍学の看護師の35％は、ホスピスの看護師の4％がしたが、どちらのグループも彼らの基礎教育の一環としてコースを完了すると報告する可能性が高かった（6％の腫瘍学、10％のホスピス）。 これはもちろん、看護師が働くことを選んだ専門主義の選択に影響を与えた教育の違いを反映している可能性があります（例えば、ホスピス対腫瘍学）。 しかし、予選後の教育を考慮すると、看護師の二つのグループのデータも興味深い結果を生み出しました。 ホスピス看護師の57％は、腫瘍看護師の27％と比較して継続的な教育を通じて訓練を受けていたと述べ、ホスピス看護師の73％は腫瘍看護師の45％と比較して読書を行ったと述べた。 調査したホスピス内で働く看護師は，腫瘍看護師よりも多くの訓練を受けているようであり，ホスピス看護師は，サンプルサイズの不一致が観察されるが，腫瘍看護師よりも適切であると認識していることも報告された。 看護師全体（ホスピスと腫瘍学）の大部分は、精神的なケアの提供、特に腫瘍学で働く人々のために不十分に準備されていたと感じました。

不十分な準備は精神的なケアの提供のもう一つの重要なテーマであるようであり、このレビューでは、介入が看護師の能力と精神的なケアを提供する意欲を向上させる方法として考慮されていることが観察されている。 例えば、(34)は、教育的介入が精神的評価を行うことで知識と快適さのレベルを高めることができることを示唆し、(25)は実際に精神的ケア（SCIP）を使用した(25)と介入は、特に複雑な臨床状況では、精神的なケアを提供するために、回答者の知覚能力を高めるのに役立つことがわかった。 介入プログラムはまた、精神的ケアを与える態度（SCPS-R）、共感的応答を提供する能力、および精神性について患者とのコミュニケーションに関する知識のレベ (29)精神的なケアの提供に対する態度の改善を予測するために多くの要因が見られたことを報告する：年齢、宗教的なサービスに出席する頻度、初期霊性スコア（DSE） これは、精神的な評価を行うことによる知識と快適さのレベルの改善が、他の要因の中でも宗教性の影響を受けないことを発見した（34）とは対照的で （29）はまた、精神的なケア教育の量が強調応答についての学習を予測したことを示唆した。 しかし、これらの改善は、参加者が現在参加していた機関の種類、すなわち宗教的または非宗教的機関の影響を受けていないように見えました。 これは、考慮する必要があるのは機関の宗教ではなく、その中のプログラムの内容であることを示唆しているかもしれません。

訓練およびまたは介入は、看護医療専門家による精神的ケアの提供において重要な役割を果たすことができるようである。 研究(27)は、精神的なケアトレーニングのソースは、精神的なケアの特定の側面を提供する意欲の面で影響力があることを示唆しています:継続的な専門的な開発に出席していた人は、学校や自己学習教育などの他の方法でトレーニングを受けていた人よりも、”内なる平和を見つけるために患者を導くことをいとわない”(精神的なケアの特定の側面)と述べる可能性が最も高いです。 これは、異なる情報源からの訓練が異なる分野での能力につながる可能性があることを示唆している可能性があります。 したがって、看護師が精神的なケア提供教育を受けていることを確保するだけでは不十分な場合があります。 研究は、上記の断片化された精神的なケアの知識を異なる面に考慮し、知識は異なる種類の精神的なケアで異なることを示唆している。 看護師は、精神的なケアの意味と希望の要因の下で、思いやりと尊重の要因（上記で考えられている）よりも精神的なケアの周りにあまり知識がないこ

スピリチュアルケア教育の源泉と対象となる教育の種類を考慮するだけでなく、この訓練の個々の参加者も考慮する必要があります。 文献には、介入が有資格看護師と学生看護師に異なる影響を与えるという提案があります。 (29)精神的な介護の方の態度が介在の訓練に続く修飾されたスタッフおよび学生両方の間で改善した間観察される相違があったことが分った。 SCPS-Rの学生のスコアは、資格のある看護師よりも低いレベルで始まり、資格のある看護師よりも高いスコアで終了しました。 このような教育的介入は、参加者のキャリアの段階を考慮する必要があるかもしれないので、より経験豊富なスタッフは、経験の少ない人とは異なる方法で潜在的に反応する可能性があります。 同様に、精神的な重要性のレベルは、伝えられるところによると、学生の異なるタイプの間で時間の経過とともに異なる変化することができます：（35）時間; 従ってこの変化は精神的な心配配達を高める方法を熟視するとき考慮されるべきである。

このレビューでは、看護医療専門家による精神的ケアと評価に関連するいくつかの措置が特定されています。 これらの措置の使用を報告した記事を見直すことは、医療専門家による精神的ケアと評価に関連するファセットを概念化する多数の方法を明らか これは、一般的に文献で報告されている精神性に対する合意された定義の複雑さと欠如を反映しています（例えば39）。 精神的なケアと評価に関連する側面が概念化され、操作化され、定義されているさまざまな方法のために、精神的なケアの提供を増やす方法を検討す しかし、一貫したテーマは準備不足の認識であるようであり、介入プログラムは、精神的なケアと評価を行うことによる知覚能力と快適さの増加、強調的に対応する能力の増加、知識レベルの改善、精神的な介護に対する態度など、多くの利点を有する可能性があることを示唆するいくつかの証拠がある。

精神的なケアの提供を改善することは不可欠であり、実際に患者が精神的なニーズを満たすのを助けることの重要性は国際的に認識されている（13）。 精神的なニーズが満たされている場合には、精神的苦痛のレベルが低下することが観察され（40）、さらに、精神的なニーズの適切な会合がより迅速な回復を また、彼らの精神的なニーズ（を満たしていない患者のための有害な心理的転帰であることが知られている12）。 このような状況の緊急性にもかかわらず、精神的なニーズを評価し、精神的なニーズをサポートする能力を高めるための訓練を可能にするために、霊性を概念化し、定義し、運用する必要が依然として残っている。