카 쿵 카 쿵 카 쿵.
심장 듣기. 나는 수많은 환자에 매일 그것을 할. 이것이 내가하는 가장 중요한 일은 아니지만(보통),사람의 심장 박동을 듣는 것에 대해 여전히 특별한 것이 있습니다. 그것은 삶의 척도이다.
환자 기록에서,이 신비로운 경험은:
1146 을 의미합니다.:
심장 검사-중얼 거림,갤럽 또는 문지름이없는 규칙적인 속도와 리듬
번역:
심장 박동은 심장의 이상을 나타내는 여분의 소리없이 정상 속도와 일관된 리듬입니다.
물론,시험의이 부분은 도구가 필요합니다:청진기
청취 장치
의료 학생의 경우,그들이 첫 번째 청진기를 얻을 때 만든 이정표 중 하나입니다. 의사는 신체 검사를 위해 다른 장치를 공유하지만 일반적으로 자신의 청진기를 소유하고 있습니다. 나는 내 스쿠비 두의 사진을 가지고.
나는 왼쪽에있는 사람이 스쿠비 두를 가지고 의심 그의.
청진기에 익숙해 지려면 약간의 시간이 걸립니다. 처음 사용하기 시작할 때 그들은 당신의 귀를 다치게. 나는 보통 착용 범위가 더 편안하게 부드러운 귀 조각을 사용. 일부 임상의는 단단한 귀 조각을 사용합니다. 나는 그들이 무언가를 위해 자신을 처벌하고 있다고 생각한다;그 또는 그들의 귀는 굳은 살을 개발했습니다.
청진기의 다른 쪽 끝(사람들의 가슴에 넣은 끝)의 양면이 있습니다:종과 횡경막. 다이어프램은 가장 많이 사용되며 더 높은 음조의 소리에 사용됩니다. 다이어프램은 또한 환자의 경험을 향상시키기 위해 냉각되는 부분입니다. 벨은 낮은 음조의 소리를 듣는 데 사용됩니다.
대부분의 청진기는 튜브-매우 낮은 기술의 단지 시리즈입니다. 일부 새로운 범위 사운드 품질을 향상 시키기 위해 그들에 전자. 내 파트너는 잠시 동안 이것들 중 하나를 가지고있었습니다. 그것은 너무 잘 작동. 그것은 정상적인 심장과 혈관을 비정상적인 소리로 만들었습니다. 그는 그것을 돌려 보냈다.
러브더빙
심장은 수축기(누나-발가락-리)와 이완기(다이-엉덩이-발가락-리)의 두 가지주기로 박동합니다. 내가 그 마지막 하나를 가진 사람을 당황하게한다면 죄송합니다. 수축기에서는 심장의 주요 챔버가 압착되어 승모판과 삼첨판이 닫히고 첫 번째 심장 소리가 들립니다. 이완기는 심장이 이완되고 주 챔버가 혈액으로 다시 채워져 대동맥 및 폐동맥 판막이 닫히고 두 번째 심장 소리가 나는 경우입니다.1146>
심장은 보통 그렇게 예쁘게 착색되지 않는다.
심장을들을 때 임상의는 두 개의 심장 소리를 듣고 있습니다. 일관하 소리가 나고 일정하게 간격을 둔 소리는 건강한 심혼의 표시 이다. 정상적인 성인의 심장 박동수는 60-100 이지만 운동 선수(심장이 각 박동마다 더 많은 혈액을 펌핑 함)는 훨씬 낮은 심박수로 작동 할 수 있습니다.
심장 판막의 문제는 때때로 판막 위로 난류가 발생하여 심장 소리가”쿵”이 아닌”붕”이됩니다.”나는 심장에 대한 두 번째 게시물에 더 자세히 심장 잡음에 갈 것입니다.
신화적인 발굽이 뛰는
의과 대학에서 의사가 가르치는 두 가지 심장 소리가 더 있습니다. 우리가 배운 3 개의 갤럽을 가진 사람은”켄터키”라는 단어의 리듬을 만드는 심장 소리를 가질 것입니다. 세 음절이 빨리 와서 다음 일시 정지 뒤에-다른 한편으로는,단어”테네시”의 리듬을 만드는 소리를해야합니다.
이로부터 심장이 씹는 담배를 사용할 때 3 번째 및 4 번째 심장 소리가 발생한다고 결론 내릴 수 있지만 잘못된 것입니다. 질주의 실제 원인은 다음과 같습니다:
심방 3 은 심방으로부터 혈액이 분출되어 시작된 심실 벽 사이의 혈액이 앞뒤로 진동하여 발생하는 것으로 생각됩니다. 확장기의 중간 세 번째까지 세 번째 심장 소리가 발생하지 않는 이유는 아마도 확장기의 초기 부분 동안 심실이 잔향을위한 충분한 긴장을 만들기 위해 충분히 채워지지 않았기 때문일 것입니다. 또한 심실의 급속 충전 및 확장 중에 척골 건이 긴장 된 결과 일 수 있습니다.
그래서 기본적으로 고무 밴드와 같은 심장 벽의 진동입니다. 나는 다음과 같은 설명을 선호한다:
심장병 3 은 심장병 전문의가 다른 의사보다 우월하다고 느끼려는 강렬한 욕구로 인해 발생합니다. 그들은 심장 전문의는”명백하다 말하는 그러나,그것을 들을 수 없다 당황하게 하는 다른 닥터를 만들기의 유일한 목적을 위해 이 소리를 발명했다.”이것은 종종 심장학 라운드에서 들리며,심장 전문의는 환자의 심장을주의 깊게 듣고 선언합니다.”이 환자의 말을 매우 명확하게 들어보십시오.”의대생과 주민들은 각각 5 분 동안 신화적인 소리를 들으려고 마음을 듣고 당혹감을 피하기 위해 머리를 끄덕였습니다.
그것을 가장 잘 가짜로 만드는 사람들은 심장학 펠로우십을 위해 선택된 사람들입니다.
나는 그것을 들어 본 적이 없지만 여러 번 위조했다. 그것은 심장 마비의 징후라고(갤럽,하지 날조).
:
심방은 비정상적으로 뻣뻣하거나 비대성 심실을 극복하기 위해 강제로 수축되어 발생합니다. 이것은 청진기에 의해 검출될 수 있는 혈액의 교류에 있는 이상한 소란을 일으키는 원인이 됩니다.
즉,에스 4 는 혈액을 뻣뻣한 심실(또는 더 큰 챔버)으로 밀어 넣으려고 할 때 심방(또는 더 작은 심장 챔버)과 같습니다. 제 생각에는 제 4 탄을 들었습니다만,확실하지 않습니다. 그냥 내 옆에 방에 순록의 쇄도 수 있었다.
리듬이 있습니까?
댄스 플로어에서 어색함을 느끼십니까? 당신이하지 말아야 할 때 당신이 움직이는 것처럼 느껴지십니까? 당신은 당신이 2 단계에 시도할 때 희소한 신경학상 상태에 사람 같이 보는가? 그렇다면,당신은 마음이 때때로 어떻게 느끼는지 알고 있습니다.
심장은 일반적으로 리듬 감각이 좋습니다. 그것은 십 대의 자동차의 뒤에 2 조 와트 스피커에서 오는 두근 거리는 소리의 규칙으로 친다. 그것은 불평,밤낮으로,비 또는 빛 없이 이렇게 합니다. 심장은 정말”이 그루브 일을 흔들어 좋아한다.”
규칙적인 리듬은 심장이 수축하는 전기 전도성 세포(또는 푸르 킨제 섬유)아래로 이동하는 전기 충격에 의해 생성됩니다. 이 전기 펄스는 일반적으로 심장의 맥박 조정기 또는 노드에서 시작됩니다.
그러나 때때로,그루브 것은 단지 흔들리지 않을 것이고,심장은 불규칙한 리듬으로 들어갑니다. 이런 일이 일어날 수있는 많은 방법이있다,…을 포함하여:
일반 사람의 중간에 던져 여분의 비트. 이것은 조숙한 수축에게 불리고,보통 중대 사건이 아니다. 그들은 일정한 간격으로 또는 무작위로 발생할 수 있습니다. 그것은 조기 수축을 경험하는 것은 매우 쉽습니다;그냥 레드 불의 세 캔을 마시고 재미를 시작하자.
빠른 정규 비트. 이 좋은 또는 끔찍한 여부는 비트에서 시작하는 위치에 따라 달라집니다.
- 이 노드에서 시작하면 부비동 빈맥이라고하며 일반적으로 양성 상태입니다. 이 상태는 레드 불을 마시는 것뿐만 아니라 빅토리아 시크릿 광고
- 빠른 박동이 심방(또는 작은 챔버)의 다른 부분에서 오는 경우 심방 빈맥으로 인해 발생할 수 있으며 이는 더 심각하지만 생명을 위협하는 문제는 아닙니다.
- 빠른 박동이 심실(또는 큰 챔버)에서 오는 경우 심실 빈맥이라고합니다. 이것은 당신이 깊은 요구르트에 있다는 것을 의미합니다. 정말 나쁜.
- 비트가 교차로에서 당신 옆에있는 차에서 오는 경우,당신이 당신의 창을 열고 그들에게 손가락을 줄 경우에만 위험합니다. 그러지 마
불규칙한 비트. 이 비트는 무작위로-종류의 중학교 밴드(그리고 아마도 마찬가지로 위험)의 타악기 섹션처럼 온다. 이 상태의 일반적인 원인을 심방 세동이라고합니다. 심박 조율기가 엉망이 될 때 거짓말이 발생,매우 높은 속도로 이길 심장 신호. 다행히도,심장은 심장 마비의 빠른 무작위 박동을 무시할 수 있으므로 심장 전체가 위험 할 정도로 빠른 속도로 진행되지 않습니다.
나는 기괴한 비유가 부족하기 때문에 여기서 멈출 것이다. 내가 더 생각할 때,나는 나머지 심장 검사를 끝낼 것이다.
