자궁 내 압력 카테터는 분만 중 자궁 수축을 모니터링하기 위해 임산부의 자궁 내부에 배치 된 장치입니다. 노동하는 동안,여성의 자궁은 자궁 경부를 팽창 시키거나 열어 태아를 산도로 밀어 넣기 위해 수축합니다. 카테터는 수축 중에 양수 공간 내의 압력을 측정하고 의사가 수축의 강도,빈도 및 기간을 평가할 수있게합니다. 이러한 측정을 통해 의사는 노동의 진행을 평가하고 수축이 너무 약해서 태아를 성공적으로 전달하기 위해 일하는 여성의 자궁 경부를 제대로 확장 할 수 없을 때 개입 할 수 있습니다. 자궁경부암이 일상적으로 사용되지는 않지만,외부 태아 모니터링이 어려운 노동을 모니터링하기에 충분하지 않은 경우에 중요합니다. 자궁 내 압력 카테터는 의사에게 자궁 내 압력의 매우 정확한 측정을 제공하여 노동을 진행하기 위해 개입이 필요한지 여부를 결정할 수 있습니다.
19 세기와 20 세기에 걸쳐 의사들은 자궁 수축 연구를 통해 노동의 진행을 모니터링하려고 시도했습니다. 19 세기 후반에 의사들은 자궁 내 압력을 측정하기 위해 자궁 막과 자궁 벽 사이에 삽입 할 수있는 마이크로 풍선을 개발했습니다. 20 세기 초에 의사들은 임산부의 복부와 자궁을 통해 카테터를 양수 공간에 삽입하기 시작했습니다. 그러나,이 두 절차는 실험적인 것으로 간주되었고,자주 수행되지 않았으며,종종 20 세기 후반까지보고되지 않았습니다. 20 세기 중반에 의사들은 자궁 경부 또는 자궁 경부를 통해 삽입 할 수있는 자궁 내 압력 카테터를 개발했습니다. 1960 년대 후반까지,자궁경부를 통해서 둔 카테테르는 감시를 요구한 고 위험도 납품에 있는 표준 연습이 되었습니다.
강한 자궁 수축이 임산부가 태아를 안전하게 전달할 수 있기 때문에 분만 중 자궁 압력을 모니터링하는 것이 중요합니다. 노동 도중,임신부의 자궁은 자궁 경부를 넓히고 출생 운하에서 태아를 밀기 위하여 계약합니다. 평활근 조직으로 구성된 자궁은 노동 중에 수축합니다. 이러한 수축은 자궁경부,질과 자궁 사이의 통로를 넓히거나 열어 태아를 산도로 밀어 넣습니다. 분만 중에 의사는 자궁 내부의 압력을 측정하여 수축 강도를 모니터링합니다. 높은 수축 강도는 자궁 압력이 산도 밖으로 태아를 밀어 충분히 높다는 것을 나타냅니다. 낮은 수축 강도는 태아가 산도 밖으로 밀려 나오지 않을 수 있으며 의사의 개입이 필요하다는 것을 나타냅니다.
의사가 자궁 내 압력을 모니터링하는 또 다른 이유는 수축에 의해 생성 된 압력이 태아의 심장 박동에 영향을 미치기 때문입니다. 분만 중 태아의 심박수는 태아 건강의 중요한 지표입니다. 자궁 수축은 감속을 유발하여 태아의 심장 박동에 영향을,또는 태아 심장 박동에서 삭제. 2017 년 현재 수축이 감속을 일으키는 정확한 역학은 알려져 있지 않습니다. 한 이론은 수축이 태아의 산소 공급원 인 탯줄을 압축하여 태아 심박수의 감속을 유발한다고 말합니다. 이 경우 태아 혈류가 감소하여 태아 산소 감소 및 태아 심박수 감속을 유발합니다. 또 다른 이론은 수축이 태아의 머리를 압박하고 태아 심박수의 감속을 유발한다고 말합니다. 모든 감속이 해롭지는 않지만,의사는 태아 심박수와 함께 자궁 압력을 모니터링하여 외과 적 분만과 같은 개입이 필요한지 여부를 결정합니다.
의사는 자궁의 외부,복부 또는 내부에서 자궁 내 압력을 측정 할 수 있습니다. 복부에 배치 된 외부 모니터는 분만 중 수축의 길이와 빈도를 감지 할 수 있습니다. 그러나 외부 모니터에 의해 얻어진 수치는 노동 중 임산부의 움직임,재태 연령(여성이 임신 한 주 수)및 복부의 모니터 위치에 의해 영향을받습니다. 의사는 또한 노동 전반에 걸쳐 외부 모니터의 위치를 변경해야합니다. 자궁 내 상태를 직접 감지하기 때문에 더 정확한 판독 값을 수집 할 수 있습니다. 또한 수축의 지속 시간과 빈도 만 측정하는 외부 모니터와는 달리 수축의 강도를 정량화 할 수 있습니다.
의사가 자궁경부전증을 배치하기 전에,양막낭의 막이 파열되어 노동의 시작을 나타내야 한다. 그런 다음 의료 서비스 제공자가 환자를 검사하여 자궁 경부가 카테터 배치에 충분히 넓어 지거나 열리는지 확인합니다. 양막이 파열되고 자궁경부가 충분히 확장되면 의료 서비스 제공자는 질을 통해 자궁경부에 삽입하여 자궁경부를 삽입할 수 있습니다. 그런 다음 의사는 카테터의 다른 쪽 끝을 환자의 다리에 고정시킵니다.
자궁 수축을 두 가지 방법 중 하나로 측정합니다. 이 장치는 압력을 전기 신호로 변환하는 장치입니다. 두 번째 유형의 자궁 내막 절제술을 사용하면 의사는 압력 모니터를 자궁에 직접 배치하고 자궁 내 압력을 전자적으로 기록합니다.
의사는 노동이 적절하게 진행되고 있는지 여부를 결정하는 데 사용되는 측정 유형 인 몬테비데오 단위를 사용하여 자궁 내 압력을 정량화 할 수 있습니다. 1949 년 우루과이의 산부인과 의사 인 로베르토 칼데로-바르시아는 몬테비데오,우루과이에서 몬테비데오 단위를 개발했습니다. 몬테비데오 단위는 10 분 동안 각 수축 중에 가장 높은 지점에서 자궁의 압력에서 자궁의 기준 압력을 뺀 압력을 합산하여 계산됩니다. 합이 약 200 몬테비데오 단위 인 경우 노동이 적절하게 진행되고 있습니다. 수축이 실질적으로 이백 몬테비데오 단위 이하인 경우,그들은 태아가 산도를 입력 할 수 있도록 자궁 경부를 넓힐만큼 강하지 않다. 이 경우 의사는 노동을 시작하는 자연 호르몬을 모방 한 약물 인 피토 신을 사용하여 노동을 유도 할 수 있습니다.
자궁 내압을 측정하기에 외부 모니터링이 충분하지 않거나 고위험 임신으로 인해 매우 정확한 판독이 필요한 경우에 사용됩니다. 외부 모니터링은 환자 비만과 같은 요인에 의해 복잡해질 수 있으며,이 경우 수축은 환자의 복부의 지방층을 통해 정확하게 측정되지 않습니다. 환자의 자궁경부가 분만 중에 팽창을 멈춘 경우,자궁경부수축을 측정하는데 사용될 수 있습니다. 의사는 몬테비데오 단위를 사용하여 정량화하고 자궁 경부를 추가로 확장 할 수있을만큼 강한지를 평가할 수 있습니다. 태아가 산소 전달의 부족을 나타내는 감속을 갖는 경우,자궁 수축은 감속 일시적 자궁 수축과 관련이 있는지 여부를 결정할 수있다.
의사는 또한 태아 고통에 대한 반응으로 분만 중에 사용되는 기술인 양수 주입 치료를 준비하기 위해 인공 호흡기를 사용합니다. 양수는 태아,양막 및 탯줄 사이에 윤활을 제공하여 태아에게 산소를 공급합니다. 충분한 양수가 없으면 수축 중에 태아에 의해 탯줄이 감압되어 태아가 충분한 산소를 얻지 못할 수 있습니다. 탯줄의 감압이 발생하는 경우,생리식염수를 통과시켜 탯줄의 압력을 완화할 수 있습니다.
미국 산부인과 의사 의회는 잠재적 인 합병증으로 인해 일상적인 사용을 권장하지 않습니다. 자궁내막염의 사용은 세균 감염,산모의 발열 및 수술 전달의 필요성에 대한 위험 증가와 관련이 있습니다. 그 결과,의사는 일반적으로 외부 모니터링이 어렵거나 자궁경부가 팽창하는 것을 멈추었을 때에 만 자궁경부를 사용합니다.
창업 이래 다양한 버전의 국제유통기구가 개발되었다. 초기 버전은 자궁 압력 만 측정했지만 나중에 자궁 내막 검사에는 분만 중에 체액을 전달할 수있는 튜브가 포함되어있어 조난중인 태아에게 신속한 완화를 보장합니다. 그러나 2017 년 현재 미국의 의료 서비스 제공자는 배달의 약 15%에서이를 사용합니다. 내부적으로 태아 건강을 모니터링 하는 기능 의료 공급자 자 궁 압력의 더 정확한 측정을 얻을 하 고 신속 하 게 태아의 고통에 응답 하기 때문에 산부인과의 분야에서 중요 한 발전 했다.2005 년 산모 태아 의학 학회 연례 회의,2005. http://www.utahmed.com/pdf/58223.pdf(2016 년 10 월 3 일 액세스).