アレルギー性鼻炎におけるビタミンD
免疫系におけるビタミンDの重要な役割を考えると、ビタミ 2).
一般的には、CD4+T細胞の増殖におけるTh1からTh2表現型へのシフトがARの病因に寄与することが合意されているが、正確なメカニズムはまだ調 最近の研究は、Th17およびTreg細胞がARの疾患経過において重要であることを示している。 前に要約されるように、ビタミンDはT細胞の拡散を禁じます;Th2細胞の開発を高めることによってTh1からTh2へのスイッチを引き起こします;Foxp3+Treg細胞の誘導を促進します;そしてth17細胞の微分、維持、bioactivity、およびトランスクリプションを抑制します。 これらのデータは、ビタミンDとARの罹患率との間に関係があることを示しています。
ビタミンDレベルと前述のアレルギー疾患/自己免疫疾患との関連を見出した疫学的および臨床研究と同様に、最近の報告では、ビタミンDレベルと Hyppönen et al. フィンランドで1966年に生まれた被験者のコホートを使用して、幼児のビタミンD補給と成人期のアレルギー状態との関連を調査した。 彼らは、ARの有病率が過去12ヶ月間に動物や花粉、例えば花粉症との接触に関連したアレルギー性の寒さを報告したときにARを定義したことを発見した。）年齢で31年は補足を受け取っていなかった人と比較される彼らの生命の最初の年の間にビタミンDの補足を規則的に受け取った関係者で高かった。 その後の別の研究では、wjstとHyppönenは、血清25（OH）D3レベルとAR有病率との関連を分析しました（ARは「医師が花粉症を患っていると言ったことがありますか？”）ドイツの第三国民健康栄養検査調査（NHANES III）研究を使用して成人では、AR有病率は、すべてのサブグループ（25（OH）D3四分位レベルで割った）で25（OH）D3のレベルと、性別、地 これらの2つの報告からの調査結果は幼児期のビタミンDの補足か25(OH)D3のハイレベルが大人のARの有病率と肯定的に関連していたことを示
それにもかかわらず、より矛盾した結果も報告されているようです。 例えば、Ｂｕｎｙａｖａｎｉｃｈ ｅ ｔ ａ ｌ． 彼らの研究を報告しました1,248任意の疾患のために選択されていない米国の出生前コホートからの母子ペア,彼らはそれぞれことがわかりました100iu/日アレルギーのために）？”学齢期のインタビューで。）、それぞれ。 しかし、母親の補足ビタミンD摂取量または血清25（OH）Dレベルの間には、いつでもARとの関連はなかった。 DogruとSuleymanは、ARを有する小児における血清25（OH）D3レベルを比較した（ARは、アレルギー性鼻炎および喘息へのその影響2008ガイドラインに従って分類された。 対照群では非アレルギー性鼻炎（NAR）または非アレルギー性鼻炎（NAR）であり、ARおよびNARの両方を有する小児の平均血清25（OH）D3レベルは対照群よりも低かった。 しかし、彼らは25（OH）D3レベルとARの重症度と持続時間との間に何の関係も見出さなかった。 カタールで行われた断面研究では、25（OH）D欠損がARと有意に相関していることがわかりました（AR定義の具体的な説明はこの記事にはありませんでした。）の子供たち。 別の研究では、第四回韓国国民健康栄養検査調査（2009）のデータを用いて、ARの平均25（OH）Dレベル（参加者は、医師によって診断された調査項目”AR”に”はい”と答えたときにARを持っていると判断されたことが明らかになった。ボディマス指数（ＢＭＩ），喫煙状況，年齢，性別，日光曝露，所得四分位，運動，体脂肪率を調整した後でも，非Ａ ｒ群よりも低かった。 イランでの別の研究では、Arshi et al. AR患者の25(OH)Dレベルを測定しました(AR患者は、医療訪問中にARIA2008基準を使用して臨床的に診断されました。）および一般集団（対照群なし）との結果を比較して、彼らは重度の25（OH）D欠乏症の有病率が正常集団よりもAR患者で有意に高かったことがわかった。 また、ARを持つ女性は、低い25（OH）Dレベルを持っていました。 興味深いことに、Mai et al. 最近報告されたHUNT研究（Nord-Trøndelag Health Study）の結果は、ビタミンDがARの発症に異なる役割を果たしているように見えることを発見しました（ARは質問に従って自”）は、ノルウェーの男性と女性の間で行われている。 ベースラインでARを報告しなかったこのノルウェーの成人集団では、血清25(OH)D値の低下が男性のARリスクの増加と関連しているが、女性、特に閉経前の女性のARリスクの減少と関連していることがわかった。
また、妊娠中期のビタミンD摂取量と小児ARとの間に関連性が認められていない研究もある（ARはアンケートによると自己報告されていた。または血清25（OH）DレベルとARの間（ARは質問によって定義されました：「あなたは医師によってARと診断されましたか？”).
上記の研究から、ARIAに従ってARを定義した研究は2件のみであり、どちらもビタミンDレベルとARとの間に負の関連性を報告していることがわか 他のほとんどすべての研究は、質問またはアンケートによって自己報告されたARであった（AR定義の具体的な説明は1つの研究では見られなかった。その中で、3つの記事はビタミンDレベルとARとの間に負の関連性を報告し、2つは陽性の関連性を報告し、別の2つはビタミンDレベルとARとの間に関連性を報告しなかった。 実際には、ARの定義に違いがあるだけでなく、研究のいくつかは、乳児期または母親の妊娠中のビタミンD補給/摂取に関係する介入的なものであり、他のものは、血清ビタミンDレベルとARとの関連のみを検出する観察的なものである。 現在の3つの介入研究を一緒に取ると、我々は、幼児のビタミンD補給は成人期ARのリスクと関連している可能性があるが、ビタミンD補給ではなく、母親の食物ベースのビタミンD摂取は、小児期ARのリスクを減少させる可能性があることがわかります。 これらの結果はあまりにもあいまいであり、結論を導くことはできませんが、母体のビタミンD摂取（食物ベース）は小児ARのリスクを軽減する可能性があり、乳児および母体のビタミンD補給はARを減少させるのに役立たない可能性があることがわかります（成人期および小児期）。 同様に、現在の観測研究の状況において簡単な結論を引き出すことも困難である。
ARとビタミンDの補給/摂取の定義における異質性のほかに、ARとビタミンDの関係に関する現在の研究の論争の理由はいくつかあるかもしれないと考えており、(1)実験データはビタミンDとARの間のリンクを支持しているが、ビタミンDがARの病因にどのように影響するかの正確なメカニズムは不明である。 ビタミンDはT細胞の増殖を阻害し、Foxp3+Treg細胞の誘導を促進し、Th17細胞の分化、維持、生物活性、転写を抑制し、ビタミンDがAR関連炎症を減少させる可 しかし、ビタミンDはまた、Th1/Th2バランスをTh2にシフトさせ、これはビタミンDがARにつながる可能性があることを示唆しています（図2）。 2). これらの効果のどれが最も重要であるか、そしてこれらのメカニズムのタイミングがARの発達に影響を与えるかどうかを判断するためには、さら (2)女性および男性ならびに成人および小児におけるビタミンDレベルとARのリスクとの関係に関して矛盾する結論が存在する（図。 2). 性別と年齢がビタミンDとARの関係に影響を与える可能性があります。 （3）異なる研究デザインは、異なる結論につながる可能性があります。 現在の文献からの結果は、コホート研究、断面研究およびケースコントロール研究から得られた。 一方、より多くの研究では25（OH）Dレベルが検出されましたが、他の研究では25（OH）D3レベルが異なる方法を使用してテストされ、いくつかの研究ではビ
紛争にもかかわらず、現在の臨床試験からの証拠は、血清ビタミンDレベルがARのリスクと逆に関連している可能性があるというわずかな傾向を示唆していると考えられている（図。 2). それにもかかわらず、ビタミンDレベルとARとの関係、およびこの関係に対する他の要因の潜在的な影響をさらに調査するために、現在のものを補完するために、より適切に設計された研究が必要です。ARは様々なコースと重症度を持つ複雑な疾患であり、他の免疫疾患と一緒に起こることが多く、ビタミンDレベルは日照、食事、BMI、付随する疾患、または皮膚の色などの多数の要因によって影響されるためです。
環境への影響に加えて、遺伝的感受性もARの病因の決定要因であり、ビタミンDがARに及ぼす影響には遺伝的役割がある可能性がある。 この仮説のための支持の証拠があります:(1)ビタミンDはVDR、25-OHaseおよび1α-OHaseを含んでいるビタミンDの内分泌系を通して機能を発揮します。 遺伝的差異は、ビタミンDおよびビタミンD内分泌系が、異なる個体におけるARの発症および重症度にどのように影響するかに影響する可能性があ (2)ビタミンD内分泌系の一部のメンバーの遺伝子は、ゲノムワイドな連鎖解析によると、アレルギー疾患の感受性遺伝子座にマップします。 (3)システムのいくつかのメンバーの遺伝子多型は、ARと同様の病因を有する喘息などの他の免疫疾患に対する感受性と関連している。 実際、私たちの最近の研究では、年齢と性別がビタミンD経路の遺伝子における3つの一塩基多型（rs2228570、rs731236、およびrs2060793）と中国の集団におけるダニ感作持続性ARのリスクとの関連に影響を与える可能性があることを発見した。 我々は、ビタミンDとARとの関連を調査するより多くの遺伝学的研究も必要であり、ARの病因に新たな光を当てる可能性があると考えている。