10 월 수술 후 얇은 다색 이미지;중앙 기증자 두께는 100 입니다.출처:에드워드 제이 홀랜드,메릴랜드
디섹은 현재 선호되는 방법인 것으로 보이며,디멕의 발전으로 인해 이 기술은 접지를 얻게 된다.
공여자 각막의 뒷층을 환자의 눈에 이식하는 것을 포함한다. 그것은 몇 년 동안 선택의 절차 되었기 때문에이 기술은 특정 용이성을 제공합니다. 이 절차의 자동화 된 버전으로,기계를 사용하여 조직을 절단합니다.
한편 드멕은 매우 얇은 기증자 조직을 사용하여 환자에게 좋은 시력을 회복 할 수있는 기회를 제공합니다. 그러나,이 기술을 사용하는 외과의 사는 이식편이 얼마나 깨지기 쉽기 때문에 기증자 조직을 다루는 데 종종 장애를 경험합니다.
최근에는 얇은 이식편의 용이성을 활용한 다른 두 가지 기술에 대한 대안을 제시하고 있다.
마시모 비즈니스 박사 이탈리아 포를리 빌라 이게아 병원은 씬덱이 제공할 수 있는 이점을 보고 있는 외과의사 중 한 명이며,의사가 보는 장점과 단점을 다덱과 데멕을 모두 사용하여 비교하였습니다. 마찬가지로,안드레아 앙,메릴랜드,로얄 퍼스 병원,퍼스,웨스턴 오스트레일리아,얇은 색 기술을 사용하여 선호하지만,그녀는 또한 색 및 드멕의 장점을 지적했다. 한편,프랜시스 프라이스,메릴랜드,프라이스 비전 그룹,인디애나 폴리스,드멕을 선호하고 주요 장점 중 일부를 강조했다.
각 기술의 결과
“기존의 관통 각막 이식의 결과가 원하는만큼 만족스럽지 않았기 때문에 두 기술 모두 발전했다”고 부신 박사는 말했다. 그는 처음에 덱스에 의해 발전이 이루어 졌다고 말했다.
그러나 그는 일부 의사들은 수술 후 20/20 의 시력을 얻는 눈의 수가 제한되어 있다고 느꼈다고 말했다. 이는 수술 후 20/20 의 시력을 얻을 수있는 눈의 수를 늘리려는 시도였습니다.
박사. 각막성형술을 관통하는 것에 대한 다색의 장점과 제한된 수의 환자만이 20/20 의 시력을 얻을 수 있다는 주장에도 동의했다.
“최근 디엠멕 연구들은 이전의 색 연구보다 더 빠른 시각 재활과 더 나은 시각 결과를 보여주었다”고 안 박사는 말했다. “그러나,최근 연구에 따르면 기증자 조직의 두께가 시각적 결과에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.”
많은 외과의들이 드멕보다 대색을 선호하는 이유 중 하나는 단순히 수술을 쉽게 수행할 수 있기 때문이다. “얇은 이식편으로도 드색을 수행하는 것이 드멕을 수행하는 것보다 훨씬 쉽다”고 그는 말했다. 그의 요점을 뒷받침하기 위해,부시 박사는 작년에 미국에서 약 343 건의 데스 멕 절차에 비해 21,000 건 이상의 데스 멕 절차가 있었다고 말했다.
앙 박사는 엔도서터(안구 시스템,윈스턴-세일럼,노스 캐롤라이나),비신 글라이드(모리아,안토니,프랑스),탄 엔도글라이드(안지오텍,밴쿠버,기원전)와 같은 새로운 삽입 장치를 말했다.)삽입을 위한 조직을 취급하는 도움. “현재 씬덱은 매력적인 대안으로 보이지만 드멕 기술은 계속 개선되고 있다”고 말했다.
합병증 발생
더 쉬운 기술로 눈에 띄는 데에도 불구하고 고려해야 할 다른 요소가 있습니다. 부신 박사는 1 차적 실패가 드멕에게 더 흔하기 때문에 드멕보다 종종 선호된다고 말했다. 그는 드멕이 상당한 분리 속도의 위협을 제기한다고 말했다. 그러나 그는 또한 디멕이 일반적으로 거부율이 낮다고 말했다. 박사. 중앙은”기증자 준비의 안전성과 전방조직의 조작이 용이하다”는 것이 계속되어 더 많은 인기를 얻고 있는 요인이라고 말했다. “얇은 색에 대한 도전은 눈 은행이 재현 가능하고 정확한 얇은 조직을 제공하는 기술을 생각해내는 것”이라고 그녀는 말했다.
조직 손실 및 섬세 한 조직을 조작 하는 어려움으로 인해 내 피 세포 손실의 가능성 두 가지 위험 닥터 앙 인용 했다. “이 문제에 해결책은 내피 성장 보충을 위한 선택의 절차에게 드멕을 하기 위하여 찾아낼 필요가 있습니다,”그녀는 말했습니다.
기술 선호도
부신박사는 현재 자신이 선호하는 방법인 얇은 색에 대한 추세를 보이고 있다고 말했다. 이를 통해 더 얇은 이식편과 더 얇은 절개를 할 수 있습니다. 그러나 그는 어떤 사람들은 아직이 방법을 신뢰하지 않을 수 있으며,어떤 사람들은 드멕을 향해 기울고있는 이유 일 수 있다고 말했다. 그는 미래에 얇은 색채를 선호하는 사람들을 볼 것으로 기대한다고 말했다.
“수술의 용이성과 결과는 다소간 동일하기 때문에 그들이 드에멕에서 얇은 색 이식편으로 다시 이동하도록 설득 할 것”이라고 부신 박사는 말했다.
마찬가지로,앙 박사는 씬 색도 현재 그녀의 선택 절차라고 말했다. “이 기술은 탁월한 시각적 결과를 가져오고,기술적으로 드멕보다 덜 까다 롭고,현재 드멕보다 합병증이 적습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
프라이스 박사는 그가 드멕 기술을 선호한다고 말했다. “복잡하지 않은 경우,우리는 드멕을 추천한다”고 그는 말했다. 거의 5 년 동안 드멕을 사용한 후,그가 그것을 선호하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 그는 더 나은 시력 결과가 드멕과 함께 분명했다. 또 다른 이유는 디멕코리아에서는 거부율이 상당히 낮기 때문입니다. 그는 2 년 동안 디엠멕을 누적조사한 결과,거부율은 1%미만으로,대색에서는 약 12%에 비해 1%미만이라고 말했다.
씬택은 드멕과 비슷한 점이 있다고 말했다. “나는 그것이 얇아 질수록,당신이 드멕에 더 가까워 질 것이라고 생각한다”고 그는 말했다. 그러나 문제는,그가 말했다,당신이 얻을 수있는 방법 가까운 얇은 색 것이 얼마나 신뢰할 수있다. 박사. 프라이스는 기증자 준비 과정에서 상당한 조직 손실로 인해 얇은 색 사용을 중단했다고 밝혔다. 마이크로케라톰 삭감의 경우 불규칙성과 예측불가능성이 항상 존재하기 때문에,모든 기증자 제제가 얇은 절개를 위한 것이라면 기증자 손실률이 그렇게 낮은 지 확인하는 것은 흥미로울 것이다.
내피 대체 미래
내피 각막 성형술은 수년에 걸쳐 진화 해 왔다고 앙 박사는 말했다. “다음 단계는 병든 각막의 배양 된 기증자 내피 세포 시드 일 것”이라고 그녀는 말했다. “기증자 내피 세포를 배양하고 확장하는 능력은 특히 공급이 제한된 국가에서 기증자 공급을 증가시킬 것입니다. 이 세포는 주입 근거한 치료로 또는 운반대에 이식될 수 있었습니다.”
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