친애하는 메이요 클리닉:어머니는 80 대이며 방금 심방 세동 진단을 받았습니다.세동. 그녀의 의사는 혈액 희석제를 권장했지만 혈액 희석제가 위험 할 수 있음을 읽었습니다. 위험은 무엇입니까?
답변: 심방 세동은 불규칙하고 빠른 심박수로 종종 신체로의 혈액 흐름이 좋지 않습니다. 증상에는 종종 심장 두근 거림,호흡 곤란 및 약화가 포함됩니다. 심방 세동 동안 심방이라고 불리는 심장의 두 개의 상부 챔버는 두 개의 하부 챔버 또는 심실과 빠르게,혼란스럽게,그리고 동기화되지 않습니다. 이 비정상적인 심장 리듬은 혈액이 심방에 모여 혈전을 형성 할 수 있습니다. 형성 하는 혈액 응고 휴식 하 고 당신의 심장에서 당신의 두뇌에 여행 수 있습니다. 거기,그것은 뇌졸중을 일으키는 혈액의 흐름을 차단할 수 있습니다. 심방 세동에서 혈전은 또한 다른 혈관에 머물 수 있습니다,신장에 혈액의 흐름을 차단,다리,결장 또는 신체의 다른 부분.
항응고제약물(때로는 혈액 희석제라고도 함)은 심방 환자의 혈전으로 인한 뇌졸중 및 기타 손상의 위험을 크게 낮출 수 있습니다 fibrillation.By 혈액 응고 지연,항응고제는 혈전이 형성되기 어렵게 만들고 기존 혈전이 자라는 것을 방지합니다.
수년 동안 심방 세동에 사용 된 표준 항응고제는 와파린(쿠마딘,얀토벤)이었다. 혈전을 예방하는 데 효과적이지만,와파린은 뇌 내 및 신체의 다른 곳에서 출혈의 위험이 낮다는 것을 포함하여 심각한 부작용을 가질 수있는 강력한 약물입니다. 혈액의 와파린 수치가 너무 높으면 출혈이 발생할 가능성이 더 큽니다. 레벨이 너무 낮 으면 막힘이 발생할 가능성이 더 큽니다. 많은 약물은 와파린과 상호 작용 할 수있다증가 또는 혈중 농도를 감소. 그 결과,워파린을 복용하는 사람들정확한 복용량을 보장하기 위해 정기적 인 혈액 검사가 필요합니다.
“직접 작용 경구 용 항응고제”라고 불리는 새로운 약물 또는 아 픽사 반(엘리키스),리바 록 사반(자렐토)및 기타와 같은 약물도 또 다른 옵션입니다. 이 약물은 와파린보다 짧은 행동이며 출혈이나 응고 위험에 대한 혈액 검사 모니터링이 필요하지 않습니다. 일반적으로 하루에 한두 번 복용하며 와파린보다 약물 및 음식 상호 작용이 적습니다.
오늘날,직접 작용 경구 항응고제는 종종 항응고제 치료를위한 첫 번째 선택입니다. 그러나 와파린은 여전히 올바른 선택입니다. 판막 심장 질환으로 인한 심방 세동이있는 사람뿐만 아니라 인공 심장 판막,승모판 협착증 또는 가까운 장래에 판막 교체로 이어질 수있는 판막 손상이있는 사람에서도 와파린은 여전히 치료의 표준입니다. 직접 작용 경구 용 항응고제는 심각한 간 질환이있는 사람이나 특정 약물을 복용하는 사람들에게 권장되지 않습니다.
항응고제와 함께,귀하의 어머니의 건강 관리 제공자는 응고 위험과 그녀가 가질 수있는 다른 건강 문제를 고려하여 표적 복용량을 목표로 할 것입니다.와파린 복용은 혈액 응고 시간을 보장하기 위해 정기적 인 모니터링을 의미합니다.특정 범위 내에 남아 있습니다. 전통적으로,이것은 그녀의 건강관리 서비스 공급자의 사무실에 있는 매달 혈액 검사를 요구했습니다. 그러나 메이요 클리닉을 포함한 많은 의료 시설에서는 환자가 적어도 3 개월 동안 안정적인 복용량에 도달하면 가정 모니터링 프로그램을 제공합니다.
항응고제를 복용하는 동안 합병증의 징후 중 일부는 붉은 색 또는 진한 갈색의 소변,빨간색,진한 갈색 또는 검은 색의 대변,잇몸 출혈,사라지지 않는 심한 두통 또는 복통; 약하고,감도불량한 어지러운 감각;그리고 빈번한 멍이 들거나 혈액 물집.
어머니가 항응고제를 복용하기로 결정하면 처방 된대로 약을 고수하는 것이 중요합니다. 항응고제를 갑자기 중단하면 뇌졸중 위험이 높아질 수 있습니다. 또한,그녀는 의료 경고 팔찌를 착용하거나 비상 사태의 경우 항상 그녀와 함께 항응고제 경고 카드를 보관해야합니다. 마사 그로건,심혈관 질환,메이요 클리닉,로체스터,미네소타
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- 인포그래픽: 발표 8/29/18
- 혈액 희석제 연구:메이요 클리닉 라디오 건강 분 발표 1/25/18
- 메이요 클리닉 분:연구에 따르면 최신 혈액 희석제는 신장 기능 저하 위험이 낮습니다.