비정형 마이코 박테리아 감염(비 결핵성 마이코 박테리아 감염)

당신은 진단의 확신?이 균류는 결핵균과 결핵균 이외의 균균이다. 모트(결핵 이외의 마이코 박테리아)는 때때로이 그룹을 지칭하는 데 사용됩니다.

종종 기압 감염은 초기에 고려되지 않습니다. 변수 프레 젠 테이 션,적절 한 문화 미디어의 부족,문화 성장,또는 조직 병리학 섹션에 생물의 소수에 지연 진단 지연 될 수 있습니다.

높은 의심 지수가 필요합니다. 의료 및 미적 절차,오염 된 물 및 외상에 노출되면 기압 감염에 대한 고려가 필요합니다. 종양 괴사 인자 억제제의 사용을 포함한 면역 억제는 또한 소인 인자이다.

육아 종성 피부 병변이있는 물고기 애호가 및 어부에서 마리 눔 감염이 의심됩니다. 일반적으로 호주,멕시코,서부 및 중앙 아프리카의 열대 및 따뜻한 온대 물 기관에서 식물의 상처 나 긁힌 자국을 통해 피부에 들어갑니다. 따라서이 감염의 의심에는 여행 기록이 필요합니다.

급속 성장으로 인한 감염은 지방 흡입,침술,유방 확대 술,문신,주사 요법,투석,오염 된 피부 마킹 솔루션,카테터,레이저 재 포장,네일 살롱의 발 욕조,바디 피어싱 및 오염 된 주사 용액과 관련이 있습니다. 다른 급성장하는 기압과는 달리,우연 감염은 가장 일반적으로 면역 능력이있는 환자를 포함합니다. 다른 기압 기압의 대부분은 기본 폐 병원균,하지만 피부 보급 가끔 발생.

신체 검사의 특징

피부,폐,림프절의 가장 일반적으로 참여와 전송의 특정 유기 체 및 방법에 따라 다릅니다.

마리 눔 감염은 일반적으로 노출 후 2~8 주 후에 접종 부위에 홍 반성 결절을 나타냅니다(그림 1). 이 지연으로 인해 환자는 외상 및/또는 물 노출을 기억하지 못할 수 있습니다. 외상과의 연관성 및 체온 이하의 최적 성장으로 인해 손에 대한 선호가 있습니다. 병변은 심낭이되거나 궤양이 생기거나 플라크로 확장 될 수 있습니다. 환자의 20-40%는 스포로 트리코 시스를 모방 한 림프 배수를 따라 추가로 유사한 병변을 일으킬 것입니다.

그림 1.

궤양 성 과정과 달리,이 감염과 관련된 결절성 림프관염은 2 차 세균 감염이없는 한 일반적으로 인접한 선 병증이 없습니다. 이 포자체 패턴은 고전적으로 미디엄 마리 눔;그러나 미디엄 칸사시 과 미디엄-세포 내(마이). 건초염 또는 활액낭염은 패 혈성 관절염 또는 골수염으로의 진행과 관련 될 수 있습니다. 전신 증상 및 전파 된 질병은 매우 드물지만 면역 저하 환자에서 발생할 수 있습니다.

M ulcerans 피부에 들어가는 사이트에서는 보호 장벽은 장애인이 필요 하지만 2~3 개월을 생산하는 특징적으로 고통 혹. 감염은 다리에서 가장 흔하며 일반적으로 확장,궤양 및 괴사(부 룰리 궤양)가 있습니다. 감염은 주로 어린이에게서 발생합니다. 이 과정은 다른 지역에서 진행이 발생하는 동안 한 영역에서 치유와 흉터로 연장됩니다. 심한 흉터는 수축을 초래할 수 있습니다. 헌법 증상은 일반적으로 부족합니다. 근막,근육 및 뼈의 침범으로 인한 깊은 확장이 발생할 수 있습니다.

감염은 일반적으로 수술 또는 외상의 결과이며 접종 후 4~6 주 후에 고통스러운 홍 반성 결절,궤양,농양,배액 부비동 또는 봉와직염으로 나타납니다. 이 발표는 일반적으로 면역 능력이있는 환자의 독방 병변의 발표입니다.

다른 급성장 기압,중 첼로 내 및 중 농양과의 감염,유사하게 외과 또는 카테터 부위의 국소화 된 봉와직염 또는 농양 또는 일반적으로 말단에있는 코르티코 스테로이드 환자에서 여러 개의 홍 반성 배수 결절로 나타납니다(그림 2). 대부분의 환자는 첼로 나가있는 헌법 적 불만이나 전신 질환이 없지만 농양은 만성 폐 질환을 유발할 수 있습니다.

그림 2.

피부 감염을 일으키는 경우는 거의 없습니다. 가장 흔한 증상은 어린이의 피부 누공이 있거나없는 일방적 인 자궁 경부 림프절염 및 성인의 폐 질환입니다. 이 질병은 흡입 또는 섭취로 수축됩니다.

엠 아븀-세포 내(마이)는 주로 폐 감염으로 드물게 피부 보급 또는 직접 접종으로 인해 궤양을 일으키고 배액하는 고통스러운 피하 결절이 발생합니다. 마이는 소아에서 림프절염의 가장 흔한 원인으로 음낭을 능가했습니다.

엠 혈우병 감염은 헌법 적 증상과 폐,뼈 및 피부의 침범이있는 면역 억제 환자에서 가장 흔합니다. 피부 병변은 특히 관절 위의 사지에 여러 개의 부드러운 구진,플라크 또는 결절로 구성됩니다. 병변은 궤양 또는 농양으로 발전할 수 있습니다. 어린이는 림프절염을 나타낼 수 있습니다.

폐결핵은 중년의 폐결핵과 임상 적으로 유사하여 기존 폐 질환이있는 노인 환자와 유사합니다. 피부 질환은 드물며 궤양,봉와직염,장 포자 결절,구진 또는 플라크로 나타납니다.

진단 연구의 예상 결과

진단은 조직 병리학 검사 및 조직 배양을 위해 피부 생검이 필요합니다.

기압 감염의 조직병리학적 특징은 종별이 아니다. 화농성 육아종(그림 3)이 가장 특징적인 패턴이지만 병리학은 가변적이며 결핵,방어막 및 육아종을 포함합니다. 괴사는 존재할 때 거의 발생하지 않습니다. 확산 성 거품 조직 구,판막 염,농양 및 괴사 성 모낭염이보고되었습니다. 가성 상피 종성 과형성,유두종 증 및과 각화증을 볼 수 있습니다.

그림 3.

환자의 면역학 상태,질병의 진화,및 유기체 특정 특징은 병리의 이 스펙트럼을 설명할 수 있습니다. 면역 억제 환자는 전형적으로 농양 대형을 가진 피하 지방을 포함하는 더 산만한 침윤을 보여줍니다. 엠 궤양은 놀랍게도 제한된 인접한 염증성 침윤 및 피하 지방의 침범과 함께 중요한 괴사와 관련이 있습니다. 산성 빠른 간균의 식별은 심각한 병변과 회저성 조직 안팎에 면역 억제한 환자에서 일반적입니다.

지엘–닐슨의 방법과 그 변형인 피트 얼룩은 조직 부분에서 마이코박테리아를 붉게 강조하며(그림 4),오로라민-로다민으로 염색하고 형광 현미경으로 볼 때 형광을 발한다. 일반적으로 결핵균의 간균은 결핵의 간균보다 길고 넓습니다. 조직의 간균 수는 종 및 숙주 면역 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 빈번한 경우,유기체는 감염의 지역 내의 액포를 채울 수 있습니다.

그림 4.

문화에서 현금 지급기의 성장은 성장 특성에 대한 특별한 지식이 필요합니다. 로웬슈타인-젠슨과 같은 특수 매체가 필요하며 유기체에 따라 성장을 위해 특정 온도에서의 배양이 필요합니다. 임상의는 적절한 조건에서 배양 할 수 있도록 의심을 실험실과 전달해야합니다. 감도 테스트는 종종 연장되지만 치료에 매우 중요 할 수 있습니다.

기압 배양 성장 특성 및 생화학 적 검사에 의해 식별 될 수있다. 2~5 주 안에 30 도에서 32 도까지 가장 잘 자랍니다. 37 초에 배양 할 때 성장이 좋지 않거나 결석합니다. 엠 혈우병은 철로 보충되는 매체에 성장해야합니다. 궤양은 32 도에서 33 도까지 비슷한 온도에서 최적의 성장을 나타내지 만 성장을 보려면 2~3 개월이 필요합니다. 대부분의 다른 기압은 체온에 가까운 온도,35 도에서 37 도에서 자랍니다.

첼로나에,엠프로세소스,엠프리튜이트의 서식지는 7 일 만에 22 도에서 40 도 사이의 온도에서 자라기 때문에 급속 재배라는 이름이 붙는다.

유전자 시퀀싱 및 중합 효소 연쇄 반응 기반 기술과 같은 분자 방법을 사용하여 다른 종의 기압을 식별 할 수 있습니다. 본 발명의 실시예에 따르면,본 발명의 실시예에 따르면,본 발명의 실시예에 따르면,본 발명의 실시예에 따르면,본 발명의 실시예에 따르면,본 발명의 실시예에 따르면,본 발명의 실시예에 따르면,본 발명의 실시예에 따르면,본 발명의 실시예에 따르면,본 발명의 실시예에 따르면,본 발명의 실시예에 따르면,본 발명의 실시예에 따르면,본 발명의 실시예에 따르면,본 발명의 실시예에 따르면,2831>

많은 기압 추출물의 피내 피부 테스트는 정제된 단백질 유도체 시험과 유사하게 제조되었지만 교차 반응성이 높기 때문에 실제 사용이 불가능합니다.

감별 진단

감별 진단은 다음을 포함합니다:

포자 트리코 시스(림프 배수를 따라 진행되는 결절성 병변으로 구성된 결절성 림프관염은 포자 트리코 시스,리슈 마니아 증,기압 또는 노 카르 다 감염에서 볼 수 있지만,포자 트리코 시스는 조직에 효모의 존재로 구별 될 수 있음)

리슈 마니아 증(지엠사 염색 섹션에서 아마 스티 고트의 존재로 구별 됨)

비 심근증(림프 배수를 따라 진행되는 결절성 병변으로 일상적인 박테리아 배양에서 며칠 이내에 자라며 조직에서 약산성이 빠르지 만 그램 및 고모리 메테 나민 은으로 얼룩지는 사상균)

봉와직염 (세균성 봉와직염은 일반적으로 접종 후 빠르게 명백해지며 전형적인 항균제에 빠르게 반응합니다)

방선균증(음낭 감염을 모방 할 수 있지만 부비동을 배출하는 것은 그람 양성,비 산성 빠른 사상균으로 구성된 유황 과립을 배출합니다)

농피증 강그레 노섬(이 궤양 과정의 진단은 가능한 전염성 원인을 배제해야합니다)

유육종증(이 육아 종성 질환의 프로테아제 발현)

기압 감염을 모방 할 수 있으며 마이코 박테리아를 포함한 많은 유기체가 제안되었습니다. 지원하는 데이터를,병에 있지만 유기체에서 확인되지 않은 조직하고 사르코이드증이 응답하 스테로이드는 일반적으로 악화 ATM 감염)

피부 결핵(수 있는 차별화 된 다른 mycobacteria 여 문화,PCR,인터페론과 감마 방출 분석하는 경향이 있적으로 반응하지 ATM)

Majocchi 의 육아종(차별화하여 식별 곰팡이의 박람회에서 뿌리)

들은 위험에 대한 개발 이병?

기압 감염에 대한 명백한 인종 또는 성별 선호도는 없습니다. 1 차 영향을받는 연령 그룹은 종에 따라 다릅니다. 대부분의 종은 유비쿼터스이며 전 세계적으로 발견되는 반면 일부 종은 제한된 지리적 분포를 가지고 있습니다.

엠 마리 눔은 전 세계적으로 소금 물,담수 또는 소금기있는 물,수영장 또는 수족관에서 발견되므로 수영장 또는 물 탱크 육아종. 염소화의 사용 때문에,감염은 수영풀과 관련하여 지금 희소합니다. 또한 새우,돌고래,달팽이 및 물고기가 매개체로보고되었습니다. 유기체는 그대로 피부에 침투 할 수있는 능력이 부족하다; 따라서 외상(마모 또는 천자)은 일반적으로 감염과 관련이 있습니다. 물고기 관련 직업이나 취미는 노출과 감염의 위험을 증가시킵니다.

호주,멕시코,서부 및 중앙 아프리카의 열대 및 따뜻한 온대 수역이 주요 물원입니다. 감염은 일반적으로 마포를 통해 접종을 따르고 아이들에서 일반적입니다 5 에 15 세.

미디엄 우연은 토양,물,우유,생물막 및 인간의 타액에서 발견됩니다. 감염은 미용 절차,투석,침술,문신,피어싱 및 네일 살롱을 포함한 의료 및 수술 절차와 관련이 있습니다. 다른 급성장하는 기압과는 달리,미디움 우연 가장 일반적으로 면역 능력이있는 환자를 포함합니다.

첼로나는 연못,온천,강,흙,집먼지에서 발견된다. 유사 미디엄 우연,미디엄 첼로 나는 주사 용액을 오염시키고 의학적 또는 외과 적 절차 후에 감염을 일으킬 수 있습니다.

농축은 토양,먼지 및 물뿐만 아니라 신체 분비물에서도 발견됩니다. 다른 급성장 기압과 마찬가지로,감염은 주사 및 수술 후 발생했습니다. 전파 된 피부 병변은 면역 억제 환자에서 볼 수 있습니다.

엠 스크루풀라세움은 미국 남동부에서 가장 널리 퍼져 있으며 유제품,풀링 된 굴,토양 및 물 및 기간에 격리되어 있습니다. 림프절염은 주로 어린이에서 확인되는 반면 폐 감염은 성인에서 더 흔합니다.

마이는 환경에 편재하며 토양,물,집 먼지,채소,계란 및 우유에서 생존합니다. 흡입과 섭취는 마이 감염의 기본 모드로 생각됩니다.

습윤균에 대한 저장소와 감염 경로는 알려져 있지 않지만,대부분의 경우는 큰 물체와의 근접에서 발생하였다.

엠칸사시는 물,특히 미국 중부와 남부에서 가장 높은 발병률을 보이는 온대 지역에서 발견된다.

면역억제는 기압감염의 중요한 위험인자이다. 에타너셉트 및 인플 릭시 맙과 같은 종양 괴사 인자 억제제에 대한 환자에서 감염이 점점 더 많이보고되었습니다.

이 질병의 원인은 무엇입니까?

기압이 손상되지 않은 피부를 통과 할 수있는 능력이 없기 때문에 감염은 접종,흡입 또는 드물게 섭취가 필요합니다. 이차 피부 보급은 전신 감염에서 발생할 수 있습니다.

인간 대 인간의 현금 인출기 전송은보고되지 않았다.

러니옹은 성장률,안료 생산 능력,배양을위한 최적 온도에 따라 기압을 그룹으로 나누었다.:광 변색 물질

이 그룹의 기압은 느리게 자라며 빛에 노출되었을 때만 안료를 생성합니다. 이 그룹의 유기체는 가장 일반적으로 피부 감염을 일으 킵니다. 이 그룹에는 칸사시도 포함됩니다.

2 군.암색성 물질

이러한 느린 성장 기압은 빛 노출에 관계없이 배양에서 색소를 생성하며 피부 감염을 거의 일으키지 않습니다. 엠 스크루풀라세움 이 그룹에 속합니다.

그룹 3.무염색소

그룹 3 기압은 천천히 자라며 배양에서 안료를 생산하지 못한다. 이러한 유기체는 다음과 같습니다. 이 독소는 면역 체계의 궤양과 회피에 대한 책임이 있습니다.2831>

그룹 4.빠른 재배자

미디엄 우연,미디엄 첼로 나,미디엄 농양(이전의 미디엄 첼로 나,아종 농양)은 5~7 일 이내에 배양에서 자랍니다. 이러한 유기체는 토양,먼지,바이오 에어로졸,물,일부 동물(야생 및 국내 모두),물고기 및 염소,알칼리성 글루 타르 알데히드 및 유기 물질과 같은 일반적인 소독제에 저항 할 수있는 생물막에서 발견되어 카테터 및 혈관 션트를 감염시킬 수 있습니다.

전신 영향 및 합병증

기압,특히 핵심 체온에서 성장할 수있는 것들은 일반적으로 호흡기 공급원으로부터 전파 된 감염을 초래할 수 있습니다. 감염은 골수염,림프절염,심내막염,수막염 및 각막염을 유발할 수 있습니다.그러나 건초염,패 혈성 관절염 및 골수염으로 인해 감염이 복잡해질 수 있습니다.