強直性脊椎炎（AS）は、血清陰性脊椎関節症の一つである。1関節炎のこのグループは特定の骨格イメージ投射調査結果と、生化学的に、rheumatoid要因または小節の不在、およびHLA-B27遺伝子の存在によって特徴付けられます。 これらの脊椎関節症は、5つの主要なグループに分けることができます: （ｉ）強直性脊椎炎、（ｉ ｉ）反応性関節炎／ライター症候群、（ｉｉｉ）炎症性腸疾患に関連する関節炎、（ｉ ｖ）乾癬性関節炎および（ｖ）未分化脊椎関節症。1
は衰弱性疾患であり、主に白人男性に影響を及ぼし、15-35歳の年齢層内で男性：女性比が約6：1である。 初期の腰椎軸強直症および脊髄の関与は、女性よりも男性患者でより顕著であり、股関節の関与の初期のx線写真徴候を伴う。2-4
古典的な共同関与が含まれています: 両側仙腸骨、胸骨-腰椎および腰仙骨関節（早期）および頸椎（後期）。5末梢骨格は症例の10-20％に関与しており、肺実質の頂端線維症は患者の1％のみで報告されている。大動脈弁および根の異常、および伝導およびリズム異常を伴う6つの追加の心臓症状も、患者の2-10％において報告されている。6
遺伝的感受性が原因因子として言及されており、96％の患者がHLA-B27遺伝子陽性を検査している。1関連疾患には、: 潰瘍性大腸炎、虹彩炎および大動脈不全。 予後は、最初の提示時の年齢だけでなく、放射線グレードに依存します,どちらかによって定義されているように浴強直性脊椎炎放射線指数(BASRI)–子宮頸部と腰6
病理とイメージング特性
この絵のエッセイでは、従来のX線で提示されるように、ASの特徴的な軸骨格イメージング所見に焦点を当てます：1
•血色性前脊椎炎（Romanus病変）
•血色性椎間板炎（Andersson病変）
•強直性脊椎の不全骨折
•syndesmophytes
•脊髄間靭帯のenthesitis
•強直症。
Romanus病変（血色性前脊椎炎）
これらの病変は、ディスコ脊椎ユニット（DVU）の観点から記述するのが最善です。 この”ユニット”は、下椎骨の上半分に加えて、椎間板に加えて、上椎骨の下半分を含む。1典型的なRomanusの損害は椎骨のendplateへの輪の線維症の付属品に置かれ、DVUの前方の、後部または境界の領域にある場合もあります。 椎骨末端の不規則性およびびらんプレートは急性炎症の特徴である。 炎症後の変化は「光沢のある角」として知られており、椎骨端板上の同じ解剖学的位置に硬化性病変として現れる。1これらの病変が存在する場合、椎骨の”二乗”が認められ、腰椎前弯症の進行性の喪失が認められる（図1）。 1).
図1. 側面腰神経脊柱の眺め。 腰椎の”二乗”（開いた矢頭）と、第5腰椎の椎骨端板の中央のラジオ密度の高い領域（白い矢頭）に注意してください。 これはアンデルソン病変として知られています。
Andersson病変（florid diskitis）
これらは、椎骨端板の不規則性およびびらんとして現れる（図10）。 前縁または後縁ではなく、むしろ椎間板の中央部分に関連する。 これらは、脊椎のMR画像によってよりよく視覚化されるが、従来のX線で見ることができ、活性炎症を示す。1
これらは”非炎症性アンダーソン病変”と呼ばれることがあり、進行性疾患の珍しい合併症ではありません。1彼らは2つの基本的なカテゴリに分類することができます：（i）自発的または（ii）最小限の外傷後。7骨折は、典型的には3列であり、ディスクスペースまたはjuxta-articular endplateのいずれかを含む。 第二のカテゴリーは、典型的には、子宮頸部-胸部または胸部-腰部接合部の近くに発生する。 治療の遅延は、軟骨下硬化症および椎骨端板びらんとして従来のX線で見ることができる偽関節症を引き起こす可能性があります。7
Syndesmosphytes
これらは骨棘に似ているが、水平面ではなく垂直に走る傍椎骨骨化である（図。 2).これらは、前縦靭帯の石灰化ではなく、椎間板の輪線維症の前方部分の骨化によるものである。 病変の前にはRomanus病変があり、対称的で辺縁である。 影響を受けた患者の約15%はsyndesmophytesの証拠を示します。1
図1.1.1. 2. 側頸椎X線。 白い矢頭は、環状線維症の前部の石灰化を表すsyndesmophytesを示しています。 棘間靭帯の石灰化も見ることができる（開いた矢頭）。
Enthesitis（トロリートラックと短剣の兆候）9
棘上および棘間靭帯の骨化は、脊椎のAPビュー上の特徴的なシングルまたはダブルの無線高密度サインを生成する（図。 3). トロリートラックサインは、apophyseal関節カプセルを表す骨化の2つの側線と、APビューに表示される骨化の中央線からの短剣サインに由来する。 Enthesitisは靭帯の骨化に先行する。9
図1.1.1. 3. 胸部および腰神経脊柱の前後の眺め。 古典的な短剣記号（白い矢じり）が骨盤に伸びて、enthesitisに二次的な棘間靭帯の石灰化に注意してください。 トロリートラック印はまた石灰化されたapophyseal共同カプセルを表す石灰化させたinterspinous靭帯に側面より低い腰神経脊柱および胸椎（開いた矢じり）で見ることがで
強直症
いくつかの関節の強直症は、軸骨格の構造異常を引き起こす。 仙骨-腸骨関節に顕著な強直症が見られる（Fig. 4)および胸椎の面の接合箇所、およびcostovertebralおよびcostotransverse joints1は吸入の間に減らされた箱の拡張および呼吸器管の伝染への高められた感受性の誇張されたkyphosisを引き起こ
図1.1.1. 4. 骨盤の前後のビュー。 開いた矢じりは、臀部および仙腸骨関節の著しい強直症を示す。
結論
ASは、非常に特異的な放射線学的異常を伴う衰弱性疾患であり、早期に検出された場合、医学的および理学的療法によって正常に管理するこ それは敏感な患者の早い放射線学の異常のための一見を保つ放射線科医の役割に残ります。
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