비만

평가/생물 심리학/비교/인지/발달/언어/개인차/성격/철학/사회/
방법/통계/임상/교육/산업/전문 항목/세계 심리학|

생물학적:행동 유전학*진화 심리학*신경 해부학·신경 화학·신경 내분비학*신경 과학·정신 신경 면역학·생리 심리학·정신 약리학(색인,개요)

비만-허리 둘레.

비만

팩스:86-755-8888555
2015 년-9	278
오밈	}}}
질병	9099
메들린플러스	003101
의료	의대/1653
메시	.888.144.699.500

비만은 과잉 체지방이 건강이 부정적으로 영향 받을지도 모른다 그런 넓이에 축적되는 조건 이다. 그것은 일반적으로 30 킬로그램/평방 미터 이상의 체질량 지수로 정의 됩니다. 이것은 체질량 지수에 의해 정의 된 바와 같이 과체중 구별 25 킬로그램/평방 미터 2 이상.

과도한 체중은 다양한 질병,특히 심혈관 질환,제 2 형 당뇨병,폐쇄성 수면 무호흡증,특정 유형의 암 및 골관절염과 관련이 있습니다. 그 결과로,비만은 평균 수명을 감소시키기 위하여 찾아냈습니다. 비만을 위한 1 차적인 처리는 식이요법을 하고 그리고 운동입니다. 이것이 실패하면 항 비만 약물 및(심한 경우)비만 수술을 시도 할 수 있습니다. 과도한 칼로리 섭취량,신체 활동 부족 및 유전 적 감수성의 조합은 대부분의 비만 사례를 설명하고 유전학,의학적 이유 또는 정신 질환으로 인한 제한된 수의 사례를 설명하는 것으로 생각됩니다.

성인 및 아동 비만 비율이 증가함에 따라 당국은 이것을 심각한 공중 보건 문제로 간주합니다. 1980-2000 년 사이에 성인 비만은 두 배 이상 증가했으며 청소년 비만은 세 배로 증가했습니다. 미국에서는 비만이 흡연 후 예방 가능한 사망의 두 번째 주요 원인입니다.

비만은 현대 서구 세계에서 종종 낙인 찍힌다. 그러나 그것은 역사의 다른시기에 부와 다산의 상징으로 인식되어 왔으며 여전히 아프리카의 많은 지역에 있습니다.

분류

비만은 절대적으로 신체 지방 조직(지방 조직)질량의 증가입니다. 실제 환경에서는 이것을 직접 결정하는 것이 어렵습니다. 따라서 비만은 일반적으로 체질량 지수(체질량 지수)와 허리 둘레를 통한 분포 측면에서 평가됩니다. 더하여,비만의 존재는 합병증의 리스크를 좌우할 수 있던 건강 상태와 같은 그밖 위험 요소의 문맥에서 평가될 필요가 있습니다.

체질량 지수

체질량 지수 또는 체질량 지수는 체지방 질량을 추정하기위한 간단하고 널리 사용되는 방법이다. 체질량 지수는 벨기에 통계 및 인체 계측사 아돌프 퀘텔렛에 의해 19 세기에 개발되었다. 체질량 지수는 성인 인구의 대부분의 체지방 비율의 정확한 반영이다. 그것은 덜 정확 하 게 바디 빌더와 임신 여성 누구 신체 구성에 영향을 받는 같은 사람들.

체질량 지수는 일반적으로 미터법 또는 미국”관습”단위로 표현되는 피험자의 질량을 높이의 제곱으로 나누어 계산합니다.

미터법:체질량 지수=질량/높이(킬로그램 및 미터)미국/관습 및 제국:

여기서는 피험자의 키(인치)이다.

체질량 지수	분류
18.5 미만	저체중
18.5–24.9	정상 체중
25.0–29.9	과체중
30.0–34.9	1 급 비만
35.0–39.9	2 등급 비만
40.0 이상	3 등급 비만

1997 년에 누가 설립하고 2000 년에 출판 된 가장 일반적으로 사용되는 정의는 오른쪽 표에 나열된 값을 제공합니다.

특정 기관에 의해 누가 정의되었는지에 대한 일부 수정:

• 체질량 지수 35.적어도 하나의 다른 중요한 동반 질환이있는 경우 0 이상 또한 일부 신체에 의해 3 등급 비만으로 분류됩니다.이 경우,체질량 지수는 체질량 지수의 10%에서 10%까지 증가합니다.

수술 문헌은”3 등급”비만을 추가 범주로 분류합니다.

• 모든 체질량 지수>40 은 중증 비만
• 40.0–49.9 의 체질량 지수는 병적 비만
• >50 의 체질량 지수는 슈퍼 비만

허리 둘레와 허리-엉덩이 비율

주요 기사: 중앙 비만

체질량 지수가 35 세 미만인 경우,복강 내 체지방은 총 체지방과 무관하게 부정적인 건강 결과와 관련이 있습니다. 복강 내 또는 내장 지방은 심혈관 질환과 특히 강한 상관 관계가 있습니다. 15,000 명의 피험자를 대상으로 한 연구에서 허리 둘레는 체질량 지수보다 대사 증후군과 더 나은 상관 관계가있었습니다. 복부 비만이 있는 여자는 남자의 그것과 유사한 심장 혈관 리스크가 있습니다. 35 이상 체질량 지수를 가진 사람에서,허리 둘레의 측정 그러나이 체질량 지수와 대부분의 개인은 비정상적인 허리 둘레가 같은 체질량 지수의 예측 능력에 약간의 추가.

절대 허리 둘레(>102 센치메터 남성>88 센치메터 여성)또는 허리 엉덩이 비율(>0.9 남성>0.85 여성)모두 사용되는 측정 중앙 비만.

체지방 비율

체지방 비율은 총 체중의 백분율로 표시되는 총 체지방입니다. 25%체지방을 가진 남자 및 33%체지방을 가진 여자가 뚱뚱하다는 것을 일반적으로 동의됩니다. 체지방 비율은 다음 공식으로 사람의 체질량 지수에서 추정 할 수있다:

여기서 성별은 여성의 경우 0 이고 남성의 경우 1 입니다

이 공식은 주어진 체질량 지수에 대해 체지방 비율이 남성보다 여성에서 10%더 크다는 사실을 고려합니다. 그것은 그들의 무게는 일정 하 게 유지 하는 경우에 그들은 나이로 사람의 비율 체 지방 증가 인식 합니다. 결과의 정확도는 4%입니다.

체지방 비율을 결정하는 직접적인 시도는 어렵고 종종 비싸다. 가장 정확한 방법 중 하나는 액체정역학 계량으로 알려져 있는 사람 수 중 무게. 따라서 체지방을 측정하는 다른 두 가지 간단하고 덜 정확한 방법이 역사적으로 사용되었습니다. 첫 번째는 피하 지방층의 두께를 결정하기 위해 피부 핀치를 정확하게 측정하는 피부 주름 검사입니다. 그것은,그러나,비만 과목에서 적절 하 게 평가 되지 않았습니다. 다른 하나는 전기 저항을 사용하는 생체 전기 임피던스 분석입니다. 그러나 생체 전기 임피던스는 체질량 지수에 비해 이점을 제공하는 것으로 보이지 않았습니다. 따라서 이러한 테스트의 일상적인 사용은 권장되지 않습니다.

연구에 주로 사용되는 체지방 비율 측정 기술에는 컴퓨터 단층 촬영,자기 공명 영상 및 이중 에너지 엑스레이 흡수 측정법이 포함됩니다. 이러한 기술은 매우 정확한 측정을 제공하지만 장비의 무게 제한 및 코타나 자기 공명 영상 스캐너의 불충분 한 직경으로 인해 심각한 비만을 스캔하기가 어려울 수 있습니다.

위험 인자 및 동반 질환

비만과 관련된 위험 인자 및 질병의 존재는 또한 임상 진단을 확립하는데 사용된다. 관상 동맥 심장 질환,제 2 형 당뇨병 및 수면 무호흡증은 비만 치료를 시작하거나 강화할 필요성을 나타내는 가능한 합병증입니다. 흡연,고혈압,연령 및 가족력은 비만과 함께 치료에 대한 추가 이유를 나타낼 수있는 다른 위험 요소입니다.

아동 비만

이 부분의 본문은 소아 비만

소아 및 청소년의 비만은 체질량지수가 95 번째 백분위수보다 더 큰 것으로 정의됩니다. 이 그룹 중 비만 비율은 1990 년에서 2000 년까지 3~5%증가했습니다. 비율은 또한 세계전반 가장 큰 다른 선진국안에 증가했다.

많은 다른 요인 유년기 비만의 속도 상승에 기여. 부모가 더 일하기 때문에 아이들은 위로 텔레비젼앞에서 혼자 먹기 끝낸다. 부모는 또한 아이들에게 패스트 푸드,과자 및 초콜릿을 제공하여 부재를 보상합니다. 지난 몇 년 동안 어린이의 간식 및 청량 음료 소비가 증가하여 중요한 역할을 할 수 있습니다. 아이들이 보는 광고의 50%이상이 음식을 기반으로합니다. 묘사 된 음식은 일반적으로 달게하고 진행하고 광고는 구매하고 더 소비하는 아이들을 격려한다.

건강에 미치는 영향

사망률

비만은 예방 가능한 주요 사망 원인 중 하나입니다. 대규모 미국 및 유럽 연구에 따르면 사망 위험은 체질량 지수에 따라 다릅니다; 가장 낮은 위험은 비 흡연자에서 21-24 킬로그램/평방 2 의 체질량 지수와 현재 흡연자에서 24-27 킬로그램/평방 2 의 체질량 지수에서 발견되며 어느 방향의 변화에 따라 증가합니다. 비만은 현재와 이전 흡연자 뿐 아니라 결코 연기가 나지 않은 사람들에서 죽음의 리스크를 증가합니다. 32 이상의 체질량 지수는 사망 위험의 두 배와 관련이 있으며 비만은 미국에서 연간 초과 111,909 에서 365,000 의 사망을 유발하는 것으로 추정됩니다. 평균 비만은 평균 수명을 6-7 년 줄입니다. 중증 비만(비만>40)은 남성의 경우 평균 수명을 20 년,여성의 경우 5 년 줄입니다.

이환율

많은 신체적,정신적 상태가 비만과 관련이 있습니다.

건강상의 결과는 지방 질량 증가(골관절염,폐쇄성 수면 무호흡증,사회적 낙인)또는 지방 세포 수 증가(당뇨병,암,심혈관 질환,비 알코올성 지방간 질환)의 영향으로 분류 할 수 있습니다. 체지방에 있는 증가는 인슐린 저항으로 잠재적으로 이끌어 내는 인슐린에 몸의 반응을,바꿉니다. 증가 된 지방은 또한 염증 상태를 만들어 혈전증의 위험을 증가시킵니다.

허리 대 엉덩이 비율이 높은 중추 비만은 대사 증후군의 중요한 위험입니다. 대사 증후군은 종종 당뇨병 유형 2,고혈압,높은 혈중 콜레스테롤 및 트리글리세리드 수치를 포함하는 의학적 장애의 조합입니다.

비만은 다양한 다른 합병증과 관련이 있습니다. 몇몇은의 이들 비만에 직접 기인하고 다른 사람은 빈약한 규정식 앉아 있는 생활양식과 같은 일반적인 원인을 공유하는 기계장치를 통해 간접적으로 관련됩니다. 비만과 특정 조건 사이 연결의 힘은 변화합니다. 가장 강력한 것 중 하나는 제 2 형 당뇨병과의 연관성입니다. 초과 체중은 남성의 당뇨병 사례의 64%와 여성의 77%뒤에 있습니다.

의료 분야	조건	의료 분야	조건
심장 혈관	허혈성 심장 질환:협심증 및 심근 경색 울혈 성 심부전:12%비만 고혈압: 체질량 지수를 가진 사람들의 85%에 존재>25 고 콜레스테롤 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증	위장	위식도 역류 질환 지방간 질환 담석증(담석) 탈장
내분비 및 생식	당뇨병 다낭성 난소 증후군 생리 장애 불임 임신 합병증 출생 결함	호흡기	폐쇄성 수면 무호흡증 비만 저 환기 증후군 천식 전신 마취로 인한 합병증
근골격계	통풍 부동 골관절염 요통	심리적	여성의 우울증 낮은 자부심 신체 이형 장애 사회적 낙인 자살
Neurologic	stroke meralgia paresthetica headache carpal tunnel syndrome dementia idiopathic intracranial hypertension	Skin	stretch marks acanthosis nigricans lymphedema cellulitis carbuncles intertrigo
Cancer	breast esophageal colorectal liver gallbladder 췌장 위,전립선 자궁 내막,자궁 경부 난소 신장 비호 지킨 림프종 다발성 골수종	비뇨 생식기	발기 부전 요실금 만성 신부전 성선 기능 저하증 사산

비만 생존 역설

일반 인구에서 비만의 부정적인 건강 결과 사용할 수 있는 증거에 의해 잘 지원 하지만, 특정 하위 그룹에서 건강 결과 증가 체질량 지수,비만 생존 역설로 알려진 현상에서 개선 될 것으로 보인다. 역설은 1999 년에 혈액 투석을받는 과체중 및 비만 환자에서 처음 설명되었습니다. 그 이후로 몇 가지 다른 하위 그룹에서 발견되었으며 그 발생에 대한 설명이 제시되었습니다.

심부전 환자의 경우 체질량 지수가 30.0–34.9 인 사람들은 정상 체중을 가진 사람들보다 사망률이 낮았다. 이것은 사람들이 종종 체중 그들은 점차적으로 더 아픈 되 고 사실에 기인 하고있다. 유사한 발견은 심장병의 다른 모형에서 했습니다. 클래스 비만과 심장 질환을 가진 사람들은 또한 심장 질환이있는 정상 체중의 사람들보다 더 심장 문제의 더 큰 비율이 없습니다. 비만의 더 중대한 정도를 가진 사람들에서는,그러나,더 사건의 리스크는 증가합니다. 심장 우회 수술 후에도,사망에 있는 아무 증가도 초과중량 및 뚱뚱한에서 보이지 않습니다. 1 개의 학문은 증가한 생존이 뚱뚱한 사람들이 심장 사건 후에 받는 공격적인 처리에 의해 설명될 수 있었다는 것을 것을을 발견했습니다.

원인

대부분의 연구자들은 과도한 칼로리 소비와 앉아있는 생활 방식의 조합이 비만의 주요 원인이라는 데 동의합니다. 소수의 경우,증가 된 음식 소비는 유전 적,의학적 또는 정신 질환에 기인 할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 비만의 상승 보급은 쉽게 접근 하 고 맛 다이어트,자동차 문화 및 기계화 제조의 가용성에 기인 한다. 2006 검토 비만의 최근 증가 10 다른 가능한 참여자를 식별 합니다: (1)수면 부족,(2)내분비 교란 물질—지질 대사를 방해하는 식품 물질,(3)주변 온도의 변동성 감소,(4)흡연이 식욕을 억제함에 따라 흡연율 감소,(5)체중 증가로 이어지는 약물 사용 증가,(6)더 무거운 경향이있는 민족 및 연령 그룹의 분포 증가,(7)나중에 임신,(8)자궁 내 및 세대 간 효과,(9)체질량 지수가 높은 사람들의 긍정적 인 자연 선택,(10)구색 교배,더 무거운 사람들은 서로 관계를 형성하는 경향이 있습니다.

다이어트

학교,의사 사무실,인터넷 및 제품 포장에 영양 정보가 널리 보급되어 있음에도 불구하고 과식은 상당한 문제로 남아 있음이 분명합니다. 1971-2000 년 기간안에,미국안에 비만 비율은 14.5%에서 30.9%에 증가했다. 같은 기간 동안 소비 된 칼로리의 평균 양이 증가했습니다. 여성의 경우 평균 증가는 하루 335 칼로리(1971 년 1542 칼로리,2004 년 1877 칼로리)였고 남성의 경우 평균 증가는 하루 168 칼로리(1971 년 2450 칼로리,2004 년 2618 칼로리)였습니다. 이 여분 열량의 최대량은 탄수화물 소비에 있는 증가 보다는 오히려 뚱뚱한 소비에 있는 증가에서 왔다. 이 여분 탄수화물의 1 차적인 근원은 젊은 성인안에 매일 열량의 지금 거의 25 퍼센트의 비율인 달게 한 음료 이다. 식이 추세는 1977 년과 1995 년 사이에 세 배로 증가하는 에너지 밀도가 높은 패스트 푸드 식사에 의존하고 패스트 푸드의 칼로리 섭취량이 4 배로 증가했습니다.period.In 1980 년대 초,로널드 레이건 행정부는 과자 및 패스트 푸드를 어린이에게 광고하는 것을 제한하는 규정을 해제했으며 어린이를 대상으로하는 이러한 제품의 광고가 증가했습니다. 미국과 유럽의 농업 정책과 기술은 식량 가격을 낮추게했다. 미국에서는 미국을 통한 옥수수,콩,밀 및 쌀 보조금 농장 빌은 과일과 야채에 비해 상대적으로 싼 가공 식품의 주요 소스를했다.

일부 비만인 사람들은 느린 신진 대사로 인해 거의 먹지 않지만 체중이 증가한다는 일반적으로 표현 된 견해를 뒷받침하는 증거는 거의 없습니다. 그러나 발견 된 것은 비만인 일부 사람들은 정상 체중에 비해 얼마나 많은 음식을 섭취하고 있는지보고하지 못한다는 것입니다.

앉아있는 생활 방식

앉아있는 생활 방식은 비만에 중요한 역할을합니다. 뚱뚱한 사람들은 정상 체중의 사람들보다 덜 활동적입니다. 예를 들어 캐나다,27.앉아있는 남성의 0%는 활동적인 남성의 19.6%와 반대로 비만입니다. 정상 체중 사람들은 더 안절부절 그들의 비만 대응;이 관계는 정상 체중 사람들이 더 먹고 또는 뚱뚱한 사람이 무게를 잃는 경우에 유지 됩니다.

2000 년 질병 통제 예방 센터는 미국 인구의 40%이상이 앉아있는 것으로 추정하고,또 다른 30%는 활동적 이었지만 충분하지는 않았으며 30%미만은 적절한 수준의 신체 활동을 보였습니다. 점점 더 기계화 된 형태의 작업,교통의 변화 모드 및 도시화 증가로 인해 신체 활동이 감소하는 추세가있었습니다. 중국의 한 연구는 도시화가 약 300-400 킬로 칼로리에 의해 매일 에너지 소비를 줄이고 자동차 나 버스로 일하려고 추가 200 킬로 칼로리에 의해 감소 발견했다. 비만 율은 확장 교외에 관하여 증가했다. 이것은 더 적은 운동 및 더 적은 식사 준비에 집에서 지도하는 증가한 시간에 의하여 소요된 감형 기인했다. 학교에 하나의 아이들을 운전하는 것은 점점 인기를 끌고있다. 미국에서는 걷거나 자전거를 타고 학교에 다니는 어린이의 비율이 1969(42%)와 2001(16%)사이에서 감소하여 운동이 줄어 들었습니다. 아이들과 성인에 있는 학문은 지켜진 텔레비전의 시간의 수와 비만의 보급 사이 협회를 찾아냈습니다. 2008 년 메타 분석에 따르면 73 건의 연구 중 63 건(86%)이 텔레비전 시청 시간에 비례하여 증가하는 미디어 노출 증가로 아동 비만 비율이 증가한 것으로 나타났습니다.

유전학

다른 많은 의학적 상태와 마찬가지로 비만은 유전 적 요인과 환경 적 요인 간의 상호 작용의 결과입니다. 식욕과 물질 대사를 통제하는 각종 유전자에 있는 다형성은 충분한 열량이 출석하 때 비만에 걸리기 쉽게 할 수 있습니다. 비만은 프라 더-윌리 증후군,바르데-비드 증후군,모모 증후군,렙틴 수용체 돌연변이,선천성 렙틴 결핍 및 멜라노 코르 틴 수용체 돌연변이와 같은 여러 드문 유전 적 상태의 주요 특징입니다. 조기 발병 중증 비만(10 세 이전의 발병 및 정상보다 3 표준 편차 이상의 체질량 지수로 정의 됨)이있는 사람들의 경우 7%는 단일 궤적 돌연변이를 가지고 있습니다. 위의 증후군 외에도 다형성 유전자와 체중 사이의 연관성이 발견되었습니다. 이 대립 유전자에 대해 동형 접합체 인 연구의 성인은 약 3 킬로그램 더 무게가 나가고이 특성을 유전하지 않은 사람들보다 1.6 배 더 큰 비만 비율을 보였습니다. 이 협회는 다형성을 가진 사람들이 3~4 시간의 빠른 걷기에 해당하는 적당히 집중적 인 신체 활동에 참여했을 때 사라졌습니다. 한 연구에 따르면 비만인 두 부모의 자손 중 80%가 정상 체중 인 두 부모의 자손 중 10%미만과는 달리 비만이었습니다.

유전학에 기인 할 수있는 비만의 비율은 조사 된 인구에 따라 6%에서 85%까지 다양합니다. 검소한 유전자 가설은 특정 인종 집단이 동등한 환경에 있는 비만에 더 수그릴 수 있다는 것을 추측합니다. 지방이 다양한 음식 가용성의 시간 도중 유리하기 때문에 에너지를 저장해서 풍부의 희소한 기간을 이용하는 그들의 기능,그리고 더 중대한 지방이 많은 예비를 가진 개인은 확률이 높습니다 기근을 살아날 것입니다. 그러나 지방을 저장하는 이러한 경향은 안정적인 식량 공급을 가진 사회에서 부적응 적 일 것입니다. 이것은 사막 생태계에서 진화 한 피마 인디언이 서양 생활 방식에 노출되었을 때 가장 높은 비만 율을 개발 한 것으로 추정되는 이유입니다.

의료 및 정신 질환

특정 신체 및 정신 질환 및이를 치료하는 데 사용되는 의약 물질은 비만 위험을 증가시킬 수 있습니다. 비만 위험을 증가시키는 의학적 질병에는 갑상선 기능 저하증,쿠싱 증후군,성장 호르몬 결핍 및 섭식 장애:폭식 장애 및 야간 섭식 증후군과 같은 일부 선천성 또는 후천성 질환뿐만 아니라 여러 희귀 유전 증후군(위에 나열된)이 포함됩니다. 그러나,비만은 정신장애로 간주되지 않으며,따라서 정신장애로 분류되지 않는다.여기에는 인슐린,설 포닐 우레아,티아 졸리 딘 디온,비정형 항 정신병 약,항우울제,스테로이드,특정 항 경련제(페니토인 및 발 프로 에이트),피조 티펜 및 일부 형태의 호르몬 피임이 포함됩니다.

사회 경제적

유전 적 영향은 비만을 이해하는 데 중요하지만,특정 국가 또는 전 세계적으로 볼 수있는 현재의 극적인 증가를 설명 할 수는 없습니다. 비록 칼로리 소비 칼로리 지출을 초과 하 여 개별적으로에 비만 리드 허용,사회적 규모에이 두 가지 요인에 있는 교대의 원인은 많은 논쟁. 원인에 관해서는 다수 이론 있는다 그러나 최대량은 각종 요인의 조합 이다 것 을 믿는다.

사회 계급과 체질량 지수 간의 상관 관계는 전 세계적으로 다양합니다. 1989 년에 검토는 선진국에서 높은 사회 계급의 여자가 뚱뚱하기 보다 적게 확률이 높았다는 것을 것을을 발견했습니다. 다른 사회 계층의 남성들 사이에는 큰 차이가 없었습니다. 개발 도상국에서는 높은 사회 계층의 여성,남성 및 어린이가 비만 비율이 더 높았습니다. 2007 년에 실시 된이 검토의 업데이트는 동일한 관계를 발견,하지만 그들은 약한 있었다. 상관 관계의 강도 감소 세계화의 효과 때문 느꼈다 했다.

체질량 지수와 사회 계급 사이의 연관성에 대한 많은 설명이 제시되었다. 그것은 선진국에서 부유 한 사람들이 슬림 유지하고,체력에 대한 더 큰 기대와 함께 더 많은 기회를 가지고 더 큰 사회적 압력을 받고,더 영양가있는 음식을 감당할 수있는 것으로 생각된다. 미개발 국가에서 음식을 감당할 수있는 능력,육체 노동과 높은 에너지 소비,그리고 더 큰 신체 크기를 선호하는 문화적 가치는 관찰 된 패턴에 기여하는 것으로 믿어집니다. 하나의 인생에서 사람들에 의해 개최 신체 질량 태도 또한 비만에 역할을 재생할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 체질량 지수 변화의 상관 관계는 친구 사이에 발견되었다,형제 자매,배우자.

흡연은 개인의 체중에 큰 영향을 미칩니다. 담배를 끊은 사람들은 남성의 경우 평균 4.4 킬로그램,여성의 경우 10 년 이상 5.0 킬로그램을 얻습니다. 그러나 흡연의 속도 변경 비만의 전반적인 속도에 거의 영향을 했다.

굿 플로라

주요 기사:굿 플로라

굿 플로라는 마른 사람과 뚱뚱한 사람 사이에 다른 것으로 나타났습니다. 뚱뚱한 야윈 개별에 있는 창자 식물상이 변화 잠재력에 영향을 미칠 수 있다 표시가 있습니다. 신진 대사 잠재력이 명백한 변경 수확 에너지 비만에 기여 하는 더 큰 용량을 부여 하는 것으로 여겨진다. 이러한 차이가 직접적인 원인인지 비만의 결과인지 여부는 아직 명확하게 결정되지 않았습니다.

신경생물학적 메커니즘

전단지 개발 및 비만의 유지 보수에 관련 된 많은 가능한 병태 생리 학적 메커니즘을 요약 합니다. 이 연구 분야는 1994 년에 렙틴이 발견 될 때까지 거의 접근되지 않았습니다. 이 발견 이후 식욕과 음식 섭취의 조절,지방 조직의 저장 패턴 및 인슐린 저항성의 발달에 참여하는 많은 다른 호르몬 메커니즘이 설명되었습니다. 렙틴의 발견 이후 그렐린,오렉신,파이 3-36,콜레시스토키닌,아디포넥틴 및 기타 많은 매개체가 연구되었습니다. 아디포카인은 지방 조직에 의해 생성 된 매개체이며,그들의 작용은 많은 비만 관련 질병을 수정하는 것으로 생각됩니다.

렙틴과 그렐린은 식욕에 미치는 영향에서 보완적인 것으로 간주되며,위 조절에 의해 생성 된 그렐린은 단기간의 식욕 조절(즉,위가 비었을 때 먹고 위가 늘어날 때 멈추는 것)에 의해 생성됩니다. 렙틴은 지방 조직에 의해 생성되어 신체의 지방 저장 매장량을 알리고 장기 식욕을 조절하는 것을 매개합니다(즉,지방 저장소가 낮을 때 더 많이 먹고 지방 저장소가 높을 때 덜 먹음). 렙틴의 투여가 렙틴 결핍 비만 개인의 작은 부분 집합에서 효과적 일 수 있지만,대부분의 비만 개인은 렙틴 내성 것으로 생각되고 렙틴의 높은 수준을 갖는 것으로 밝혀졌다. 이 저항은 왜 렙틴의 투여가 대부분의 비만 피험자에서 식욕을 억제하는 데 효과적이지 않은지 부분적으로 설명 할 것으로 생각됩니다.

렙틴과 그렐린은 말초적으로 생산되지만,중추 신경계에 대한 작용을 통해 식욕을 조절한다. 특히,이 호르몬과 다른 식욕 관련 호르몬은 음식 섭취 및 에너지 소비의 조절에 중심적인 뇌 영역 인 시상 하부에 작용합니다. 시상 하부에는 식욕을 통합하는 역할에 기여하는 여러 회로가 있으며,멜라노 코르 틴 경로가 가장 잘 이해됩니다. 이 회로는 시상 하부의 영역 인 아치형 핵으로 시작하여 뇌의 먹이 및 포만감 센터 인 측면 시상 하부와 벤트 중간 시상 하부로 각각 출력됩니다.

아치형 핵은 두 개의 별개의 뉴런 그룹을 포함합니다. 첫 번째 그룹은 신경 펩타이드 과 아구 티 관련 펩타이드(아구 티 관련 펩타이드)에 대한 자극 입력 및 억제 입력을 가지고 있습니다. 두 번째 그룹은 프로-오피오멜라노코르틴(폼크)과 코카인-및 암페타민-조절된 성적표(카트)를 공동 발현하고,심실세동맥에 대한 자극적 입력과 억제적 입력을 갖는다. 포만감/카트 뉴런은 포만감을 자극하고 먹이를 억제하는 반면,포만감/카트 뉴런은 포만감을 자극하고 먹이를 억제합니다. 아치형 핵 뉴런의 두 그룹은 부분적으로 렙틴에 의해 조절됩니다. 렙틴은 폼크/카트 그룹을 자극하면서 엔피/아그라 프 그룹을 억제한다. 따라서 렙틴 결핍 또는 렙틴 저항성을 통한 렙틴 신호 전달의 결핍은 과식으로 이어지고 일부 유전 적 및 후천적 형태의 비만을 설명 할 수 있습니다.

관리

주요 기사:체중 감소#의도적 인 체중 감소

비만에 대한 주요 치료는식이 요법과 운동으로 구성됩니다. 다이어트 프로그램은 단기간에 체중 감량을 생성 할 수 있지만,이 무게를 유지하는 것은 문제가 될 수 있습니다. 그것은 수시로 운동과 더 낮은 열량 규정식에게 사람 생활양식의 영원한 부분을 한 요구한다. 일반 인구안에 단 20%은 장기 체중 감소 정비에 성공적 이다. 더 구조화 된 환경에서,그러나,그들의 신체 질량의 더 큰 다음 10%를 잃은 사람들의 67%는 유지 또는 1 년 후 체중 감량을 계속했다. 3 킬로그램 이상의 평균 유지 체중 감소 또는 전체 신체 질량의 3%는 5 년 동안 지속 될 수 있습니다. 체중 감소에 뜻깊은 이득 있는다. 전향 적 연구에서 의도적 인 체중 감소는 모든 원인 사망률의 20%감소와 관련이 있습니다.

비만에 대한 가장 효과적이지만 가장 위험한 치료법은 비만 수술입니다. 합병증의 그것의 비용 그리고 위험 때문에,연구원은 열렬히 새로운 비만 처리를 위해 찾고 있다. 특히 유망한 영역 중 하나는 식욕 조절에 장 호르몬(즉,그렐린)을 사용하는 것입니다. 장 호르몬,중추 신경계(중추 신경계)에서 식욕 회로를 표적으로하기 위해 말초 투여되도록 진화에 의해 설계된 분자는 그러한 호르몬이 매일 기아를 크게 조절하지 않더라도 인간의 음식 섭취에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 이러한 치료가 시행되기 전에 장 호르몬의 생리 학적 및 병태 생리 학적 역할에 대한 추가 연구가 이루어져야합니다.

행동 요법

여기에는 다이어트(작은 식사),습관(특정 유형의 음식을 줄임)및 신체 활동(더 긴 기간 동안 운동하기위한 의식적 노력)을 체중 감량을 장려하는 새로운 행동으로 바꾸는 것이 포함됩니다. 이 프로그램은 격려하고 서로를 돕기 위해 체중 감량을 시도하는 다른 사람의 그룹과 연결하는 사람들을 수 있습니다. 치료의 이 모양은 건강관리 서비스 공급자와 현실주의 목표,공동체정신 및 빈번한 접촉을 제공하고,규정식의 각자 감시를 격려하고 활동 및 매우 더 많은 것의 의식을 증가하기 위하여 운동한다. 장기 결과 겸손 하 고 인터넷에서 또는 상담에 의해 직접 할 수 있습니다.

다이어트

주요 기사:다이어트

체중 감량을 촉진하기위한 다이어트는 일반적으로 저지방,저탄수화물,저칼로리 및 매우 낮은 칼로리의 네 가지 범주로 나뉩니다. 6 개의 무작위 대조 시험에 대한 메타 분석은 모든 연구에서 2-4 킬로그램의 체중 감소와 함께 주요 식단 유형(저칼로리,저 탄수화물 및 저지방)사이에 차이가 없음을 발견했습니다.

저지방 다이어트

저지방 다이어트는 자신의 식단에서 지방의 비율의 감소를 포함한다. 칼로리 소비는 감소하지만 의도적으로 그렇게하지 않습니다. 2-12 개월’기간의 16 시험의 메타 분석은 저지방 다이어트는 정상으로 먹는 이상 3.2 킬로그램의 체중 감소 결과 것으로 나타났습니다.

저탄수화물 다이어트

앳킨스 및 단백질 파워와 같은 저탄수화물 다이어트는 지방과 단백질이 상대적으로 높습니다. 그들은 언론에서 매우 인기가 있지만 미국 심장 협회에 의해 권장 되지 않습니다. 94 건의 실험을 검토 한 결과 체중 감량이 포만감 증가와 관련되어 칼로리 소비가 감소한 것으로 나타났습니다. 낮은 탄수화물 규정식에서 불리한 영향은 검출되지 않았습니다.

저칼로리 다이어트

저칼로리 다이어트는 일반적으로 하루에 500-1000 칼로리의 에너지 결핍을 일으켜 0 이 될 수 있습니다.주당 5 킬로그램 체중 감소. 그들은 다른 사람의 사이에서 돌진 규정식과 무게 당직자를 포함한다. 건강의 국가 학회는 저칼로리 규정식의 효과를 결정하기 위하여 34 의 무작위화한 통제되는 예심을 검토했습니다. 그들은 이 규정식이 3-12 달 내내 8%에 의하여 총계 몸 질량을 낮춘ㄴ다는 것을 것을을 발견했습니다.

매우 낮은 칼로리 다이어트

매우 낮은 칼로리 다이어트는 단백질 섭취를 유지하고 지방과 탄수화물 모두에서 칼로리를 제한하면서 200-800 킬로 칼로리/일을 제공합니다. 그들은 몸에 기아를 가하고 1.5–2.5 킬로그램의 평균 주간 체중 감량을합니다. 이 규정식은 일반적인 사용을 위해 야윈 근육 질량의 손실 통풍의 증가한 위험,및 전해질 불균형과 같은 불리한 부작용과 연관되기 때문에 추천되지 않습니다. 이 규정식을 시도하는 사람들은 의사에 의해 합병증을 방지하기 위하여 바싹 감시되어야 합니다.

운동

주요 기사:신체 운동

근육을 사용하면 지방과 글리코겐에서 파생 된 에너지를 소비합니다. 다리 근육의 큰 크기로 인해 걷기,달리기 및 자전거 타기가 체지방을 줄이는 가장 효과적인 운동 수단입니다. 운동은 다량 영양소 균형에 영향을 미칩니다. 운동 도중,연료로 지방질의 더 중대한 사용에 교대가 있습니다.

코크란 협력에 의한 43 건의 무작위 대조 실험에 대한 메타 분석에 따르면 운동만으로는 체중 감소가 제한적이라는 것을 발견했습니다. 규정식과 조화하여,그러나,그것은 혼자 식이요법을 하기에 1 개 킬로그램 체중 감소 귀착되었다. 1.5 킬로그램 손실은 운동의 더 중대한 정도에 관찰되었다. 비록 일반 인구에서 실행된 것과 같이 운동에는 단지 겸손한 효력이 있더라도,복용량 응답 곡선은 있고,아주 강렬한 운동은 실질적 체중 감소로 이끌어 낼 수 있습니다. 규정식 금지 없이 기본적인 군 훈련의 20 주 도중,뚱뚱한 군 신병은 12.5 킬로그램을 잃었습니다.

체계적인 검토 결과 보수계를 사용하는 사람들은 평균 18 주 동안 신체 활동을 27%증가 시켰고 그 후 체질량 지수가 0.38 감소했다.

약물

주요 기사:항 비만 약물

대부분의 약물은 거식증;하나 이상의 신경 전달 물질에 작용하는 식욕 억제제. 그들은 도파민,노르 에피네프린,세로토닌과 같은 신경 전달 물질의 분비를 증가 시키거나 재 흡수를 억제하거나 이러한 메커니즘의 조합에 의해 작용합니다. 비만을 위한 2 개의 일반적으로 된 약물이 있습니다. 하나는 췌장 리파아제를 억제함으로써 장 지방 흡수를 감소시키는 오를리 스타트입니다;다른 하나는 신경 전달 물질 노르 에피네프린,세로토닌 및 도파민(일부 항우울제와 매우 유사)의 비활성화를 억제하기 위해 뇌에서 작용하는 시부트라민이므로 식욕을 감소시킵니다. 세 번째 약물 인 리모나 반트는 엔도 칸 나비 노이드 시스템의 특정 봉쇄를 통해 작동합니다. 그것은 대마초 흡연자는 종종 흡연자가’캔디’로 참조 대마초 극단적 인 굶주림의 고통을 경험 지식에서 개발되었다. 그것은 비만 치료를 위해 유럽에서 승인되었지만 안전 문제로 인해 미국이나 캐나다에서 아직 승인을받지 못했습니다. 이 약을 가진 체중 감소는 겸손합니다;장기적으로 오를리 스타트의 평균 체중 감소는 2.9 킬로그램,시부트라민은 4.2 킬로그램,리모나반트는 4.7 킬로그램입니다. 오를리 스타트와 리모나 반트는 당뇨병 발병률 감소로 이어지고 모든 약물은 콜레스테롤에 어떤 영향을 미칩니다. 이 약물이 비만의 장기 합병증에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 데이터는 거의 없습니다. 그것은 시도 될 체중 감량 약물에 대 한 일반적이 고 치료를 중단 하는 그들 로부터 거의 또는 전혀 혜택. 코크란 협력에 의한 무작위 대조 시험의 메타 분석은 당뇨병 환자에서 플루옥세틴(프로작),오를리 스타트 및 시부트라민이 12-57 주에 걸쳐 겸손하지만 상당한 체중 감소를 달성 할 수 있다고 결론지었습니다. 장기 건강 혜택은 불분명 남아 있었다.

비만은 또한 당뇨병 치료에 사용되는 약물의 선택에 영향을 줄 수 있습니다. 메트포르민은 설 포닐 우레아 및 인슐린에 비해 가벼운 체중 감소로 이어질 수 있습니다. 비만 제 2 형 당뇨병 환자에서 심혈 관 질환의 위험을 줄이기 위해 표시 되었습니다. 반면에 티아 졸리 딘 디온은 체중 증가를 유발할 수 있지만 중추 비만을 감소 시키므로 비만 당뇨병 환자에게 사용할 수 있습니다.

에페드린(마 황)은 체중 감소에 효과적인 자극제이지만 잠재적 인 부작용으로 인해 권장하지 않습니다.

수술

주요 기사: 비만 수술

비만 수술(“체중 감량 수술”)은 비만 치료에 외과 적 개입을 사용하는 것입니다. 각 가동에는 합병증이 있을지도 모르기 때문에,수술은 규정식 수정 및 약리학적인 처리를 가진 무게를 잃는 것을 실패한 가혹하게 뚱뚱한 사람들(체질량 지수>40)를 위해서만 추천됩니다. 체중 감소 수술은 각종 원리를 의지한다;일반적인 접근은 위의 양을 감소시키고,포만의 더 이른 감을 일으키고 있다(예를들면. 조절 가능한 위 밴딩 및 수직 줄무늬 위 성형술)과 음식이 접촉 할 장의 길이를 줄여 흡수를 직접 줄입니다(위 우회 수술). 밴드 수술은 가역적 인 반면,장 단축 수술은 그렇지 않습니다. 일부 절차는 복강경으로 수행 할 수 있습니다. 체중 감량 수술로 인한 합병증이 자주 발생합니다.

중증 비만 수술은 장기적인 체중 감소 및 전반적인 사망률 감소와 관련이 있습니다. 한 연구는 수행 된 절차의 유형에 따라 10 년에 14%에서 25%사이의 체중 감소와 표준 체중 감량 조치와 비교할 때 모든 원인 사망률의 29%감소를 발견했습니다. 비만 수술 후 당뇨병,심혈관 질환 및 암 위험의 현저한 감소가 발견되었습니다. 체중 감소는 수술 후에 처음 몇 달에서 표시되고 장기에서 지탱됩니다. 한 연구에서 사고와 자살로 인한 사망의 설명 할 수없는 증가가 있었지만 이것은 질병 예방 측면에서 이점을 능가하지 못했습니다. 2 개 주요 기술이 비교될 때 30%에 지도하기 위하여 위 우회 절차는 무게를 더 잃는다 밴딩 절차 보다는 수술 후에 1 년 찾아낸다.

그러나 지방 흡입의 효과 덜 잘 결정,혜택을 보여주는 일부 작은 연구 및 아무도 보여주는 다른 사람.

임상 프로토콜

미국 의사 대학의 임상 실습 지침에서 다음 다섯 가지 권장 사항이 작성됩니다:

1. 체질량 지수가 30 세 이상인 사람들은식이 요법,운동 및 기타 관련 행동 개입에 대해 상담하고 체중 감량을위한 현실적인 목표를 설정해야합니다.
2. 이러한 목표가 달성되지 않으면 약물 요법을 제공 할 수 있습니다. 환자는 부작용의 가능성과 장기 안전 및 효능 데이터의 가용성에 대해 통보 받아야합니다.
3. 약물 요법은 시부트라민,오를리 스타트,펜 터민,디 에틸 프로피온,플루옥세틴 및 부프로피온으로 구성 될 수 있습니다. 비만의 더 가혹한 케이스를 위해,암페타민과 메담페타민과 같은 더 강한 약은 선택적으로 이용될 수 있습니다. 증거는 세르 트랄 린,토피라 메이트 또는 조니사 미드를 권장하기에 충분하지 않습니다.
4. 체질량 지수가 40 세 이상인 환자 체중 감량 목표(약물 유무에 관계없이)를 달성하지 못하고 비만 관련 합병증이 발생하는 경우 비만 수술에 대한 의뢰 가 표시 될 수 있습니다. 환자는 잠재적 인 합병증을 알고 있어야합니다.
5. 비만 수술이 필요한 사람들은 이러한 절차를 자주 수행하는 외과 의사가 합병증이 적다는 증거가 제시되므로 대량 진료 센터에 의뢰해야합니다.

미국 예방 서비스 태스크 포스의 임상 실습 가이드 라인은 일차 진료 환경에서 선택되지 않은 환자의 건강한 식단을 촉진하기 위해 일상적인 행동 상담을 권장하거나 반대하기에는 증거가 부족하지만 고지혈증 및 기타 심혈관 및식이 관련 만성 질환의 알려진 위험 인자가있는 환자에게는 집중적 인 행동식이 상담이 권장된다고 결론지었습니다. 집중 상담은 일차 진료 임상의 또는 영양사 또는 영양사와 같은 다른 전문가에게 의뢰하여 제공 할 수 있습니다.

역학

세계 보건 기구는 공식적으로 1997 년에 비만 전염병의 세계적인 성격을 인정했다. 2005 년 현재 누가 적어도 400 만 성인(9.8%)는 비만,남성 보다 여성 중 높은 속도 추정. 비만의 비율은 또한 나이로 적어도 50 60 세까지 증가합니다. 일단 고소득 국가의 문제만 고려,비만 율 전세계 상승 하 고 있다. 이러한 증가는 도시 환경에서 가장 극적으로 느껴졌습니다. 비만이 흔하지 않은 세계의 유일한 남은 지역은 사하라 사막 이남의 아프리카입니다.

남태평양

남태평양의 많은 섬나라들은 비만 율이 매우 높습니다. 나우루는 세계에서 가장 높은 비만 율(80%)을 가지고 있으며 통가,미크로네시아 연방 및 쿡 제도가 그 뒤를 잇습니다. 크다는 것은 전통적으로 건강,미용 및 지위와 관련이 있으며 이러한 신념 중 많은 부분이 오늘날 널리 퍼져 있습니다.

호주

2006 년에 실시 된 연구에 따르면 호주 여성의 52%와 25 세 이상의 호주 남성의 67%가 과체중 또는 비만입니다.

중국

호황 경제가 평균 소득을 증가했기 때문에,중국의 인구는 1980 년대 이후 더 앉아있는 생활 방식을 채택하고 더 많은 칼로리가 풍부한 음식을 소비하기 시작했다.

From 1991 to 2004 the percentage of overweight or obese adults increased from 12.9% to 27.3%.

인도 주요 기사:인도의 비만

인도의 도시화와 현대화는 비만과 관련이 있습니다. 1999 년 인도 북부에서는 도시 여성의 11%가 3 명과 달리 비만인 것으로 나타났습니다.농촌 여성의 7%. 높은 사회경제적 계급의 좋은 여자는 낮은 사회경제적 계급의 여자에서 0.9%와 반대로 10.4%의 비만의 비율이 있었다. 사람들이 도심으로 이동하고 부의 증가와 함께,인도의 비만 전염병에 대한 우려가 증가하고있다.

유럽 연합

1970 년대와 2000 년대 사이에 대부분의 유럽 국가에서 비만 비율이 증가했습니다. 1990 년대와 2000 년대에 유럽연합을 구성하는 27 개국은 남성의 경우 10-27%,여성의 경우 10-38%에서 비만 율을 보고했다.

영국

영국에서는 비만 율이 지난 25 년 동안 약 4 배 증가하여 현재 22%수준에 도달했습니다.

멕시코 주요 기사:멕시코의 비만

멕시코는 인구의 24.2%로 선진국에서 두 번째로 높은 비만 비율을 가지고 있습니다.

미국 주요 기사:미국의 비만

미국은 선진국에서 비만 비율이 가장 높습니다. 1980 년부터 2002 년까지 비만 율은 두 배로 증가하여 현재 성인 인구의 32%에 도달했습니다. 비만의 비율은 인종과 성별에 따라 다릅니다. 미국에서는 남성의 28%와 여성의 34%가 비만이며 아프리카 계 미국인 여성의 비율이 50%로 높습니다. 3 등급 비만의 유병률은 1990 년 0.78%에서 2000 년 2.2%로 가장 크게 증가했습니다.

캐나다

비만 캐나다인의 수는 최근 몇 년 동안 극적으로 증가했다. 2004 년 신장과 체중을 직접 측정 한 결과 18 세 이상의 캐나다인 중 23.1%가 체질량 지수가 30 보다 큰 것으로 나타났습니다. 체질량 지수 30-34.9),5.1%는 2 등급(체질량 지수 35-39.9),2 등급이었다.100%,3 등급(체질량 지수>40). 이는 15.2%의 전년도 및 1978/1979 의 13.8%의 자체보고 데이터와는 대조적입니다. 가장 중대한 증가는 비만의 더 가혹한 정도 사이에서 일어났습니다;종류 3 비만은 1978/1979 년에서 2004 년까지 0.9%에서 2.7%로 증가했습니다. 캐나다의 비만은 인종에 따라 다릅니다;원주민 출신의 사람들은 전국 평균보다 비만(37.6%)의 상당히 높은 비율을 가지고있다.

공중 보건

세계 보건기구는 과체중과 비만이 곧 영양 부족 및 전염병과 같은보다 전통적인 공중 보건 문제를 건강 불량의 가장 중요한 원인으로 대체 할 것이라고 예측합니다.비만은 유행,비용 및 건강 영향 때문에 공중 보건 및 정책 문제입니다.공중 위생 노력은 인구에 있는 비만의 증가 보급에 책임있는 환경 요인을 이해하고 정정하는 것을 찾습니다. 솔루션은 과도한 칼로리 소비를 유발하고 신체 활동을 억제하는 요인을 변경하는 것을 살펴 봅니다. 노력에는 학교에서 연방 정부가 상환 한 식사 프로그램,어린이에게 직접 정크 푸드 마케팅 제한,학교에서 달게 한 음료에 대한 접근 감소가 포함됩니다. 도시 환경을 건설 할 때 공원에 대한 접근성을 높이고 보행자 경로를 개발하기위한 노력이 이루어졌습니다.

많은 국가와 그룹이 비만 관련 보고서를 발표했습니다. 1998 년에”성인의 과체중 및 비만의 식별,평가 및 치료에 관한 임상 지침:증거 보고서”라는 제목의 미국 최초의 연방 지침이 출판되었습니다. 2006 년에 캐나다 비만 네트워크는”성인과 아이들의 비만 관리 및 예방에 관한 캐나다 임상 실습 지침”을 발표했습니다. 이것은 성인과 어린이의 과체중 및 비만 관리 및 예방을 해결하기위한 포괄적 인 증거 기반 지침입니다. 2004 년에,의사의 영국 왕 대학,공중 보건의 학부 및 소아과와 아동 건강의 왕 대학은 영국안에 비만의 성장 문제를 강조한 보고”문제높은 쪽으로 저장”을 풀어 놓았다. 같은 해,하원 건강 선택위원회는 영국의 건강과 사회에 대한 비만의 영향과 문제에 대한 가능한 접근 방식으로”가장 포괄적 인 조사”를 발표했습니다. 2006 년에,(좋은)건강과 임상 우수를 위한 국가 학회는 지방 의회와 같은 비 건강 관리 조직을 위한 정책 연루아울러 비만의 진단 그리고 관리에 지침서를,발행했습니다. 국왕의 기금을 위해 데릭 완리스 경이 작성한 2007 년 보고서는 추가 조치가 취해지지 않으면 비만이 국가 보건 서비스를 재정적으로 무력화시킬 수 있다고 경고했다.

역사와 문화

어원

비만은 라틴어에서 유래 비만의 명목 형태이다.[잡담]100000000000 원짜리먹고싶다[1] 고전 라틴어에서이 동사는 과거 참여 형식에서만 볼 수 있습니다. 영어로 처음 입증 된 사용법은 1651 년 노아 빅스의 매트 1651 년이었습니다.

역사적 동향

비만은 적어도 히포크라테스 시대부터”비만은 질병 자체 일뿐만 아니라 다른 사람들의 선구자”라고 말한 이후로 의학적 장애로 인식되어 왔습니다. 비만을 당뇨병 및 심장 질환과 관련시킨 인도 외과 의사 수 슈루타(기원전 6 세기)에게 알려졌습니다. 그는 그것과 그것의 부작용을 치료하는 것을 돕기 위하여 육체적인 일을 추천했다.인류 역사의 대부분을 위해 인류는 식량 부족으로 어려움을 겪었습니다. 산업혁명이 시작되면서 국가들의 군사적,경제적 힘은 군인과 노동자들의 신체 크기와 힘에 의존한다는 것을 깨달았다. 저체중에서 정상 범위로 평균 체질량 지수를 증가시키는 것은 산업화 된 사회의 발전에 중요한 역할을했다. 신장과 체중 따라서 모두 선진국에서 19 세기를 통해 증가했다. 20 세기 동안 인구가 키에 대한 유전 적 잠재력에 도달함에 따라 체중이 높이보다 훨씬 더 증가하기 시작하여 비만을 초래했습니다. 1950 년대에 선진국에서는 아동 사망률이 감소했지만 체중이 증가함에 따라 심장 및 신장 질환이 더 흔해졌습니다.이 기간 동안 보험 회사는 체중과 기대 수명 사이의 연결을 실현하고 비만에 대한 보험료를 증가.

역사를 통틀어 많은 문화가 비만을 결함으로 보았다. 그리스 코미디의 오베 수스 또는 뚱뚱한 성격은 대식가이자 조롱의 인물이었습니다. 기독교 시대 동안 음식은 나태와 정욕의 죄의 관문으로 간주되었다. 현대 서양 문화에서 초과 체중은 종종 매력적이지 않은 것으로 간주되며 비만은 일반적으로 다양한 부정적인 고정 관념과 관련이 있습니다. 모든 연령대는 사회적 낙인에 직면 할 수 있으며 괴롭힘의 표적이되거나 동료들에 의해 기피 될 수 있습니다. 서양 문화에서 비만은 다시 한 번 낮은 사회 경제적 지위의 표시로 볼 수있다. 뚱뚱한 사람들은 직업을 위해 고용 될 가능성이 적고 승진 될 가능성이 적습니다. 뚱뚱한 사람들은 또한 동등한 일을 위한 그들의 비 뚱뚱한 대조물 보다는 더 적은을 급여받습니다. 비만 여성은 평균 6%적게 만들고 비만 남성은 3%적게 만듭니다. 일반적으로 이상적인 것으로 간주되는 체중은 1920 년대 이후 낮아졌습니다.미스 아메리카 미인 대회 우승자의 평균 신장은 1922 년에서 1999 년까지 2%증가한 반면 평균 체중은 12%감소했습니다.

아프리카의 많은 지역에서 비만은 여전히 부와 복지의 표시로 간주됩니다. 이것은 에이즈 전염병이 시작된 이래로 특히 흔해졌습니다.

체중 감량 약물

체중 감량을 일으키기 위한 최초의 시도는 서기 2 세기에 그리스 의사인 에베소의 소라누스의 시도이다. 그는 열,마사지 및 운동뿐만 아니라 완하제와 정화제의 엘릭서를 처방했습니다. 이것은 천 년 넘게 치료의 주류로 남아있었습니다. 1920 년대와 1930 년대까지 새로운 치료법이 등장하기 시작했습니다. 갑상선을 위한 그것의 효과에 바탕을 두어,갑상선 호르몬은 다르게 건강한 사람들에 있는 비만을 위한 대중적인 처리가 되었습니다. 그것은 겸손한 효과가 있었지만 두근 거림과 수면 장애와 같은 부작용으로 갑상선 기능 항진증의 증상을 나타 냈습니다. 디니트로페놀(디니트로페놀)은 1933 년에 도입되었습니다; 이것은 미토콘드리아에서 산화 적 인산화의 생물학적 과정을 분리함으로써 작용하여 열을 생성하는 대신 열을 발생 시켰습니다. 가장 중요한 부작용은 체온의 급격한 상승으로 종종 사망을 초래했습니다. 1930 년대 초반,조선민주주의인민공화국에서는 사용이 중단되었다.

암페타민(벤제드린으로 판매)은 1930 년대 후반에 체중 감소로 인기를 얻었습니다.그들은 주로 식욕을 억제함으로써 작용했으며 경보 증가와 같은 다른 유익한 효과를 나타 냈습니다. 암페타민의 사용은 이후 수십 년 동안 증가하여”무지개 알약”정권에서 절정에 달했습니다. 이것은 여러 알약의 조합이었다,모든 생각 체중 감량에 도움이,하루 종일 촬영. 전형적인 식이요법은 자극제의 부작용을 억압하기 위하여 암페타민과 같은 및 갑상선 호르몬 이뇨제,디지탈리스,완하제 및 수시로 바르비투르산염을 포함했습니다. 1967/1968 년에 규정식 환약에 기인한 다수 죽음은 시장에 더 중대한 금지의 상원 수사 그리고 점차적인 실시를 방아쇠를 당겼다. 이것은 1979 년에 식약청이 암페타민의 사용을 금지하면서 절정에 달했습니다.

한편,펜 터민은 1959 년에 승인되었고 펜플루라민은 1973 년에 승인되었다. 두 사람은 1992 년 연구원이 두 사람이 2 년 이상 유지 된 10%의 체중 감소를 일으켰다고보고 할 때까지 더 이상 인기가 없었습니다. 펜-펜은 태어나 빠르게 가장 일반적으로 처방 다이어트 약물이되었다. 덱스펜플루라민은 부작용이 적은 펜플루라민의 대안으로 1990 년대 중반에 개발되었으며 1996 년에 규제 승인을 받았습니다. 그러나 이것은 그 조합이 그것을 복용 한 사람들의 최대 30%에서 판막 심장 질환을 일으킬 수 있다는 증거와 일치하여 1997 년 9 월 시장에서 펜-펜과 덱스 펜플루라민을 철수시켰다.

마황은 혈압을 높이고 뇌졸중과 사망으로 이어질 수 있다는 우려로 2004 년 미국 시장에서 철수했다.

비 의학적 영향

건강에 미치는 영향 외에도 비만은 사회적 낙인 찍기,고용의 단점,사업 비용 증가 등 많은 문제를 야기합니다. 이러한 효과는 개인,기업,정부에 이르기까지 모든 수준의 사회에서 느껴집니다.

비만과 그 건강에 미치는 영향은 상당한 경제적 비용을 초래합니다. 미국에서 1998 년에,비만에 기인한 의학 비용은$78.5 십억 달러,또는 모든 의학 비용의 9.1%이었습니다. 비만 예방 프로그램은 비만 관련된 질병 대우의 비용을 삭감하기 위하여 찾아냈습니다. 그 감소는,그러나,얻은 생활의 추가 년 동안 발생한 의료 비용에 의해 상쇄된다. 따라서 저자들은 비만을 줄이는 것이 대중의 건강을 향상시킬 수 있지만 전반적인 건강 지출을 줄이지는 않을 것이라고 결론 지었다.

비만 근로자는 직장에서 결근 비율이 높고 장애 휴가를 더 많이 받아 고용주에게 비용이 증가하고 생산성이 감소합니다. 듀크 대학 직원을 조사한 연구에 따르면 40 세 이상의 체질량 지수를 가진 사람들은 체질량 지수가 18.5-24.9 인 사람들보다 두 배나 많은 근로자 보상 청구를 제기했습니다. 그들은 또한 이상했다 12 많은 손실 작업 일 배. 이 그룹에서 가장 흔한 부상은 낙상과 들어 올림으로 인해하지의 사지,손목 또는 손 및 등에 영향을 미쳤습니다. 미국 앨라배마 주 직원 보험위원회는 체중을 줄이고 건강을 개선하기위한 조치를 취하지 않으면 비만 근로자에게 월 25 달러를 청구 할 논란이 많은 계획을 승인했습니다. 이러한 조치는 1 월 1 일부터 시작됩니다. 2010 년에는 체질량지수가 35 킬로그램/제 2 체질량지수가 1 년 후에 건강을 개선하지 못하는 사람들에게 적용됩니다.

항공 및 식품 산업과 같은 특정 산업에는 특별한 우려가 있습니다. 비만 율 상승으로 인해 항공사는 더 높은 연료 비용과 좌석 폭을 높이기위한 압력에 직면 해 있습니다. 2000 년 비만 승객의 추가 중량은 항공사에게 2 억 7500 만 달러의 비용이 들었습니다. 레스토랑에 대 한 비용 비만을 일으키는 그들을 비난 하는 소송에 의해 증가 됩니다. 2005 년에 미국 의회는 비만에 관하여 식품 산업에 대하여 민법 한 벌을 방지하기 위하여 입법을 토론했다;그러나 법률이 되지 않았다.

예술

20,000–35,000 년 전 인체의 첫 번째 조각 표현은 비만 여성을 묘사합니다. 어떤 사람들은 금성 인형이 다산을 묘사하는 특성을 강조하는 경향에 기인하고 다른 사람들은 당시 사람들의 실제 표현 일 수 있다고 생각합니다. 비만은,그러나,그리스와 로마 예술 모두에서 결석,아마 절제의 자신의 이상에 맞는. 이것은 기독교 유럽 역사의 대부분을 통해 계속되었으며,사회 경제적 지위가 낮은 사람들 만이 비만으로 묘사되었습니다. 르네상스 동안 상위 클래스의 일부는 큰 크기를 과시하기 시작했다. 이것은 헨리 8 세와 알레산드로 델 보로의 초상화에서 볼 수 있습니다. 루벤스(1577-1640)는 그의 그림에서 풀 바디 여성을 정기적으로 묘사했으며,이로부터 루베네스크라는 용어가 파생되었습니다. 그러나이 여성들은 다산과의 관계로 여전히”모래 시계”모양을 유지했습니다. 19 세기 동안 비만에 대한 견해는 서구 세계에서 바뀌었다. 비만의 세기 후 부와 사회적 지위와 동의어 되 고,슬림 바람직한 표준으로 볼 수 시작 했다.

지방 수용과 비만 논쟁

주요 기사:지방 수용 운동

지방 수용 운동의 주요 노력은 과체중 인 사람들에 대한 차별을 줄이는 것입니다. 그러나 운동의 일부는 비만과 부정적인 건강 결과 사이의 확립 된 관계에 도전하려고 시도하고 있습니다. 지방 수용을 사전에 국가 협회(나파)에 형성되었다 1969 및 종료 크기 차별에 전념 시민권 조직으로 자신을 설명. 폴 캄포스의 다이어트 신화와 같은 여러 책은 비만의 건강 위험은 음모이며 실제 문제는 비만이 직면 한 사회적 낙인이라고 주장합니다. 마찬가지로,비만 전염병 마이클 가드 비만은 도덕적이고 이데올로기 적 구성이라고 주장합니다. 다른 그룹은 또한 빈약한 건강에 비만의 연결을 도전하는 것을 시도하고 있다. 소비자 자유 센터,부분적으로 레스토랑과 식품 산업에 의해 지원 조직,비만은 전염병이 아니라”과대 광고”라고 광고를 실행했다.

어떤 사람들은 특히 비만에 매료된다. 통통한 문화와 뚱뚱한 추종자들은 인정받는 하위 문화가되었습니다.

추가 읽기

서식 파일:위키뉴스캣

• 세계 보건기구-비만 페이지
• 식이 요법,영양 및 만성 질환 예방(비만 포함)공동 전문가 상담(2003).
• 엔도텍스트에서의 비만.조직
• 비만 국제 태스크 포스
• 비만 학회(미국)
• 전국 비만 포럼(영국)
• 비만 연구를위한 호주 학회

영양실조

콰시오르코르-마라스무스

또한,이 약물은 비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,비타민,: 비타민 결핍

기타 비타민:에이:비타민 결핍/비토 반점,씨:괴혈병,디:구루병/골연화증

미네랄:아연 결핍-철분 결핍,마그네슘 결핍-크롬 결핍

1989 년 10 월 15 일~1989 년 10 월 15 일

식사 장애증상

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