강직성 척추염은 혈청 음성 척추 관절 병증 중 하나입니다.1 이 관절염 그룹은 특정 골격 영상 소견과 생화학 적으로 류마티스 인자 또는 결절의 부재,및 존재. 이 척추 관절 병증은 5 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다: (1)강직성 척추염,(2)반응성 관절염/라이터 증후군,(3)염증성 장 질환과 관련된 관절염,(4)건 선성 관절염 및(5)미분화 척추 관절 병증.1
쇠약하게하는 질병으로 주로 백인 남성에게 영향을 미치며 15-35 세 연령 그룹 내에서 남성:여성 비율이 약 6:1 입니다. 초기 요추 축 방향 강직증 및 척추 침범은 여성보다 남성 환자에서 더 두드러지며 고관절 침범의 초기 방사선 사진 징후가 있습니다.2-4
클래식 공동 참여 포함: 양측 성 천골,흉부-요추 및 요추-천골 관절(초기)및 경추(후기).5 말초 골격은 10-20%의 경우에 관여하며,폐 실질의 정점 섬유증은 환자의 1%에서만보고되었습니다.대동맥 판막 및 뿌리 이상,전도 및 리듬 이상과 같은 6 가지 추가 심장 증상도 환자의 2-10%에서보고되었습니다.6
유전 적 감수성이 원인 인자로 언급되었으며,96%의 환자가 양성 반응을 보였다.1 관련 질병은 다음과 같습니다: 궤양 성 대장염,홍채염 및 대동맥 기능 부전. 예후는 첫 번째 프리젠 테이션의 나이에 따라 달라집니다,뿐만 아니라 방사선 등급,중 하나에 의해 정의 된 목욕 강직성 척추염 방사선 지수(바스리)–자궁 경부 및 요추와 엉덩이에 대한–또는 천장 장염의 정도에 대한 수정 된 뉴욕 기준,요추 및 양측 천장 장골 관절 침범은 질병의 초기에 표시되는과.6
병리학 및 영상 특성
이 그림 에세이에서 우리는 종래의 엑스레이에 제시되는 특징적인 축 골격 영상 소견에 초점을 맞 춥니 다.1
•화려한 전방 척추염(로마 누스 병변)
•화려한 디스크 염(앤더슨 병변)
•강직성 척추의 부전 골절
•신디 모파 틱
•척추 간 인대의 결막염
•강직증.
로마 누스 병변(화려한 전방 척추염)
이러한 병변을 디스코-척추 단위(뇌척수액)의 관점에서 설명하는 것이 가장 좋습니다. 이’단위’는 열등한 척추의 우수한 절반,플러스 추간판,플러스 우수한 척추의 열등한 절반을 포함한다.1 개의 전형적인 로마 누스 병변은 척추 말단에 대한 고리 섬유증의 부착에 위치하며,뇌척수액의 전방,후방 또는 주변 영역에있을 수 있습니다. 척추 말단의 불규칙성 및 침식은 급성 염증의 특징입니다. 염증 후 변화는’반짝이는 모서리’로 알려져 있으며,이는 척추 끝판의 동일한 해부학 적 위치에서 경화성 병변으로 나타납니다.1 이러한 병변이있을 때 요추 전만의 점진적인 상실과 함께 척추의’제곱’을 이해할 수 있습니다(그림 1). 1).
그림 1. 측면 요 추 척추 보기. 요추의’제곱'(열린 화살촉)과 함께 5 번째 요추의 척추 끝판에있는 중앙 라디오 밀도 영역(흰색 화살촉)을 주목하십시오. 이것은 앤더슨 병변으로 알려져 있습니다.
안데르손 병변(화려한 디스크 염)
이들은 척추 말단의 불규칙성 및 침식으로 나타납니다(그림 1). 1),전방 또는 후방 가장자리와 관련이 없지만 오히려 추간판의 중앙 부분과 관련이 있습니다. 이들은 척추의 미스터 이미지에 의해 더 잘 시각화되지만 기존의 엑스레이에서 볼 수 있으며 활성 염증을 나타냅니다.1
부전 골절
이들은’비 염증성 앤더슨 병변’으로 불릴 수 있으며 진행성 질환의 흔하지 않은 합병증입니다.1 그들은 두 가지 기본 범주로 분류 할 수 있습니다:(1)자발적 또는(2)최소한의 외상 후.7 골절은 일반적으로 디스크 공간 또는 병치 관절 종판을 포함하는 3 열입니다. 두 번째 범주는 일반적으로 자궁 경부-흉부 또는 흉부-요추 접합부 근처에서 발생합니다. 치료 지연은 의사 관절증을 유발할 수 있으며,이는 기존의 엑스레이에서 연골 하 경화증 및 척추 종판 침식으로 볼 수 있습니다.7
신데스마스파이트
이들은 골조직과 비슷하지만 수평면이 아닌 수직에서 실행되는 척추 주위 골화입니다(그림 1). 2).8 그들은 전방 종 방향 인대의 석회화 때문이 아니라 오히려 추간판의 고리 섬유증의 전방 부분의 골화 때문입니다. 병변 앞에는 로마 누스 병변이 있으며 대칭 및 한계입니다. 영향을받는 환자의 약 15%가 신디 모피스의 증거를 보여줍니다.1
그림. 2. 측면 경추 엑스레이. 흰색 화살촉은 환대 섬유증의 앞쪽 부분의 석회화를 나타내는 신데 모피스를 나타냅니다. 척추 간 인대의 석회화도 볼 수 있습니다(열린 화살촉).
척추 측만증(트롤리 트랙 및 단검 표지판)9
초상 및 초상 인대의 골화는 척추의 측만증에서 특징적인 단일 또는 이중 무선 밀도 표시를 생성합니다(그림 2). 3). 트롤리 트랙 기호에서 파생 2 골화의 측선 관절 캡슐을 나타내는,그리고 골화의 중앙 라인에서 단검 기호에 표시. 인대의 골화는 인대의 골화에 선행합니다.9
그림. 3. 흉부 및 요추의 전후면보기. 고전적인 단검 기호(흰색 화살촉)가 골반으로 뻗어있는 골반염에 이차적 인 인대의 석회화에 주목하십시오. 트롤리 트랙 표지판은 석회화 된 척추 간 인대의 측면 인 하부 요추 및 흉추(열린 화살촉)에서 볼 수 있으며 석회화 된 아포 피질 관절 캡슐을 나타냅니다.
강직증
여러 관절의 강직은 축 골격의 구조적 이상을 유발합니다. 표시된 강직증은 천장 장골 관절에서 볼 수 있습니다(그림 2). 4)및 흉추의 패싯 관절,척추 측만증 및 코스토트 트랜스 관절 1 은 흡입 중 흉부 확장이 감소하고 호흡기 감염에 대한 감수성이 증가하는 과장된 후만증을 유발합니다.
그림. 4. 골반의 전후면도. 열린 화살촉은 엉덩이와 천골 관절의 현저한 강직을 나타냅니다.
결론
매우 특정한 방사선 학적 이상을 가진 쇠약 해지는 질병과 마찬가지로,조기에 발견되면 의학적 및 물리 치료로 성공적으로 관리 될 수 있습니다. 감염되기 쉬운 환자에 있는 초기 방사선 학적 이상에 대 한 봐 아웃을 유지 하는 방사선과 의사의 역할 남아 있다.
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2. 2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일 강직성 척추염의 척추 방사선 학적 변화:임상 적 특성 및 기능적 결과와의 연관성. 2009;36(6):1249-1255.
3. 2015 년 11 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일 강직성 척추염에서 초기 방사선 촬영 진행의 결정 요인. 2010;37(11):2356-2361.
4. 2018 년 12 월 1 일 강직성 척추염 터키 환자에서 방사선 심각도 및 기능 장애의 예측 인자. 클린 류마티스 2011;30(4):557-562.
5. 2018 년 10 월 1 일 강직성 척추염:방사선 사진 관련 패턴-769 명의 환자 코호트에서 허용 된 원칙을 다시 검사합니다. 방사선과 2011;258(1):192-198.
6. 본 발명의 실시예는 다음과 같다. 강직성 척추염의 심폐 발현. 2011;1:1-6.
7. 2018 년 10 월 1 일 척추의 미스터 이미징 평가:감염 또는 모방? 방사선 2009;29:599-612.
8. 헬름스 캘리포니아. 관절염. 에:브랜트 우리,헬름 캘리포니아,전자. 진단 방사선학의 기초. 3 판. 필라델피아:리핀 코트 윌리엄스&윌킨스,2007:1136-1140.
9. Olivieri I,Ciancio G,Scarano E,et al. 강직성 척추염”단검 기호”가 천골에 확장됩니다. 2000;27(12):2944-2945.