以前によく知られていた77歳の女性が、体重減少、疲労および低悪性度の発熱、および首に痛みのない潰瘍性塊の6ヶ月の病歴を持
検査では、患者は排水洞を伴う左頚部リンパ節腫脹を単離していた（図1A）。 コンピュータ断層撮影スキャンは、複数の頚部リンパ節の壊死性炎症および左内頸静脈の血栓症（図1B）を示し、30mm後胸膜石灰化に加えて、結核の後遺症を示唆していた。 洞内の流体の直接顕微鏡検査では，抗酸菌を示した。 体液と患者のかくたんの培養は，第一選択抗結核薬に感受性の結核菌を増殖させた。 免疫抑制の原因は見出されなかった（例えば、ＨＩＶの血清学的検査の結果は陰性であった）。
(A）77歳の女性の首に潰瘍性の塊。 （B）コンピュータ断層撮影スキャンは、患者の子宮頸部リンパ節（アスタリスク）の壊死性炎症および彼女の左内頸静脈（矢頭）の血栓症を示す。
リファンピンとイソニアジドをピラジナミドとエタンブトールと組み合わせて処方した。 プレドニゾンとワルファリンは頚静脈血栓症が解消されるまで最初の月に投与された。 私たちの患者の状態は改善し、洞は40日目にはん痕化されました。 一年後、私たちの患者は順調に推移しています。 彼女の社会的接触は、能動感染または潜伏感染の検査結果が陰性であったため、治療を受けなかった。
結核性リンパ節炎（scrofula）は、18世紀まで王室のタッチが病気を治すと信じられていたヨーロッパでは”王の悪”として知られていました。1子宮頸部リンパ節炎は、肺外結核の最も一般的な提示です。 全身症状は免疫担当患者にはしばしば存在せず、付随する肺結核は症例の50％未満で起こる。2診断は、切除生検が最も高い感度を有するが、通常、細針吸引によるものである。 核酸増幅試験の結果は信頼できるものではありません。3
アメリカ感染症学会は、抗生物質の半年コースを推奨している。 コルチコステロイドによる治療は議論の余地があるが、2プレドニゾンを用いて患者の静脈圧迫を緩和し、逆説的なアップグレード反応、すなわち初期改善後の以前の病変の悪化、または新しい病変の出現を防止した。4この反応は、抗生物質の開始とともに放出されたマイコバクテリア抗原に対する堅牢な免疫応答のために発症する可能性がある。2