간질 간호 진단 중재 및 치료 계획

간질에 대한 간호 학습 가이드

간질은 뇌 활동의 이상을 수반하는 신경 장애입니다. 간질을 가진 환자는 예외적 감각 행동의 기간,뿐 아니라 포착을 경험할 수 있습니다.

그/그녀는 발작이 진행되는 동안 무슨 일이 일어나고 있는지 인식하지 못할 수 있습니다. 간질의 진단은 도발되지 않은 적어도 2 개의 포착의 발생을 요구합니다.

발작의 단일 에피소드가 환자가 간질을 앓고 있음을 즉시 의미하지는 않습니다.

간질은 몇 초 동안 지속되는 단순한 빈 응시 또는 환자가 반복되는 다리 또는 팔의 경련을 경험하는 발작으로 나타날 수 있습니다.

간질 치료는 발작 조절에 중점을 둡니다.

간질의 징후와 증상

• 몇 초 동안 빈 응시
• 일시적 혼란
• 의식 상실
• 통제 할 수없는 팔 및/또는 다리의 육포 움직임

간질의 징후와 증상은 또한 간질에 따라 달라질 수 있습니다.발생하는 발작의 유형.

국소 발작은 비정상적인 활동이 뇌의 한 영역에서만 발생할 때 발생합니다. 국소 발작의 증상으로는 따끔 거림,현기증,맛의 변화,시력,청력 또는 느낌,또는 신체 일부의 비자발적 인 육포 운동이 있습니다.

일부 국소 발작은 인식 장애를 유발할 수 있지만 다른 발작은 완전한 의식 상실을 유발할 수 있습니다.

공간을 응시하거나 씹거나 삼키거나 손을 문지르는 것과 같은 반복적 인 움직임을 수행하는 것은 복잡한 부분 발작으로 간주 될 수 있습니다.

일반 발작은 뇌의 모든 영역에서 비정상적인 활동이 발생할 때 발생합니다.

이들은 강장 발작(근육 경직),간질 발작(반복,경련 근육 운동),강장-간질(의식 상실,혀 물기 또는 방광 조절 상실이있는 강장제와 간대의 조합),근간 대성(갑작스럽고 짧은 경련 또는 사지의 경련),무력증 발작(근육 조절 상실)및 부재 발작(일반적으로 어린이의 경우 입술 때림,눈 깜박임 또는 공간 쳐다보기).

간질의 원인

간질 사례의 약 50%가 원인을 알 수 없습니다. 어떤 경우는 유전학에 기인 할 수있다,간질의 특정 유형에 가족에서 실행되는 경우. 뇌졸중,뇌종양 및 기타 뇌 상태는 간질을 유발할 수 있습니다.

자폐증과 같은 발달 장애뿐만 아니라 태아 손상은 어린이의 간질을 유발할 수 있습니다. 바이러스 성 뇌염,에이즈 및 수막염과 같은 전염병은 간질로 이어질 수 있습니다.

간질의 합병증

1. 추락 및 부상. 발작 중,환자는 골절이나 머리 부상으로 이어질 수 있는 낙상 위험이 더 높습니다.
2. 자동차 또는 기계 사고. 발작이 근육 조절 상실 또는 의식/인식 상실로 이어질 때 간질 환자가 기계를 운전하거나 작동시키는 것은 위험합니다.
3. 익사. 간질을 가진 환자는 입욕 또는 수영하고 있는 동안 일어나는 가능한 포착 때문에 익사의 고위험에 입니다.
4. 정서적 문제. 우울증은 발작 중 의식 상실 또는 통제에서 발생할 수 있습니다. 환자는 또한 불안 또는 자살 충동으로 고통받을 수 있습니다.
5. 임신 문제. 항 간 질 약물 출생 결함을 개발 하는 태아에 대 한 높은 위험을 부과. 임신 중에 발작이 발생하면 엄마와 아기 모두 큰 위험에 처하게됩니다.
6. 간질 상태. 5 분 이상 발작이 있으면 영구적 인 뇌 손상과 최종 사망이 발생할 수 있습니다. 이것은 또한 의식의 완전한 손실을 가진 포착의 증가된 주파수가 있는 경우에 일어날 수 있습니다.

간질 진단

• 신경 학적 검사–환자의인지,운동 능력 및 행동을 평가하기 위해
• 신경 심리학 검사–환자의 언어,기억 및 사고 능력을 평가하기 위해
• 혈액 검사–간질과 관련된 감염 또는 기타 위험 요소를 확인하기 위해
• 뇌파도(뇌파)–두피에 전극을 배치하여 뇌의 전기적 활동을 기록하기
• 영상–출혈,낭종,종양과 같은 뇌의 이상을 시각화하기 위한 코네티컷 스캔; 뇌 혈류를 측정하는 기능성 자기 공명 영상;애완 동물 스캔 저용량 방사성 유체를 주입하여 뇌의 활동 영역을 시각화하는
• 중추 신경계 스캔은 엑스레이를 사용하여 뇌의 단면 이미지를 얻습니다. 중추 신경계 검사는 종양,출혈 및 낭종과 같은 발작을 일으킬 수있는 뇌의 이상을 나타낼 수 있습니다.

간질 치료

1. 항간질제. 이 약물은 발작의 발생을 예방하는 데 사용됩니다. 일반적인 항 간질약에는 클로 나 제팜(모든 유형의 발작),카르 바 마제 핀(일반화 된 강장 성 간질 발작),레베 티라 세탐(국소 발작)및 라모트리진(근간 대성 발작을 제외한 대부분의 발작 유형에 대한 보조 요법)이 포함됩니다.
2. 간질 수술. 발작을 예방하거나 통제하지 못하면 간질을 치료하기 위해 수술 절차가 필요할 수 있습니다. 이것은 상기 영역이 중요한 감각 기능에 영향을 미치지 않는 한 발작을 일으키는 뇌 부분의 제거를 포함합니다. 그러나,감소된 인식 능력은 간질을 위한 이 외과 내정간섭에서 유래할 수 있습니다.
3. 지지 약물. 간질 환자는 또한 항우울제,불안 완화제 또는 기타 정신 약물 치료제를 사용하여 일상 생활에 최적으로 대처하고 살 수 있도록 도와 줄 수 있습니다.

간질에 대한 간호 계획

• 간호 진단:감각 조정 및 근육 조절 상실과 관련된 외상/부상 위험

원하는 결과: 환자는 발작 활동을 통제하거나 제거하기 위해 치료 요법을 유지함으로써 외상 또는 부상을 예방할 수 있습니다.

개입	근거
환자의 일반적인 발작 패턴을 탐색하고 환자와 간병인이 임박한 발작의 경고 신호를 식별 할 수 있도록합니다.	환자와 그 간병인이 발작 활동을 인식하고 부상이나 외상으로부터 환자를 보호 할 수 있도록합니다. 환자 및 간병인 둘 다에 백계무책의 감각을 감소시키기 위하여.
침대를 가장 낮은 위치에 놓습니다. 침대 레일 및 바닥에 패드를 넣어.	발작 중 환자의 부상을 예방하거나 최소화합니다.
간병인에게 발작 중 및 발작 후에 환자와 함께 지낼 것을 조언하십시오.	환자의 안전 조치 및 지원을 촉진합니다. 발작이 재발하는 경우 환자가 안전한지 확인합니다.
처방 된대로 항 간질약을 투여하십시오.	발작의 발생을 예방하고 간질을 치료합니다. 일반적인 항 간질약은 다음과 같습니다:클로 나 제팜(모든 유형의 발작에 대해)카르 바 마제 핀(일반화 된 강장 성 간질 발작)레베 티라 세탐(국소 발작)라모트리진(근간 대성 발작을 제외한 대부분의 발작 유형에 대한 보조 요법).
발작 중 환자의 머리를 옆으로 돌리고 필요한 경우기도를 흡입하십시오. 발작 활동 중에 입에 아무것도 삽입하지 마십시오.	특허기도를 유지하기 위해 치아를 꽉 쥘 때 플라스틱 물린 블록을 삽입하여 치아 손상을 방지하지 마십시오. 그들은 휴식 또는 파편 수,구강 손상을 일으키는 나무 혀 압박을 사용 하지 마십시오.

• 간호 진단:”새로운 진단과 치료에 대해 더 알고 싶다”라는 환자의 말로 입증 된 바와 같이 간질의 새로운 진단과 관련된 부족한 지식
• 원하는 결과: 건강 교육 세션이 끝나면 환자는 간질과 그 관리에 대한 충분한 지식을 입증 할 수 있습니다.

개입	근거
환자의 학습 준비 상태,오해 및 학습 차단(예:인지 능력 감소)을 평가합니다.	간질의 새로운 진단에 대한 환자의인지 및 정신 상태를 해결하고 환자가 학습 블록을 극복 할 수 있도록 도와줍니다.
간질이 무엇인지,그 유형 및 관련 징후와 증상을 설명하십시오. 의료 전문 용어를 사용하지 말고 평신도의 용어로 설명하십시오.	가능한 가장 간단한 방법으로 간질과 그 병태 생리학에 대한 정보를 제공합니다.
간질 및 발작 활동과 관련된 안전 조치에 대해 환자에게 교육하십시오. 특히 운전,기계 작동,수영 및 목욕과 같은 중요한 활동을 포함하여 환자 및 간병인과 함께 일상 생활 활동 계획을 수립하십시오.	환자가 췌장의 추가 손상을 예방할 수있는 알코올 섭취를 피할 수 있도록 도와줍니다. 발작이 발생하면 그/그녀가 부상으로부터 안전하다는 것을 보장하면서,최적으로 그/그녀의 일상 생활을 할 수있는 환자를 격려합니다.
간질을 관리하기 위해 처방 된 약물(예:약물 등급,사용,이점,부작용 및 위험)에 대한 세부 정보를 환자에게 알립니다. 환자에게 자기 관리 세부 사항을 반복하거나 설명하도록 요청하십시오.	각 처방 된 약물을 환자에게 알리고 환자가 목적,가능한 부작용,부작용 및자가 관리 세부 사항을 완전히 이해하도록합니다.
환자가 항상 자신의 의료용 팔찌를 착용하도록 격려하십시오.이 팔찌는 발작 장애가 있음을 나타냅니다.	응급 상황에서 환자가 신속한 치료를받을 수 있도록합니다.

기타 간호 진단:

• 비효율적인 기도 제거 위험
• 비준수
• 상황적 낮은 자존감

간호 참고 문헌

애클리,비제이,래드윅,지비,마킥,엠비,마르티네즈-크라츠,엠비,&자 노티,엠.(2020). 간호 진단 핸드북:계획 관리에 대한 증거 기반 가이드. 세인트 루이스,미주리:엘스 비어. 2017 년 11 월 15 일,2017 년 12 월 15 일,2017 년 12 월 15 일,2017 년 12 월 15 일,2017 년 12 월 15 일. 간호 계획:진단,중재,&결과. 세인트 루이스,미주리:엘스 비어. 2018 년 10 월 1 일(토)~2018 년 10 월 1 일(일)~2018 년 10 월 1 일(일)~2018 년 10 월 1 일(일)~2018 년 10 월 1 일(일)~2018 년 10 월 1 일(일) 2018. 의료-외과 간호:전문 간 공동 치료를위한 개념. 세인트 루이스,미주리:엘스 비어. 2018 년 10 월 15 일에 확인함. 손더스 종합 검토. 세인트 루이스,미주리:엘스 비어. 아마존에서 구매

면책 조항:

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