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피부암
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렌티고 말리나는 잠재적으로 심각한 형태의 피부암인 렌티고 말리나의 전구체이다. 렌티고 악성 또한~으로 알려져 있습니다 허친슨 멜라노 틱 주근깨.
흑색종은 악성 세포가 기원 조직인 표피에 국한된 초기 형태의 흑색종이므로 흔히’현장’흑색종으로 보고된다. 그것은 태양 손상한 피부에서 생깁니다 그래서 일반적으로 얼굴 또는 목,특히 코 및 뺨에 있습니다. 그것은 5~20 년 이상 직경에서 천천히 성장 한다.
흑색종은 흑색종 세포가 진피와 피부의 더 깊은 층으로 침입했을 때 진단된다. 흑색종은 다른 형태의 흑색종보다 침습성 흑색종으로의 변형률이 낮습니다(전체적으로 5%미만). 그러나,침략적인 흑색종의 리스크는 더 큰 병변에서 더 중대합니다,4 센티미터보다 큰의 직경에 그들의 50%까지 침략적인 초점이 있기 위하여 보고되는 상태에서.
흑색 종의 관리가 진화하고 있습니다. 최신 권장 사항에 대한,흑색 종의 진단 및 관리를위한 호주 암위원회 임상 실습 지침을 참조하십시오.
누가 렌티고 멀카를 얻는가?
뉴질랜드 암 등록 자료에 따르면 2008 년에 2256 개의 침습성 흑색 종이 진단되었으며 약 10%가 병리학 적으로 흑색종이었다. 전구체,렌티고 말리나의 비율은,국가 암 기입에 의해 보고되지 않습니다 그러나 뉴질랜드와 호주에서 흑색종의 일반적인 이체 이고 생각됩니다.
렌티고 악성 종양의 위험은 태양 손상과 관련이 있습니다. 따라서 렌티 고 악성 종양은 실외 근로자,노인 및 태양 손상 및 각질 세포 피부암(기저 세포 암종,편평 세포 암종)과 관련하여 더 흔합니다. 매우 고운 피부를 가진 사람들(피부 포토 타입 1 과 2)에서 종종 발생하지만,아주 쉽게 태닝하는 사람들(포토 타입 3)에서도 발생할 수 있습니다. 갈색 또는 검은 색 피부에서는 드뭅니다(포토 타입 4-6).
렌티고 말리아는 여성보다 남성에서 더 흔합니다. 렌티고 악성 환자의 대다수는 40 세 이상이며,진단의 최고 연령은 60 세에서 80 세 사이입니다.
표재성 확산 흑색 종과 달리,흑자 악성 종양은 멜라닌 세포 성 네비(두더지)또는 비정형 네비의 수와 관련이 없습니다.
렌티고 말르나는 어떻게 생겼을까?
렌티고 말르나는 변색된 피부의 천천히 자라거나 변화하는 패치로 나타난다. 처음에는 종종 일반적인 주근깨 또는 갈색 자국(렌즈 콩)과 유사합니다. 그것은 시간이 지남에 따라 더 독특하고 비정형 적이되어 종종 몇 년 또는 수십 년에 걸쳐 몇 센티미터로 자랍니다. 다른 편평한 형태의 흑색 종과 마찬가지로,그것은 다음과 같이 인식 될 수 있습니다.: 비대칭,테두리 불규칙성,색상 변화,대구경 및 진화.
렌티고 말르나의 특징은 다음과 같다:
- 큰 크기:>6 밀리미터 및 진단시 직경이 종종 수 센티미터
- 불규칙한 모양
- 가변 색소 침착–색상은 밝은 갈색 또는 황갈색,진한 갈색,분홍색,빨간색 또는 흰색
- 매끄러운 표면을 포함 할 수 있습니다.
렌티고 악성
침습성 흑색 종은 3-10%의 경우에서 렌티고 악성 내에서 발생하는 것으로보고되었습니다. 이것은 단지 외관에서 발생했는지 여부를 결정하기 어려울 수 있지만,다음과 같은 기능은 매우 의심이다.
- 병변의 일부가 두꺼워짐
- 특히 청색 또는 흑색 색의 증가
- 궤양 또는 출혈
- 가려움증 또는 찌르는
렌티고 악성 흑색 종
렌티고 악성 흑색 종의 이미지를 더 참조하십시오…
렌티고 악성 질환의 원인은 무엇입니까?
렌티고 악성 종양은 표피의 기저층을 따라 그리고 모낭 내에서 악성 색소 세포(멜라닌 세포)의 증식이다. 어떤 악성 될 세포를 트리거하는 것은 알 수 있지만 유전 적 돌연변이는 원시 줄기 세포 내에서 시작할 수 있습니다.
태양 손상은 면역 내성의 정도를 초래하여 비정상 세포가 검사되지 않은 상태로 성장할 수있게합니다.
렌티고 멀카가 있으면 어떤 검사를 해야 하나요?
렌티고 악성 흑색 종과 렌티고 악성 흑색 종을 정확하게 진단하는 것이 필수적입니다. 임상 진단은 피부 경 검사와 일부 센터에서는 공 초점 현미경으로 도움을받습니다. 절제 생검 전에 렌티고 악성 마진을 식별하는 데 도움이되는 새로운 기술이 평가되고 있습니다.
그밖 시험은 환자의 대다수에서 필요하지 않습니다 그러나 1 밀리미터 이상 두꺼운 침략적인 흑색종에 그들은 화상 진찰 연구,임파선 생검 및 혈액 검사가 있기 위하여 조언될 수 있습니다.
렌티고 악성 흑색 종과 함께 특정 유전자 돌연변이를 결정하기 위해 새로운 검사가 개발되고 있으며,이는 향후 표적 치료를 알릴 수 있습니다.
렌티고 악성 피부경검사
렌티고 악성 피부경검사(피부경검사라고도 함)또는 피부과 전문의 또는 그 사용에 대한 교육을 받은 다른 의사의 피부경검사 사용은 렌티고 악성 피부를 다른 유형의 피부 병변과 구별하는 데 매우 도움이 될 수 있습니다. 그러나,초기 렌티고 악성 종양의 피부경적 출현은 특히 얼굴의 다른 색소 병변과 구별하기 어려울 수 있다.
- 멜라닌 세포 내비(두더지)
- 태양 흑자
- 색소 화학선 각화증
- 지루성 각화증
안면 색소 병변은 의사 네트워크에 의해 피부 내시경으로 특징 지어집니다.렌티고 악성 종양과 비슷하게 보일 수 있습니다. 그러나,렌티고 악성 종종 회색 점과 관련된 비정형 마름모꼴 패턴을 형성,네트워크를 구성하는 라인의 두께에 큰 변화를 보여줍니다,구조는 불규칙한 경향,색상의 변화가있다.
흑색 종의 의심스러운 병변의 진단 적 절제 생검
피부 병변이 렌티 고 악성 종양의 임상 적으로 의심스러운 경우 2-3 밀리미터 마진으로 절단(절제 생검)하는 것이 가장 좋습니다. 단일 작은 생검이 악성 초점을 놓칠 수 있으므로 부분 생검은 완전 절제 생검보다 정확하지 않습니다. 그러나 때로는 병변이 매우 크며 중요한 수술을 수행하기 전에 진단을 확인하기 위해 부분 생검을 준비합니다. 의사는 피부의 긴 타원을 제거해야한다,여러 사이트에서 생검을하거나 조심스럽게 조직학에 대한 대표 영역을 면도.
흑색 종 및 그 전구체의 병리학 적 진단은 매우 어려울 수 있습니다. 렌티 고 악성 종양의 임상 적으로 전형적인 일부 병변은 접합성 멜라닌 세포 증식 단독(비정형 유무에 관계없이)을 나타내는 것으로보고되고,다른 병변은 현장 흑색 종을 진단하는 기준을 가지고 있으며,일부는 침윤성 암을 보여줍니다.
렌티고 악성 종양의 조직학적 특징은 주로 멜라닌세포의 접합 접합성 증식 및 부속기 구조를 따른 확장을 포함한다. 태양 탄성 증(진피 내 탄성 조직의 변성)은 일반적으로 두드러집니다. 경계선 사례에서 진단의 정확성을 향상시킬 수 있습니다.
흑색 종의 병리학 보고서
병리학 자의 보고서에는 표본 및 흑색 종에 대한 거시적 설명(육안보기)과 현미경 설명이 포함되어야합니다. 침략적인 흑색종이 있는 경우에 뒤에 오는 특징은 보고되어야 합니다.
- 원발성 흑색 종의 진단
- 가장 가까운 0.1 밀리미터까지 낮은 두께
- 클라크 침습 수준
- 절제 마진 즉 종양 주변의 정상 조직
- 유사 분열 속도-세포가 얼마나 빨리 증식하고 있는지 측정
- 궤양이 있는지 여부
이 보고서에는 세포 유형 및 성장 패턴,혈관 또는 신경의 침범,염증 반응,퇴행 및 관련 현장 질환에 대한 의견이 포함될 수 있습니다.
낮은 두께는 무엇입니까?
침윤성 흑색 종에 대해 낮은 두께가보고됩니다. 그것은 세분화 된 층(또는 표면 궤양의 기초)의 꼭대기에서 종양 침범의 가장 깊은 지점까지 수직으로 밀리미터 단위로 측정됩니다. 그것은 결과의 강력한 예측이다;두꺼운 흑색 종,가능성이 전이(확산)하는 것입니다.
클라크 침공의 수준은 무엇입니까?
클라크 수준은 해부학적 침입면을 나타낸다.
| 수준 | 특성 |
|---|---|
| 레벨 1 | 제자리 흑색종 |
| 레벨 2 | 흑색 종이 유두 진피를 침범했습니다. |
| 레벨 3 | 흑색 종은 유두 진피를 채웠다 |
| 레벨 4 | 흑색 종이 망상 진피를 침범했습니다. |
| 레벨 5 | 흑색 종이 피하 조직을 침범했습니다. |
클락 수준이 깊을수록 전이 위험(2 차 확산)이 커집니다. 얇은 종양의 결과를 예측하는 데 유용하며,낮은 두께의 값에 비해 두꺼운 종양에는 덜 유용합니다.
렌티고 악성 치료는 무엇입니까?
대부분의 경우,렌즈 콩 악성 종양은 외과 적 절제를 받아야합니다. 이것은 단순히 상처를 닫고 바느질,플랩을 만들거나 피부 이식에 의해 결함을 절단하고 복구하는 것을 의미한다.
렌티고 멀카는 비정상적으로 재발 위험이 높습니다(최대 20%). 이런 이유로,그것은 얼굴 피부에 달성하기 어려울 수 있는 건강한 조직의 한계에 보통 제거됩니다. 모든 형태의 흑색종에 대한 이상적인 여백은 병변의 가장자리가 얼마나 잘 정의되었는지에 따라 5-10 밀리미터입니다. 침윤성 흑색종에 대한 권장 마진은 그 두께에 따라 결정됩니다:1 밀리미터 미만인 경우 1 센티미터,깊이가 1 밀리미터 이상인 경우 1-2 센티미터입니다. 렌티고 악성 종양의 마진과 범위가 명확하지 않은 경우,모든 악성 세포를 제거하고 건강한 피부를 보존하기 위해 매핑 된 연속 절제가 권장 될 수 있습니다(마진 조절,모스 현미경 수술 또는’느린 모스’).
외과 적으로 병변을 제거하기가 어렵거나 수술이 매우 변형되거나 수술에 주요 금기 사항이있는 경우 렌티 고 악성 종양에 대한 다른 치료법을 고려할 수 있습니다:
- 방사선 요법–표면 엑스레이 또는 전자
- 냉동 요법-전문가
- 이미 퀴 모드 크림–아직 완전히 평가되지 않았습니다.
그러나 이러한 치료법은 완전한 외과 적 절제만큼 높은 치료율을 제공하지 않습니다.
침습성 흑색종의 위험이 적기 때문에 흑색종이 큰 노인 환자의 한 가지 옵션은 임상 적 또는 피부 경적 변화로 인해 침습성 질환이 의심되는 부위를 생검하여 병변을주의 깊게 촬영하고 관찰하는 것입니다.
렌티고 악성 흑색 종의 치료 방법은 무엇입니까?
렌티고 악성 흑색 종은 수술로 완전히 제거해야합니다. 가능한 경우 종양 주위에 정상 피부의 1 센티미터 여백이 있어야하지만,여백은 병변 부위 및 입,눈 또는 코와 같은 중요한 구조에 얼마나 가까운 지에 따라 달라질 수 있습니다. 국부적으로 임파선이 흑색종 때문에 확대되는 경우에,또한 전신 마취약의 밑에 중요한 외과적 치료를 수반하는 완전하게 제거되어야 합니다.
병기 흑색 종
흑색 종 병기는 흑색 종이 피부의 원래 부위에서 퍼 졌는지 알아내는 것을 의미합니다. 대부분의 흑색 종 전문가는 미국 암 공동위원회(2009)피부 흑색 종 준비 지침(2009). 본질적으로,단계는 다음과 같습니다:
| 단계 | 특성 |
|---|---|
| 단계 0 | 흑색종(흑색종 포함) |
| 1 단계 | 얇은 흑색종<2 밀리미터 두께 |
| 2 단계 | 두꺼운 흑색 종>2 미리메터 두께 |
| 3 단계 | 흑색 종이 국소 림프절을 포함하도록 퍼짐 |
| 단계 4 | 먼 전이가 검출되었습니다 |
흑색 종 환자에 대한 전망은 무엇입니까?
흑색종은 위험하지 않으며,그 안에 침윤성 흑색종이 발생하는 경우에만 생명을 위협할 수 있다.
장기 추적 관찰은 치료 부위를 검토하고 새로운 병변을 확인하기 위해 전체 피부 검사를 포함합니다. 병변이 침략적인 경우에,지역 임파선은 또한 시험되어야 합니다. 절제 부위 내에서 또는 가까운 곳에서 발생하는 병변을 생검하는 것이 신중할 수 있습니다.
침습성 흑색 종에서 확산(전이성 흑색 종)의 위험은 여러 가지 요인에 따라 다르지만,주된 것은 외과 적으로 제거 된 당시의 흑색 종의 두께입니다.
호주 및 뉴질랜드 흑색 종 가이드 라인은 전이가 흑색 종<0.75 밀리미터에 대해 드물고 0.75–1 밀리미터 두께의 종양 위험은 약 5%라고보고합니다. 암세포의 위험은 두께에 따라 꾸준히 증가하므로 흑색 종은 약 50%의 10 년 생존율을 초래합니다.