요셉의 어머니는 나에게 눈물을 흘렸습니다. 아이 중 일부는 그의 눈을 깜박 그의 습관에 대해 몇 분 간격으로 그를 조롱 때문에 그는 학교 화가에서 집에 와서했다. 그녀는 무엇을 해야할지 몰랐다.
조셉은 주의력 결핍 장애(주의력 결핍 장애 또는 추가)로 리탈린을 복용하고있었습니다. 그것 없이,그는 때때로 교실 주위를 실행 하 고 그의 친구에 게 전화. 그러나 약물,그것은 듯,그의 눈을 깜박 원인. “우리는 한 문제를 다른 문제로 바꿨습니다.”요셉의 엄마가 말했다. 우리는 만나서 논의 할 수있을 때까지 약을 중단하기로 동의했습니다.
무엇을 복잡하게 임상 그림은 일부 아이들이 ADHD 진단 및 기 틱 장애는 명확하지 않을 때까지 가져왔으로 약물이다. 통계는 많은 50%정도의 어린이 ADHD 있을 수도 있습 틱 장애입니다. 아이가 틱과 주의력결핍 과잉행동 장애가 있는 경우,추가 약을 복용하면 절반 이상의 시간이 더 악화될 수 있습니다. 또한 틱은 메틸 페니 데이트(리탈린)및 혼합 암페타민 염(더랄)과 같은 주의력 결핍 장애 약물 복용의 부작용이 될 수 있습니다. ADHD 약물 부작용 중지 한 후 약물 중단되고,그래서 많은 경우에,이러한 틱 후에 아이 복용 중 자신의 ADHD 약물입니다.
자극제 유발 틱이나 틱장애를 스스로 다루려고 하지 마십시오. 자녀의 의사에게 도움을 요청하십시오. 어떤 경우에는,그 또는 그녀는 신경 학자에게 당신을 의뢰 할 수 있습니다. 귀하와 귀하의 의사만이 주의력결핍 과잉행동 약물 치료를 중단할 것인지(그리고 이것이 야기할 행동 문제를 다룰 것인지)또는 틱을 조절하기 위해 추가 약물을 추가할 것인지를 결정할 수 있습니다.
틱 설명
틱은 일반적으로 정상적인 행동의 일부 측면을 모방 한 갑작스럽고 반복적 인 움직임,몸짓 또는 발언입니다. 이들은 일반적으로 짧은 기간,두 번째 보다 더 이상 지속. 틱은 분출에서 일어나는 경향이 있으며 때로는 경련과 같은 특성을 가지고 있습니다. 그것들은 단독으로 또는 함께,조율 된 패턴으로 발생할 수 있으며,빈도와 강도가 다를 수 있습니다. 틱은 자발적으로 짧게 억제 될 수 있지만 결국 다시 나타납니다.
운동 틱은 종종 5 세에서 9 세 사이에 시작됩니다. 틱 동작이 시작되면 틱이라는 것을 알기가 어려울 수 있습니다. 종종 귀하와 귀하의 의사가 완전한 임상 사진을 검토 할 때까지 진단을 확립 할 수 없습니다. 스트레스는 틱의 빈도와 강도를 증가시킬 수 있습니다. 그들은 수면 중에 존재하지 않으며 활동 중에 덜 명백 할 수 있습니다. 틱 장애는 종종 가족에서 발생합니다. 부모,조부모,숙모,삼촌 또는 기타 친척은 틱 장애의 병력이있을 수 있습니다.
틱은 근육 활동(운동 틱)또는 보컬 사운드(보컬 틱)를 통해 표현 될 수 있습니다. 모터 틱은 눈 깜박임,머리 경련 또는 어깨 어깨를 으쓱하는 것과 같은 단순하고 갑작스러운 움직임부터 더 복잡한 목적이 나타나는 행동-얼굴 표정 또는 팔 또는 머리의 몸짓에 이르기까지 다양합니다. 보컬 틱은 목구멍 청소 소리에서 더 복잡한 발성 및 음성에 이르기까지 다양합니다.
틱은 얼굴과 머리에 찡그린 얼굴,이마의 주름살,눈썹 올리기,눈꺼풀 깜박임,윙크,코 주름,콧 구멍 떨림,입 경련,목 비틀기,옆으로 바라보기 또는 머리 굴림으로 가장 흔하게 나타납니다. 다른 틱은 팔과 손에 영향을 미쳐 손,팔,손가락 움직임을 경련 시키거나 주먹을 움켜 쥐게합니다.
의사는 틱을 지속 시간별로 분류합니다. 틱의 패턴이 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되지만 1 년 이상 지속되지 않으면 일시적 틱 장애라고합니다; 패턴이 1 년 이상 지속되면 만성 운동 틱 장애라고합니다.
극단적 인 형태로 여러 신체 틱과 음성 틱의 조합을 뚜렛 증후군 또는 뚜렛 장애라고합니다. 종종 장애의 강한 가족력이 있습니다. 이러한 보컬 틱에는 클릭,불평,짖는 소리,짖는 소리,기침 또는 단어가 포함될 수 있습니다. 어떤 경우에는 외설을 발언 할 충동이 있습니다.
틱 장애 치료
자녀가 틱에 문제가 있는 경우 의사와 상의하십시오. 일부 틱은 몇 달 동안 왕래하지만 결국 중지하기 때문에,치료에 돌진하지 않습니다.
치료는 종종 틱의 빈도와 강도로 인해 근육이 아프거나 피곤하거나,아이가 근육을 놀리거나,틱이 1 년 이상 지속되는 경우에만 필요하다고 간주됩니다. 틱 장애를 치료할 약물은 없지만 일부는 그것을 억제 할 것입니다. 가장 자주 사용되는 것은 클로니딘(투석기),할로페리돌(할돌),구안 파신(테 넥스)및 피모 지드(오라 프)입니다.
할돌은 일반적으로 시도 할 첫 번째 약물이다. 필요한 복용량은 각 개인마다 다르므로 의사는 종종 혜택이 발견 될 때까지 천천히 증가하는 저용량으로 시작합니다. 아이를 위한 평균 시작 복용량은 5 밀리그램입니다;그러나,몇몇은 10 밀리그램까지 필요로 합니다. 가장 빈번한 단기 부작용은 진정 작용과 피로입니다. 드문 부작용은 종종 입과 얼굴,목과 어깨 또는 팔(근긴장 이상증이라고 함)과 관련된 근육 그룹의 장기간 수축입니다. 이런 일이 발생하면 가족 의사에게 전화하거나 응급실로 가십시오.
아이가 틱 장애를 가지고 있다면,리탈린,덱세드린,애더랄 같은 자극제를 사용하지 않는 것이 가장 좋습니다. 대신,비 자극제 약물을 고려하십시오.
틱 장애 및 주의력결핍 과잉행동
주의력결핍 과잉행동 장애의 부정적인 행동을 최소화하기 위해 필요한 자극제가 근본적인 틱 장애를 악화시킨다면 어떻게 할 수 있습니까? 이것은 당신 의사와 운동되어야 하는 어려운 임상 문제입니다. 일반적인 접근 방식은 최초로 전환하는 비극제 약물 치료 ADHD 증상입니다. 이것이 성공적이지 못하고 주의력결핍 과잉행동장애 행동이 여전히 심각한 어려움을 야기하는 경우,틱 장애와 추가 장애를 동시에 치료해야 할 수도 있습니다. 의사는 먼저 항 틱 약물 중 하나의 복용량을 설정 한 다음 자극제 약물의 낮은 복용량을 추가하려고 할 수 있습니다.
약물에 의해 가져온 틱은 일반적으로 약물을 중단 한 후 며칠 또는 몇 주 이내에 사라집니다. 자녀의 틱이 지속되면 틱에 걸리기 쉽고 문제가 결코 사라지지 않을 가능성이 있습니다. 아들의 의사에게 클로니딘(투석기),리스페리돈(리스페르달)또는 구안 파신(테 넥스)을 투여하는 것에 대해 물어보십시오. 틱이 퇴색 한 후 나는 한 달 정도 약을 아이를 유지합니다. 틱이 돌아 오면 약물을 더 오래 복용 할 수 있습니다.
나는 조셉의 어머니와 함께 교사에게 틱 문제에 대해 알리고 그것이 리탈린 복용의 부작용 일 수 있음을 알리기 위해 일했습니다. 우리는 리탈린을 중단했고,그의 선생님은 그의 주의력결핍행동 때문에 화를 내는 대신 수업에서 요셉을 돕는 훌륭한 일을 했습니다. 그런 다음 나는 구안 파신에 요셉을 시작했다. 저녁에 찍은 1 밀리그램 복용량은 그의 틱을 조절했습니다. 우리는 일주일을 기다렸다가 리탈린을 다시 도입했습니다—처음에는 아침에만 그러나 나중에 우리는 정오에 두 번째 복용량을 추가했습니다. 그의 주의력결핍 과잉행동장애 증상은 조절되었고,그의 눈 깜박임은 돌아오지 않았다. 우리는 모두 결과에 만족했습니다.
래리 실버,의학박사는 애더튜드의 주의력결핍 과잉행동능력시험의 회원입니다.
2020 년 3 월 6 일 업데이트