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Providencia属は、腸内細菌科のウレアーゼ産生グラム陰性菌であり、Providencia stuartii、P.rettgeri、p.alcalifaciens、P.rustigianii、およびp.heimbachaeを含む。 Providencia属に属するこれらの細菌の中で、P.rettgeriおよびP.stuartiiは長期留置の尿のカテーテルを持つ年配者のカテーテル準の尿路感染症の共通の原因、特にです。 プロビデンシア種は日常的に尿路感染症や菌血症を引き起こさないが、関係する場合、プロビデンシア種による菌血症の全体的な死亡率は、特に重度の基礎疾患を有する高齢者において高くなる可能性がある。 P.rettgeriおよびP.stuartiiは、水、土壌、および動物の貯水池に一般的に見出され、入院患者および介護施設の高齢者居住者における日和見病原体である。 Providencia種によるほとんどの伝染は長期尿のカテーテルの使用と関連付けられ、興味深いことに、隔離されたuropathogensは多数の抗生物質に対して抵抗力があり、患者 したがって、Providencia種のより完全な理解は、これらの生物によって引き起こされる感染を予防および/または管理するために必要とされる。
Providencia種は、入院または介護施設に居住していた長期留置尿カテーテルを有する人々における一般的な尿路病原体である。 P. ｓｔｕａｒｔｉｉはウレアーゼ陽性種であり，ウレアーゼ活性は尿石症の発症に寄与するいくつかの因子の一つである。 具体的には、P.stuartiiおよびProteus mirabilisの共感染は、共感染中のウレアーゼ活性の相乗的誘導を介して尿石症および菌血症の発生率の増加に寄与する。 さらに、Proteus、Providencia、およびMorganellaの3つの密接に関連した属からの細菌のウレアーゼは二酸化炭素およびアンモナルの形成で起因する尿素の加水分解を触媒します。 したがって、Providencia種は、尿路結石の形成、長期尿カテーテルの閉塞、または急性腎盂腎炎の発症に関連する重要な病原因子である細菌ウレアーゼを産生するグラム陰性桿菌である。 タイプ3のfimbriaeのp.stuartiiは尿のカテーテルに付着し、留置の尿のカテーテルのP.stuartiiの植民地化は尿路感染症、また尿のカテーテルの機能不全の原因となる場合があ
P.stuartiiとP. rettgeriはまた、留置尿カテーテルの紫色を特徴とする紫色の尿袋症候群の病因的分離株でもある。 プロビデンシア種はトリプトファンやフェニルアラニンを含む芳香族アミノ酸を脱アミノ化することができ、トリプトファンの代謝産物であるインドールやインドキシル硫酸塩の形成に影響を与えることができる。 P.stuartii,P.rettgeri,P.などのインドキシルスルファターゼ活性またはインドキシルホスファターゼ活性を有する細菌、P.stuartii,P.rettgeri,P. mirabilis、Morganella morganii、Klebsiella pneumoniae、および大腸菌は、indoxyl sulphataseまたはindoxyl phosphataseを産生し、これらの酵素は尿のindoxyl sulphateのインディゴそしてindirubinに転換をもたらします。 紫色の尿袋シンドロームの患者ではアルカリ尿を紫色になるために引き起こすと、インディゴおよびindirubinは知られています。 紫色の尿袋症候群はまれな状態ですが、この症候群のほとんどの患者は無症候性であり、それが起こると、医師はpのようなインドキシルスルファターゼまたはホスファターゼを有する細菌の存在の可能性を考慮する必要があります。 stuartiiまたはP.rettgeri。 Providencia種の耐久性がある植民地化による尿路感染症か妨害は長期留置の尿のカテーテルを持つ患者の心配を管理するために解決される必要がある重要
カテーテル関連尿路感染症から単離されたProvidencia種は、通常、複数の抗生物質に対する耐性を示し、Providencia菌血症患者の高い死亡率に寄与する。 拡張スペクトルβ-ラクタマーゼ（ESBL）産生Pによる感染症。 stuartiiは、大学病院の設定で重要な問題として浮上しています。 P.stuartiiは日和見病原体であり、特別養護老人ホームに居住する患者の増加のために、長期カテーテル尿路を有する患者からより頻繁に単離される。 病院や介護施設では、P.stuartiiは頻繁に複数の抗生物質に対する耐性を示し、時には菌血症または全身性疾患を引き起こしている。 116ESBL産生多剤耐性Pの抗菌感受性を評価するin vitro研究 stuartii分離株は、ピペラシリン/タゾバクタムとゲンタマイシンがテストされたP.stuartii株のそれぞれ100％と88％を殺すことができるので、ゲンタマイシンまたはピペラシリン/タゾバクタムは、カルバペネムの有効な代替として使用することができることを示した。 したがって、多剤耐性Providencia種または他の微生物の存在のために、多微生物カテーテル関連尿路感染症または他の感染症を管理することは困難であり得る。 ある研究では、カルバペネム耐性ニューデリーメタロ-β-ラクタマーゼ-1（NDM-1）産生Pの単離を報告した。 集中治療室の尿路感染症患者からのrettgeri臨床分離株。 NDM-1遺伝子は、プロビデンシア種によるカルバペネマーゼと呼ばれる酵素の産生を促進し、細菌をカルバペネムおよびほぼすべての他の抗生物質に耐性にする。 したがって、医師は、監視、NDM-1陽性細菌を有する患者の隔離、手衛生、および病院機器の消毒を使用して、NDM-1陽性プロビデンシア種および他の細菌の広
Choiたちは、韓国内科誌の最近の号で、プロビデンシア菌血症の14人の患者を分析することにより、三次医療病院におけるプロビデンシア菌血症の臨床的および微生物学的特徴のレトロスペクティブ、横断的研究の結果を報告した。 13年間の研究期間中、2001年から2013年にかけて、発生率は0.41年あたり10,000人の入院であり、全体的な入院死亡率は28.6％（4/14）であった。 This study determined that the antimicrobial susceptibility of Providencia isolates to cefepime, isepamicin, imipenem, piperacillin/tazobactam, and amikacin was 100%, 90%, 86%, 86%, and 86%, respectively. In addition, the antimicrobial susceptibility of Providencia isolates to trimethoprim/sulfamethoxazole, ciprofloxacin, cefotaxime, ceftazidime, cefoperazone/sulbactam, and gentamicin was 43%, 50%, 50%, 64%, 70%, and 71%, respectively. 本研究では，プロビデンシア菌血症は神経学的または脳血管障害を有する高齢患者に発生する院内感染であり，長期留置尿カテーテルおよび尿路感染症に頻繁に関連し，重篤な基礎疾患を有する症例ではより致命的であり，多発性微生物感染症に頻繁に関連していた。
本研究にはいくつかの制限があった。 第一に、臨床的特徴および転帰に対する共病原体の存在の影響は、症例の半数以上が多菌性菌血症を有していたため、排除することはできない。 第二に、この研究には少数の患者が含まれており、そのすべてが単一の病院からの患者であった。 しかし、プロビデンシア菌血症患者の臨床的特徴および転帰、ならびにプロビデンシア種の抗生物質感受性についての貴重な情報が依然として提供されていた。
プロビデンシア菌血症の発生率は一般集団では低いが、長期留置尿カテーテルを有する患者群、特に入院または介護施設に居住する高齢患者では増加する可能性がある。 介護施設や病院での高齢者の増加は、プロビデンシア菌血症の発生率を高めることができ、将来的には抗生物質耐性および死亡率の高い率につな これは尿石症および菌血症を促進できるpolymicrobial uropathogensによってカテーテル準の尿路感染症のウレアーゼの活動の共働的な誘導と共に長期留置の尿のカテー 従って、Providenciaの菌血症を管理し、より深刻な条件に進行を防ぐためにProvidenciaの伝染の病因についての付加的な調査そして分析は必要です。
結論として、環境中に遍在しているプロビデンシア種は、長期留置尿カテーテルを必要とする慢性医学的疾患を有する患者における重要な日和見病原体として見直され、再評価されるべきである。 さらに，プロビデンシア種は，尿カテーテルを共コロニー化し，Ｐ．ｍｉｒａｂｉｌｉｓのような他のウレアーゼ陽性種と一緒に相乗的ウレアーゼ活性を誘導することにより，尿石症および菌血症を引き起こす可能性があることに留意すべきである。 経験的抗菌剤を選択することは非常に困難であるため、感染制御慣行の使用を通じて多剤耐性プロビデンシア種の広がりを防ぐことが重要である。