추상
상처 폐쇄에 2-옥틸 시아 노 아크릴 레이트(박피 본드에 티콘,서머 빌,뉴저지)의 사용이 점점 인기를 얻고 있습니다. 더 마 본드의 문제는 일반적으로 응용 기술과 관련이 있으며 접착제의 화학적 성질과 거의 관련이 없습니다. 이 기사에서는 유방 확대/유방 절제술 후 피부 본드에 대한 심각한 알레르기 반응을 설명합니다.
2-옥틸 시아 노 아크릴 레이트(더마 본드에 대한 알레르기 반응; 에티 콘,서머 빌,뉴저지)의학 문헌에서 드문;하나의 게시 된 보고서가있다.1 그러나 인터넷에서 피부 본드에 대한 알레르기에 대한 흩어져있는 일화 보고서가 있습니다. 그것의 속도 및 편익에 기인할 수 있는 더 마 본드의 사용에서 에스컬레이션,더 많은 알레르기 반응이 예상 된다. 피부 본드에 대한 금기 사항에는 시아 노 아크릴 레이트 또는 포름 알데히드 알레르기가 포함됩니다. 우리는 유방 절제술 후 피부 본드에 대한 격렬한 알레르기 반응의 사례를보고합니다.
사례 보고서
수축 된 실리콘 젤로 채워진 유방 보형물을 가진 건강한 36 세의 백인 여성은 보형물 제거,양측 캡슐 절제술,보형물을 325 실리콘 젤로 채워진 보형물로 교체 및 양측 유방 절제술을 받았습니다. 그녀는 수술 전 세파 졸린을 받았고 임플란트는 바시 트라 신에서 목욕되었습니다. 그녀의 상처는 비 크릴 봉합(에티 콘),깊은 피부 폴리 디 옥사 논 봉합(에티 콘),프롤렌(에티 콘)을 사용한 키 봉합 및 피부의 박피로 닫혔습니다.
수술 후 첫날,그녀는 일상적으로 보였고 잘 지냈다. 수술 후 3 일 동안,그녀는 절개 주위에 홍반을보고했습니다. 그녀의 남편은 의사가 감염을 두려워하고 1 그램의 근육 내 세프 트리 악손(로세핀,로슈 연구소,뉴 틀리,뉴저지)과 경구 용 설파 메 톡사 졸/트리 메토 프림을 처방했습니다. 그녀는 그 날 외과 의사를 볼 수 없었습니다. 다음날 아침,홍반과 가려움증이 악화되면서 그녀는 외과 의사에 의해 응급실에서 보였습니다. 그녀는 냉담했고 잘 보였다. 모든 절개는 홍 반성 및 소양증 이었지만 부드럽지는 않았습니다. 포이즌 아이비와 함께 본 것과 유사한 소포는 모든 절개를 통해 볼 수 있었다,더 마 본드가 적용된 영역에만 확장(그림 1). 박피봉이 그녀의 유방의 옆 측에 적하했었던 지역은 또한 홍반이었습니다. 전염병 전문의가 상담을 받았습니다.
수술 후 4 일째에 36 세의 백인 여성. 심한 알레르기 반응을 볼 수 있습니다;홍반과 소양증은 모두 박피가 적용된 절개를 따라 존재합니다.
수술 후 4 일째에 36 세의 백인 여성. 심한 알레르기 반응을 볼 수 있습니다;홍반과 소양증은 모두 박피가 적용된 절개를 따라 존재합니다.
외과 의사와 전염병 의사는 그녀의 홍반이 피부 본드에 대한 알레르기 반응이라는 데 동의했습니다. 박피봉의 제거가 시도되었지만 절개가 분리되기 시작했다. 하이드로 코르티손 연고는 발진을 위해 처방되었고 피부 본드를 용해시켰다. 메틸 프레드니솔론 용량 팩을 처방했습니다(메드 롤 용량 팩,화이자,뉴욕). 박트림은 피부가 부러지고 과감염의 위험 때문에 일주일 동안 계속되었다. 스테로이드 투여 후 6 시간 이내에 홍반 및 소양증이 개선되었습니다. 수술 후 7 일 동안 환자의 봉합사를 사고없이 제거했습니다(그림 2). 수술 후 13 일째에 가려움증이 다시 옆으로 시작되었고 남편은 40 밀리그램 용량의 디포 메드롤을 주사했습니다.,뉴욕). 그녀는 또한 프레드니솔론의 20 밀리그램 경구 투여했다. 그녀의 가려움증은 이러한 최종 치료 후 몇 시간 내에 중단되었습니다. 이 알레르기 반응의 해결에 따른 수술 후 결과는 그림 3 에 나와 있습니다.
수술 후 7 일째 같은 환자. 그녀의 반응은 개선;봉합 같은 날에 사고 없이 제거 했다.
수술 후 7 일째 같은 환자. 그녀의 반응은 개선;봉합 같은 날에 사고 없이 제거 했다.
36 세 여성의 수술 전 모습. 비,유방 확대 술/유방 절제술 후 2 개월 및 피부 본드에 대한 알레르기 반응 해결.
36 세 여성의 수술 전 모습. 비,유방 확대 술/유방 절제술 후 2 개월 및 피부 본드에 대한 알레르기 반응 해결.
참고로,환자는이 절차 1 년 전에 난관 결찰을 받았습니다. 그녀의 절개는 더 마 본드로 닫혔습니다. 환자에 따르면,이 난관 결찰 중에 피부 본드를 우연히 배치했으며 4 개월 동안 만성적으로 배출되는 상처 내에 존재했다고합니다. 환자의 남편은 결국 잔여 박피를 절제하고 상처를 다시 닫았습니다.
토론
더 마 본드는 2-옥틸 시아 노실 레이트의 단량체(94%농도)를 함유 한 액체 접착제입니다. 단량체는 도포구 끝,물 및 체온에 노출과의 접촉에 중합합니다. 이것은 피부에 둘 때 기능적인 접착제를 창조합니다. 피부 본드의 추가 구성 요소에는 치유 과정에서 상처의 유연성을 돕는 가소제,유통 기한을 연장하는 안정제 및 액체에서 고체로의 생성물 전환을 지연시키는 중합 억제제가 포함됩니다.2 중합체는 염증을 일으키는 원인이 되는 포름알데히드를 창조하는 몸에서 가수분해합니다.
더 마 본드는 1998 년에 미국 식품 의약품 안전 청에 의해 처음 승인 되었고 인기에서 꾸준히 증가 하고있다. 성형 외과의 사는 이제 응급실 열상 수리 및 성형 수술을 위해 더 마본을 사용합니다.4 박피 본드는 봉합사 폐쇄와 관련된 교차 및 포인트 마크를 제거하면서 상처의 신속한 폐쇄를 허용합니다. 또한,”봉합없는 폐쇄”는 외과 의사를위한 마케팅 도구가되었습니다.
피부 알레르기는 극히 드문 경우입니다. 시아 노 아크릴 레이트 및 포름 알데히드에 대한 접촉 성 피부염이 잘보고되었지만 피부 본드의 접촉 성 피부염은 문헌에서 한 번만 나타납니다.5-7
피부 본드의 문제는 대부분 응용 기술과 관련이 있습니다. 피부 가장자리는 상처 가장자리의 반전을 방지하기 위해 절대적으로 부착되어야하며,이는 박피 본드가 제거되면 상처 분리를 초래합니다. 임베디드 더 마 본드는 이물질 반응을 일으킬 수 있습니다.8 이 보고서는 피부 본드의 사용으로 인한 접촉 성 피부염에 대해 설명합니다. 케이스의 역사를 감안할 때,환자는 가능성이 이전 절차에서 임베디드 더 마 본드에 장기간 노출에서 더 마 본드에 민감했다. 이 두 번째 피부 본드에 노출되면 스테로이드 사용으로 쉽게 해결되는 강렬한 접촉 피부염이 발생했습니다.
감염과 접촉 피부염의 구분이 중요합니다. 조직 스테로이드는 처리의 주류입니다;그러나,화제 바셀린 근거한 스테로이드는 뿐만 아니라 현상을 대우하고 그러나 또한 피부 본드를 녹입니다. 문제를 일으키는 에이전트의 신속한 제거는 증상의 해결에 중요 하지만 절 개를 열지 않도록 주의 해야 합니다. 이 경우에,항생제는 소포 반응이 실리콘 임플란트의 가까이에 열려있는 부상을 창조했기 때문에 계속되었습니다;피부염의 이차 감염은 임플란트의 손실 귀착되었을 것입니다.
결론
더마본드 알레르기는 드문 사건이지만 즉시 인식하고 치료해야 할 사건입니다. 외과 절개의 완전성을 유지하고 있는 동안 배려는 알레르기성 반응의 증후를 대우하기 위하여 가지고 가야 합니다.
공개
박사 페리는 이전에 존슨&존슨의 부문과 더마 본드의 제조 업체,에티 콘에 유료 컨설턴트였다. 이 관계는 2005 년에 끝났습니다. 소신 씨는 재정적 인 관심이 없으며이 기사에서 언급 한 제품 제조업체로부터 보상을받지 못합니다.
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. (액세스 7/6/2009,에서http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/06/briefing/2006-4233b2_01.pdf)
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