피터 스타 브루에 의해 편집,프락,포르 타
요약
건막 류 작은 발가락의 기형에서 눈에 띄는. 이것은 특히 꽉 끼는 신발에 문지르는 경우 고통 스러울 수 있습니다. 건막 류는 중간 발(중족골)의 뼈가 각도를 이루고 작은 발가락(지골)이 각도를 이루면 뼈가 두드러집니다. 비수술 적 치료는 종종 성공적이며 다음을 포함합니다:범프를 수용 할 수있는 공간이 넓은 신발 착용;발가락 스페이서로 작은 발가락 기형 수정; 또는 자극을 방지하기 위해 눈에 띄는 패딩. 수술은 비 수술 적 치료가 실패 할 때 옵션입니다.
임상 발표
건막 류는 시간이 지남에 따라 점차적으로 발생하는 경향이있는 다섯 번째 또는 작은 발가락(그림 1&2)의 기형입니다. 건막류 기형을 가진 환자는 다섯번째 발가락의 기초의 외부 양상에 지방화한 고통을 경험합니다,또한 다섯번째 발가락이 앞으로 발가락에 문지르는 무정함과 고통이 있을지도 모릅니다.
그림 1:건막 류 기형 |
그림 2: 수술 전 엑스레이 |
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신체 검사
신체 검사는 다섯 번째 발가락의 기형을 보여 주며 기저부의 바깥 쪽이 두드러집니다. 이 부위에는 액체로 채워진 주머니 인 부르사를 나타내는 붓기가있을 수 있습니다. 이 붓기는 염증으로 인해 매일 크기가 변할 수 있으며 종종 단단한 신발에 의해 악화됩니다. 다섯 번째 발가락 자체는 일반적으로 정상적인 동작 범위를 가지고 있습니다. 발의 감각 그리고 혈액 공급은 전형적으로 정상입니다. 때때로,환자는 또한 엄지 발가락의 아저씨가 있습니다.
영상 연구
서있는 일반 엑스레이는 관찰 된 기형을 담당하는 뼈 정렬을 보여줍니다. 일반적으로 다섯 번째 발가락의 기저부에 해당하는 다섯 번째 중족 지골 관절에는 각 기형이 있습니다. 일부 환자에서 문제는 중족골 뼈(중간 발의 긴 뼈)가 바깥쪽으로 기울어 져 있고 발가락이 안쪽으로 기울어 져 있습니다.
치료
비수술 치료
대부분의 건막 류 변형 사례는 수술하지 않고 관리 할 수 있습니다. 비 수술 적 치료에는 다음이 포함됩니다:
- 편안한 신발 사용:더 넓은 토 박스와 편안한 부드러운 가죽 갑피가있는 신발은이 기형을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 때때로,제화공이 기형을 수용하기 위하여 이 지역에 있는 여분 공간을 창조해 달라고 하는 것이 유리하다.
- 컴포트 패드:이 영역을 더 편안하게 만들기 위해 패드를 건막 류 기형의 외부 측면에 적용 할 수 있습니다. 예를 들어,씨 모양의 패드는 눈에 띄는 영역을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나,패드를 적용 신발 앞 내 증가 공간을 만드는 필요 수 있습니다.
- 발가락 스페이서:발가락 스페이서를 네 번째와 다섯 번째 발가락 사이에 배치하여 기형을 줄이고 환자의 증상을 개선 할 수 있습니다.
- 활동 수정:기형이 충분히 심한 경우 개인이 서 있거나 걷는 시간을 제한해야 할 수도 있습니다.
수술 적 치료
소수의 환자에서 수술 적 치료가 유익 할 것이다. 수술은 비수술 관리가 실패한 후에 만 고려해야합니다. 수술 치료의 유형은 실제 기형에 따라 달라집니다. 건막 류 기형 치료를위한 수술 옵션은 다음과 같습니다:
- 다섯 번째 중족골 머리의 바깥 쪽 측면에서 눈에 띄는 뼈의 제거:건막 류 기형을 가진 일부 개인의 경우,다섯 번째 중족골 머리의 바깥 쪽 측면이 두드러지며 단순히 이것을 제거하면 증상이 도움이 될 것입니다.
- 다섯 번째 중족골 절단 및 재배치: 중요한 건막 류 기형을 가진 대부분의 환자에서 네 번째와 다섯 번째 중족골 사이에 각도가 증가하고 다섯 번째 발가락(중족골-지골)관절에서 기형이 증가합니다. 이 개인에서는 다섯 번째 중족골의 뼈의 공식적인 절단 및 재배치(절골술)가 필요합니다. 기형의 정확한 특성에 따라 뼈는 건막 류에 가까운 절단 또는 전체 뼈의 위치를 발을 추가 할 수 있습니다. 이 절차는 다섯 번째 중족 지골 관절의 외부(측면)관절 캡슐의 연조직 조임과 결합하여 기형을 더욱 교정합니다.
그림 3:건막 류 측면 엑스레이 수술 후 |
그림 4: 수술 후 엑스레이 |
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잠재적 인 수술 합병증
잠재적 인 수술 후 합병증에는 다음과 같은 일반적인 수술 합병증이 포함됩니다:
- 감염
- 상처 치유 문제
- 신경 손상
- 심부 정맥 혈전증
- 폐색전증
건막 류 교정과 관련된 특정 합병증은 다음과 같습니다:
- 기형의 재발
- 지속(또는 증가)국소 통증
- 혈관 손상(다섯 번째 발가락에 혈액 공급의 잠재적 손실 포함)