The Embryo Project Encyclopedia

子宮内圧カテーテル(IUPC)は、分娩中の子宮収縮を監視するために妊婦の子宮内に設置された装置です。 分娩中、女性の子宮は収縮して子宮頸部を拡張または開放し、胎児を産道に押し込む。 カテーテルは収縮の間に羊膜スペース内の圧力を測定し、医者が収縮の強さ、頻度および持続期間を評価することを可能にする。 これらの測定は、医師が労働の進行を評価し、収縮が弱すぎて胎児を正常に送達するために労働している女性の子宮頸部を適切に拡張することがで Iupcは日常的に使用されていませんが、外部胎児モニタリングが困難な労働を監視するのに十分でない場合に重要です。 子宮内圧カテーテルは、医師に子宮内圧の非常に正確な測定を与え、労働を進行させるために介入が必要かどうかを判断することを可能にする。

19世紀と20世紀を通じて、医師は子宮収縮の研究を通じて労働の進行を監視しようと試みた。 19世紀後半には、医師は子宮内圧を測定するために子宮の膜と子宮壁の間に挿入することができるマイクロバルーンを開発しました。 20世紀初頭、医師は妊婦の腹部と子宮を通って羊膜腔にカテーテルを挿入し始めました。 しかし、これらの手順は両方とも実験的であると考えられ、頻繁に実行されず、しばしば20世紀後半まで報告されなかった。 20世紀半ばには、医師は子宮内圧カテーテルを開発し、それは経静脈的に、または子宮頸部を通して挿入することができます。 1960年代後半までに、子宮頸部を通って配置されたカテーテルは、監視を必要とするリスクの高い配達の標準的な慣行となった。

分娩中の子宮圧を監視することは、強い子宮収縮が妊娠中の女性が安全に胎児を分娩することを可能にするものであるため重要である。 分娩中、妊娠中の女性の子宮は収縮して子宮頸部を拡張し、胎児を産道から押し出す。 平滑筋組織からなる子宮は、労働中に収縮する。 これらの収縮は、子宮頸部、膣と子宮との間の通路を拡張するか、または開き、胎児を産道に押し込む。 労働の間、医師は子宮内の圧力を測定することによって収縮の強さを監視する。 高い収縮力は、子宮圧が胎児を産道から押し出すのに十分高いことを示している。 収縮力が低いことは、胎児が産道から押し出されない可能性があり、医師の介入が必要であることを示しています。

医師が子宮内圧を監視するもう一つの理由は、収縮によって生じる圧力が胎児の心拍数に影響を与えるためです。 分娩中の胎児の心拍数は、胎児の健康の重要な指標です。 子宮収縮は胎児の心拍数の減速、か低下をもたらすことによって胎児の心拍数に影響を与えます。 2017年現在、収縮が減速を引き起こす正確なメカニズムは不明である。 一つの理論は、収縮が胎児の酸素源である臍帯を圧縮することによって胎児の心拍数の減速を引き起こすと述べている。 その場合、胎児の血流が減少し、胎児の酸素の減少および胎児の心拍数の減速を引き起こす。 別の理論は、収縮が胎児の頭部を圧迫し、胎児の心拍数の減速を引き起こすと述べている。 すべての減速が有害であるわけではありませんが、医師は、外科的送達などの介入が必要かどうかを判断するために、iupcによる子宮圧および胎児心拍数

医師は、子宮内圧を外部、腹部、または子宮内で測定することができます。 腹部に置かれる外的なモニターは労働の間に収縮の長さそして頻度を検出できます。 しかし、外部モニターによって得られた測定値は、分娩中の妊婦の動き、妊娠期間（女性が妊娠した週数）および腹部上のモニターの位置によって影響される。 医師はまた、労働全体の外部モニターを再配置する必要があります。 Iupcなどの内部モニターは、子宮内の状態を直接検出するため、より正確な測定値を収集することができます。 IUPCは、収縮の持続時間と頻度のみを測定する外部モニターとは異なり、収縮の強さを定量化することもできます。

医師がIUPCを配置する前に、羊膜嚢の膜が破裂しなければならず、労働の開始を示します。 その後、医療提供者は、彼女の子宮頸部がカテーテルの配置のために十分に拡張され、または開かれていることを確認するために患者を検査する。 羊膜が破裂し、子宮頸部が十分に拡張されている場合、医療提供者は、iupcを膣を通して子宮頸部に挿入することによってiupcを配置することができる。 医師はその後、カテーテルのもう一方の端を患者の脚に固定する。

Iupcは2つの方法のうちの1つで子宮収縮を測定します。 ＩＵＰＣの１つのタイプは、羊膜腔内のバルーンを、圧力を電気信号に変換する装置である外圧モニタに接続するカラムを有する。 IUPCの第二のタイプでは、医師は子宮内に直接圧力モニタを配置し、電子的に子宮内圧を記録する。

医師は、分娩が適切に進行しているかどうかを判断するために使用される測定の一種であるMontevideo unitsを使用して子宮内圧を定量化することができます。 1949年、ウルグアイの産科医であったロベルト-カルデイロ＝バルシアがウルグアイのモンテビデオでモンテビデオ-ユニットを開発した。 モンテビデオの単位は10分の期間にわたる各収縮の間の最も高いポイントの子宮の圧力から子宮のベースライン圧力を減算し、圧力を合計するこ 合計が約二百モンテビデオ単位であれば、労働は十分に進行している。 収縮が実質的に二百モンテビデオ単位を下回っている場合、胎児が産道に入ることができるように子宮頸部を拡張するのに十分なほど強くない。 その場合、医師は、労働を開始する天然ホルモンを模倣する薬物であるピトシンを使用して労働を誘発することができる。

Iupcは、外部モニタリングで子宮内圧を測定するのに十分でない場合、または高リスクの妊娠で非常に正確な測定値が必要な場合に使用されます。 外部モニタリングは、患者の肥満などの要因によって複雑になる可能性があり、その場合、収縮は患者の腹部の脂肪層を通して正確に測定されない。 患者の頚部が労働の間に膨張することを止めたら収縮を測定するのにIUPCが使用することができます。 医師は、モンテビデオ単位を使用してそれらを定量化し、彼らはさらに子宮頸部を拡張するのに十分な強さであるかどうかを評価することができ 胎児が酸素送達の欠如を示す減速を有している場合、IUPCは、減速が子宮収縮に時間的に関連しているかどうかを決定することができる。

医師はまた、胎児の苦痛への応答として労働中に使用される技術である羊水注入療法の準備にIupcを使用しています。 羊水は、胎児、羊膜、および胎児に酸素を供給する臍帯との間の潤滑を提供する。 十分な羊水がなければ、臍帯は収縮中に胎児によって解凍され、胎児が十分な酸素を得るのを妨げることがある。 臍帯の減圧が発生した場合、生理食塩水をIUPCに通して、臍帯の圧力を緩和することができる。

IUPCは、合併症の可能性があるため、米国産科医および婦人科医会議によって日常的な使用は推奨されていません。 IUPCの使用は、細菌感染、母体熱、および外科的送達の必要性のリスクの増加と関連している。 その結果、医師は一般的に、外部モニタリングが困難な場合、または子宮頸部が拡張を停止した場合にのみ、IUPCを使用する。

創業以来、IUPCの様々なバージョンが開発されてきました。 初期のバージョンは子宮圧のみを測定しましたが、後のIupcには、分娩中の流体の送達を可能にするチューブが含まれており、苦痛の胎児への迅速な救済を保証しました。 IUPCは日常的なものではありませんが、2017の時点で、米国の医療提供者は配達の約15％でそれらを使用しています。 胎児の健康を内部的に監視する能力は、医療提供者が子宮圧のより正確な測定値を取得し、胎児の苦痛に迅速に対応することを可能にしたため、産科学の分野における重要な進歩であった。