ディスカッション
アブラスprecatouriusは、人間に知られている最も強力な植物毒素の一つです。6毒素、蛋白質は消化管で、不完全に吸収され、まれに、口頭摂取によって全身の毒性を引き起こしません。 但し、parentally注入されたら、それは蛋白質の統合に対する有効な効果をもたらし、少量で死者をもたらすことができる全身の循環を書き入れることがで
中毒の大部分は、宝石の破片から、または在来の植物から種子を摂取する子供たちが関与しています。10これにもかかわらず、殻が毒素を吸収から絶縁し、消化管の消化酵素が毒素を破壊するため、種子全体を摂取すると、ほとんどまたは軽度の症状が生 しかし、シェルが咀嚼、掘削または粉砕によって破壊された場合、増加した量の毒素が消化器系に暴露される。 吸収が不十分であるが、毒素は、上記の我々の場合のように、大きな曝露を伴う局所GI症状を産生することができる。
典型的なGI症状には悪心、嘔吐、下痢があり、その結果、重度の脱水および死亡を伴うより深刻な中毒が生じる。1凝固時間および血小板機能は、毒性のない凝集素が種子中に存在するが、毒素によって影響を受けないようである。4ヒトには既知の毒性レベルはありませんが、動物には急激な用量致死曲線があります。2さらに、アブリンの致死量を与えられた動物は、非致死量を与えられた動物と比較して、異常または独特の症状を示さなかった。9症状は、摂取後1-3日間遅れることがあり、臨床経過は最大10日間続くことがあります。2,6
摂取と症状の間の遅延のため、即時かつ積極的な治療が必要な場合があります。 誘発嘔吐、活性炭、胃洗浄および全腸洗浄を含む胃排出技術は、有用な治療法であり得る。6アブリン中毒のための特定の解毒剤はなく、治療は主に静脈内液および電解質異常の矯正を支持する。2さらに、糞便および嘔吐物は、これらの標本内に種子残渣が存在する可能性があるため、診断が確認されるまで廃棄すべきではない。6
abrinによる中毒は生命を脅かす可能性がありますが、大部分の症例は軽度の症状のみをもたらします。 これらの患者は急性期の間に支持療法を必要とし、ほとんどは永久的な後遺症なしで回復する。 一つのケースは、四つの古いと乾燥した種子を摂取した四歳の子供を報告しました。 誘発嘔吐，活性炭，カタルシスで治療した。 彼は三日間にわたって完全に回復し、後遺症なしで家に退院した。 この場合は穏やかなGIの徴候および完全な回復に終って少数の種の摂取を含むこと、ほとんどのabrinの露出の典型的です。10
アブラス種子の経口摂取から重度の後遺症が発生する可能性がありますが、種子コーティングは保護的であり、毒性を制限すると感じられます。 ここで提示された場合のように、アブラスの種子の粉砕または粉砕を伴うケースはほとんどありません。 以前に公開された同様のケースは1つだけです。 これは、25歳の男性が20Abrusの種子とグラファイトをブレンダーに入れ、自殺の試みでこの混合物のほとんどを飲んだことを含みます。 彼はこの混合物の一部を飲んだだけですが、重度の吐き気、嘔吐、下痢を発症しました。 彼は摂取の四日後にEDに連れて来られ、後に心臓不整脈を発症し、死亡した。 この場合の死のメカニズムは完全には明らかではありません。 種子の破砕は、種子の保護外側ハードコート内から毒素を放出する。 このメカニズムは、毒性の重症度を増加させ、症状の発症までの時間を減少させる可能性が高い。 無傷の種子全体の摂取に関連する毒性の発症の古典的な遅延は、種子が粉砕されたときには起こり得ない。
私たちのケースはまた、自殺の試みで経口摂取でアブラスの種子を粉砕することを含みます。 このようにアブリンへの曝露は、我々の患者が重度の嘔吐および下痢を呈したため、消化管における毒素曝露を増加させる可能性が最も高い。
しかし、我々の場合、患者はED到着前に活性炭を自己投与し、脱水のための積極的な治療を受けた。 本症例の成績は以前の同様の症例とは対照的に良好であった。