Talipes

talipesとは何ですか？

タリペスは、足を回して赤ちゃんが生まれる条件の範囲を説明します。 タリペには三つのタイプがあります:

• 位置talipes、赤ちゃんが子宮（子宮）に窮屈されており、彼の足が原因でスペースの不足のために、オンになっているとき。
• 先天性talipes equinovarus（CTE）は、赤ちゃんの足と足首がそのように成長しているために曲がっているときに、クラブフィートとしても知られています。
• 赤ちゃんが別の先天性状態に関連するCTEを有する症候群性タリペ。
  (2017A,b,NHS2018)

何が位置talipesの原因ですか？

赤ちゃんが子宮の中で少し絞られ、片足または両足が厄介な位置に立ち往生した場合、位置タリフが発生します。
羊水が少ないか、赤ちゃんが逆子の位置に入ったために起こった可能性がある(Lowth2017a,McKee-Garrett2016,Magriples2017)。
あなたの赤ちゃんの足の骨や腱は正常に発達しており、正しい位置に簡単に移動することができます（McKee-Garrett2016）。 あなたの赤ん坊のフィートはクラブフィートのような堅いよりもむしろ適用範囲が広い、である。

体位タリペの治療法は何ですか？

位置タリペはCTEよりもはるかに一般的であり、修正がはるかに簡単です（Lowth2017a、McKee-Garrett2016）。 実際には、あなたの赤ちゃんの足は、任意の治療を必要としない場合があり、ちょうど三ヶ月（NHS2018）によって彼らの正常な位置に落ち着くことができます。
あなたの医者があなたの赤ちゃんに余分な助けが必要だと思うならば、彼女は理学療法のいくつかのセッションのために彼を紹介するでしょう(NHS2018)。
理学療法士が赤ちゃんの足を脛に向かって優しく屈曲させます。 これはあなたの赤ちゃんのふくらはぎの筋肉を彼のかかとの骨に接続するアキレス腱を伸ばします（Lowth2017a、Steps2016）。

先天性滑液包（CTE）またはクラブ足の原因は何ですか？

CTEの原因は正確には分かっていない(Pavone et al2018)。 CTEはあなたの赤ん坊があなたの子宮で育つと同時に起こります。 それは、骨、筋肉、アキレス腱が一方または両方、または赤ちゃんの足にどのように形成されるかに影響します。 あなたの赤ちゃんは、彼の足が足首（春分）を指して生まれ、彼のかかとが内側になって（内反）、そして彼の足の裏が内側に直面しています。
CTEは家族で実行できます(Pavone et al2018)。 片方の親がクラブの足で生まれた場合、30のチャンスでそれを赤ちゃんに渡す可能性があります（NHS2018）。 これは、両方の両親が生まれたときに条件を持っていた場合、3つのチャンスに1つに上昇します（NHS2018）。
クラブの足は正常な位置に静かに移動することはできません。 あなたの赤ちゃんのかかとの後ろのアキレス腱は非常にタイトであり、彼の足の内側の腱は短くなります（Magriples2017）。CTEは、英国の1,000人に1人の赤ちゃんに影響を与える（Lowth2017a、NHS2018）。 それは男の子では女の子と同じくらい一般的です（Lowth2017a、Pavone et al2018）。 CTEを持って生まれた赤ちゃんの約半分は、両足が冒されています（両側のタリペ）（Lowth2017a、NHS2018）。
赤ちゃんは通常、痛みを伴う状態を見つけることはありません（Lowth2017b、NHS2018）。 しかし、高齢のときに快適に歩くことができ、後で痛みを経験しないように治療する必要があります（Lowth2017a、NHS2018）。
妊娠中期異常スキャン中に赤ちゃんがCTEを持っていることが分かるかもしれないが、赤ちゃんが見えるようにするには正しい位置にいる必要が それ以外の場合は、助産師または医師は、出生後の赤ちゃんの日常的な新生児検査中にそれを拾います（Lowth2017b、Magriples2017、NHS2018）。

CTEまたはクラブフィートのための処置は何ですか。

あなたの赤ちゃんは、治療のために専門医、通常は整形外科医に紹介されます（Lowth2017b）。 外科医は、あなたの赤ちゃんが1週間または2週間齢（NHS2018）のときに治療を開始することをお勧めする可能性があります。 しかし、あなたの赤ちゃんが年を取ったときに治療が開始されれば、治療はまだうまくいくことができます（Digge et al2018）。
CTEは軽度から重度まで変化するため、外科医はあなたの赤ちゃんの治療を決定するために等級付けシステムを使用します（Lowth2017b）。 Ponseti法はCTEの主な治療法です（Lowth2017a、NHS2018）。
Ponsetiメソッドは、数ヶ月にわたって徐々にまっすぐな位置に赤ちゃんの足と足を保持するために一連のキャストを使用しています（Magriples2017）。 この治療は、赤ちゃんの足首と足の骨、腱、筋肉を静かに矯正します。
毎週のセッションのために赤ちゃんを連れて行く必要があり、毎回新しいキャストが彼のために作られます。 平均して、5つまたは6つのキャストが必要です（Lowth2017a、Steps2016）。 正確な数は、赤ちゃんの足の位置をどれだけ修正する必要があるかによって異なります（Lowth2017a、Steps2016）。
一部の病院では、キャストを脱いだ後、新鮮なものを着る前に赤ちゃんを入浴させることがあります。 外科医があなたの赤ん坊の足（ステップ2016）のまわりで鋳造物を置く間、あなたの赤ん坊を母乳で育てるか、またはびんに与えられるべきである。
キャストを着ている間は家で赤ちゃんを入浴することはできません。 あなたは彼が新鮮な感じを保つために、少なくとも一日一回、彼に徹底的な洗浄（トップとテール）を与える必要があります（ステップ2016）。

第四または第五のキャストの周りのいくつかの時間は、あなたの赤ちゃんは彼のかかとの後ろにアキレス腱を解放するためにマイナーな操作を必要 この手順はtenotomyと呼ばれています。 あなたの外科医はあなたの赤ん坊にプロシージャのためのローカル麻酔薬を与えます。 あなたの赤ちゃんは目を覚ましていますが、彼は何も感じません（Lowth2017a、NHS2018、Steps2016）。 彼は腱が治癒するのを助けるために約3週間別の石膏キャストが必要になります（Steps2016）。
赤ちゃんのアキレス腱を長くするのを助けるもう一つの方法は、子牛の筋肉にボツリヌス毒素と呼ばれる物質を注射することです。 それは毒素ですが、与えられた量はあなたの赤ちゃんに害を与えることはありません。 代わりに、それは手術を必要とせずに、彼の腱や筋肉を緩めて伸ばすのに役立ちます。 一回の注射は、彼の足が四から六週間にわたって正常な位置に変わることを可能にするのに十分であろう（Lowth2017a）。
キャスティングで治療した後、赤ちゃんは足と足首を正しい位置に保持するために特別な”ブーツとバー”を着用する必要があります（手順2016）。 丈夫なブーツは細い金属棒によって靴底に接続される。 これはあなたの赤ちゃんのために制限的に聞こえるかもしれませんし、あなたのために少しでも驚くべきことですが、ブーツを使用することはあな
あなたの病院の方針によって、あなたの赤ん坊は次のものを持っています:

• バックル付きスエードブーツであるミッチェルブーツ、。
• マルケルブーツは、レース付きの白い革のブーツです。
  2016)

それは彼が持っているブーツあなたの赤ん坊の回復に違いを生じるべきではない。 どちらも同様にうまく動作します（手順2016）。
赤ちゃんは最初の3ヶ月間、1日23時間ブーツを着用する必要があります(Lowth2017a,Steps2016)。 その後、あなたの子供が四、五歳になるまで、それはちょうど夜と昼寝の時間になります（ステップ2016）。 あなたの子供は夜に少なくとも12時間ブーツを着用する必要があります。
治療に伴う規則に固執することは、日々、日々挑戦することができます。 それはあなたの赤ん坊が寝るためにブーツを身に着けなければならない間、夜ルーチンをセットアップするのを助けるかもしれない。 彼の年齢に応じて、あなたはこの順序で物事を行うことができます: バス、ブーツ、母乳またはボトルフィード、ストーリータイム、ベッド（ステップ2016）。
外科医の指示に従えば、長期的には赤ちゃんに大きな利益をもたらすでしょう。 そうしないと、赤ちゃんの足は元の位置に戻ることがあります（手順2016）。
ブーツとバーの着用を中断させると、赤ちゃんが3歳になるまでに再発する可能性はほぼ3分の1になります(Step2016)。 一日または一晩だけ数時間ブーツを取り外すと、これが起こりやすくなります（手順2016）。
Ponseti法は、ほとんどの乳児をCTEで治療するのに適している(Ganesan et al2017,Gray et al2014,Steps2016)。 これは、赤ちゃんの約90パーセントのためにクラブの足を修正します（Lowth2017a、Steps2016）。
あなたの子供が歩行すると、彼の医療チームは彼がさらなる治療が必要かどうかを評価することができます（Steps2016）。 これまでの治療で足や足を完全に矯正していない場合、お子様はフォローアップ手術が必要な場合があります。
3人に1人の子供が2歳から7歳の間に別の手術を必要としている。 この手術は腱移植と呼ばれ、腱切開とは異なります。 腱の移動には、足首の前の腱を別の位置に移動させて、子供がより快適に歩くことができるようにすることが含まれます（Agarwal et al2018、Steps2016、Zionts et al2018）。
Ponseti法と手術による治療に代わるものがあります。 フランスの方法、または機能的方法は、理学療法を使用する。 それは厳しいクラブフィートを持たない赤ん坊と最もよく働く。
赤ちゃんの足を徐々に伸ばして正しい位置にし、伸ばした後にテープで所定の位置に保持します。 特別に訓練された理学療法士による毎日の治療が必要である（Lowth2017a）。 しかし、PonsetiはNHSで使用される主な方法であり、それはうまく機能することが証明されているためです（NHS2018）。
Ponseti法で治療されたほとんどの子供は、通常の年齢までに歩くことを学び、高齢のときにスポーツに参加する（NHS2018）。 一方の足だけでCTEを持っていたいくつかの子供たちは、片側にわずかに小さい足または短い足を残すことができます。 これらの子供たちは少し移動が少なく、他の子供たちよりも早く疲れてしまうかもしれません（NHS2018）。

シンドロームの原因は何ですか？

症候群は、他の発達状態、一般的に二分脊椎、または脳性麻痺、またはダウン症候群（Lowth2017a）と一緒にクラブ足が発生するときに起こる。 クラブフィートはまたEdwardsのシンドロームのような非常にまれな遺伝の無秩序と、関連付けられます。
CTEの10例中少なくとも1例において、赤ちゃんには別の状態または症候群がある(McKee-Garrett2016,Magriples2017)。 赤ちゃんがクラブフィートまたはクラブフィートで生まれた場合、医師は発達状態をチェックするためのさらなるテストを提供することができます（Steps2016）。

シンドロームによるクラブ足の治療は何ですか？

症候群のタリペはCTEと同じ方法で治療されますが、方法とタイミングは赤ちゃんのニーズに依存します(Arkin et al2018)。 症候群性内反足を有する乳児および小児は、足の位置を矯正するために手術を必要とする可能性が高い（Bridgens and Kiely2010）。

私の赤ちゃんがCTEを持っている場合、どこで助けとサポートを得ることができますか？

• タリップを持つ赤ちゃんの両親を支援するステップ慈善団体。
• ポセティ国際協会は、ポセティのタリペの治療法に関する情報を提供しています。
• また、友好的なBabyCentreコミュニティでtalipesについて他の親と話すことができます。