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힐리오로 돌아가기
우리의 30 주년을 기념하기 위해 전염병 뉴스는 지난 30 년 동안 분야를 정의하고 변화시킨 전염병 중 일부를 조사 할 것입니다.
1999 년 8 월 말 월요일,메릴랜드 주 데보라 아스니스 퀸즈의 한 전염병 의사가 뇌염 환자 2 명에 대해 뉴욕시 보건부에 통보했다. 그녀의 팁에 반응하여 조사자들은 비슷한 증상을 가진 6 명의 환자가 더 많은 국소 군집을 확인했으며,”심오한 근육 약화”가있는 5 명을 포함했다.
초기 테스트 결과 환자는 전혀 나타나는 경우 일반적으로 경미한 증상을 가진 바이러스 인 세인트 루이스 뇌염을 앓았다 고 제안했습니다. 환자들은 모두 퀸즈의 16 평방 마일 지역에 살았지만 저녁에 집 근처에서 야외 활동을 좋아하는 것 외에도 공통점이 거의 없었습니다.
시 보건 당국이 공개적으로 발발을 발표했을 때,그들은 뉴욕 주변,특히 까마귀들 사이에서 조류 사망의 증가에 대해 듣기 시작했다. 브롱크스 동물원에서 두 마리의 홍학을 포함한 여러 마리의 새들이 사망하여 4 주 후 보건 당국자에게 알려지지 않은 별도의 조사가 이루어졌습니다. 마르셀 씨에 따르면. 레이튼,메릴랜드,뉴욕시 보건부에 있는 전염병의 국의 머리,그것은 처음 웨스트 나 일 바이러스 뉴욕시에서 인간과 조류 모두에서 순환 했다 바이러스로 확인이 새의 테스트.
이 바이러스는 서반구에서 처음 나타났다.
초기
질병 통제 예방 센터 테스트에서 뉴욕의 조류와 사람들 사이에서 순환하는 질병이 성병이 아니라는 것이 확인되기 몇 주 전이었습니다. 루이 뇌염 그러나 웨스트 나일 바이러스-1937 년 우간다에서 처음 발견 된 모기 매개 질병으로 1999 년 미국의 레이더에 없었습니다. 레이튼에 따르면 질병 통제 예방 센터의 발견은 예상치 못한 것이었다.
“당시 우리 중 누구도 웨스트 나일 바이러스에 대해 잘 알지 못했고,미국의 전염병 문헌에서 구할 수있는 정보는 거의 없었다”고 레이튼은 전염병 뉴스에 말했다.
웨스트 나일이 원인으로 확인되기 전에도 발발은 효과적인 공중 보건 대응을 유발했습니다. 이 도시는 질문에 대답하기 위해 전화 핫라인을 설립하고 모기에 대한 예방 조치를 취하기 위해 라디오와 텔레비전에 전단지 및 공개 메시지와 함께 대중에게 경고했다. 그것은 화재 집에서 방충제를 배포하고 처음으로 웨스트 나일 활동의 증거가 있었다 지역에서 살충제를 살포하기 시작했다,마천루 채워진 맨해튼의 외부 자치구와 트럭에 항공기를 사용하여.
“죽은 모기가 많을수록 좋다”-루돌프 줄리아니 뉴욕 시장은 뉴욕 타임즈에 의해 인용되었다.
레이튼은 1999 년 도시보건부에서 근무했고,아스니스로부터 초기 전화를 받았는데,그 전화는 더 큰 발발을 막는 것으로 알려져 있다. 레이튼은 2015 년에 사망한 아스니스는 의사들이 공중 보건 당국자에게 비정상적인 결과를 기민하게 보고하는 것이 얼마나 중요한지 보여줬다고 말했다.
“아스니스 박사의 첫 번째 전화가 아니라면,이 발발은 전혀 발견되지 않았거나 그 인식이 상당히 지연되었을 것”이라고 레이튼은 말했다.
‘완벽한 의미’
전문가들은 웨스트 나일 바이러스가 미국에 도착했다고 믿는다. 감염된 동물,대부분 새를 통해. 인간 효율적으로 모기를 감염 하기에 충분 한 바이러스를 수행 하지 않으며 원래 소스 될 가능성이 있습니다.,라 일 알 피터슨,메릴랜드,마일 시속,전염병 뉴스 편집 위원 및 벡터 매개 질병의 질병 통제 예방 센터의 부서 이사. 북아메리카 외에,서쪽 나일 바이러스는 아프리카,유럽,중동 및 서아시아에서 일반적으로 있습니다. 뉴욕에 상륙 한 변형에 관해서는 연구 결과에 따르면 북아프리카 어딘가에서 온 것으로 나타났습니다.
“주요 도시 한가운데 갑자기 이국적인 바이러스가 나타나는 것은 약간 충격적입니다. 그러나 돌이켜 보면,그것이 한 일은 여행과 무역의 중요성을 강조하는 것”이라고 피터슨은 인터뷰에서 말했다. “뉴욕과 같은 곳에서 나타났다는 사실은 완벽한 의미가 있습니다. 사람과 물품은 외국에서 어디로 이동합니까? 주요 도시.”
1999 년 8 월과 9 월 뉴욕시 지역에서 웨스트 나일 바이러스 감염으로 59 명의 환자가 입원했으며 7 명이 사망했습니다. 그 이후로,이 바이러스는 미국에서 풍토병이되어 미국 대륙의 모든 주에 퍼졌습니다.이 바이러스는 조류와 모기,특히 커 렉스 종 사이의 순환으로 존재합니다. 모기는 인간,말 및 다른 포유류를 감염시킬 수 있습니다.
“그것은 지금까지 미국에서 가장 중요한 모기 매개 질병이다,이 시점에서,”피터슨은 말했다.
그럼에도 불구하고 인간의 웨스트 나일 바이러스를 예방하거나 감염된 환자를 치료할 의학적 방법은 남아 있지 않습니다. 사실,피터슨에 따르면,지난 18 년 동안,어떤 후보 백신과 하나의 잠재적 인 치료는 상 3 임상 시험에 그것을 만든 없다. 이것은 절지 동물 벡터에 의해 퍼진 질병에 반드시 특이한 것은 아닙니다.
“여기에 훨씬 더 오래 발병 한 다른 많은 아르보 바이러스에 대한 백신이나 특정 치료법은 없다”고 레이튼은 말했다.
피터슨에 따르면,몇 가지 효과적인 허가 말 백신과 또한 조류를 접종하는 데 사용 된 실험 백신이있다,이는 아마 멸종에서 캘리포니아 콘도르를 저장. 그러나 인간 백신 개발에 장벽이있다,그는 3 상 시험에 모든 방법을 백신을 가지고 제조 업체가 투자를 회수하지 않을 수있는 위험을 포함했다.
또한,피터슨은 현재 임상 시험을 실시하는 시스템은 예측할 수없는 신흥 질병에 대한 잠재적 인 백신 및 치료제를 찾는 데 적합하지 않다고 말했다. 연구자들이 매년 질병이 어디에서 나타날지 알 수 없기 때문에 가까운 장래에 백신이 출시 될 가능성은 거의 없습니다.
“나는 결코 말할 수 없다,하지만 난 심지어 수평선에 하나를 볼 수 없습니다,더 상이 없기 때문에 단순히 3 치료 또는 백신의 임상 시험도 고려되고,”피터슨은 말했다.”
다른 유역 개발에서,미국에 웨스트 나일 바이러스의 도착은 바이러스가 수혈과 장기 이식에 의해 전파 될 수 있다는 발견으로 이어졌다. 감염의 발생률이 너무 높기 때문에,미국의 혈액 공급은 이제 웨스트 나일 상영—모기 매개 바이러스에 대한 첫 번째,피터슨은 지적했다.
“장기 이식과 동일”이라고 그는 말했다. “이것은 또한 장기 이식을 통해 퍼지기 위하여 보인 첫번째 모기 품어진 바이러스입니다. 그것은 거대한 패러다임 변화였습니다.”
사서함에 산책
2003 년 어느 날,피터슨은 자신의 메일을 얻기 위해 황혼에 자신의 콜로라도 집 밖으로 걸어 그의 이웃과 대화를 중단했다. 그는 예상보다 오래 밖에 있었다.
“나는 당신이하지 말아야 할 일을 정확히했다—나는 모기가 더 활동적 일 때 황혼 바로 7 월 말쪽으로 갔다”고 말했다.
며칠 후,그의 아침 실행을 통해 중간에,피터슨은 갑자기 아픈 느낌. 그는 눈의 통증,근육통,두통,광 공포증 및 뻣뻣한 목으로 침대에서 일주일을 보냈습니다. 그는 끔찍한 피로와 피부 발진이 있었다. 회복하는데 8~9 일이 걸렸다.
피터슨은 웨스트나일열병을 앓았는데,웨스트나일바이러스 환자 150 명 중 1 명 정도가 뇌염,뇌수막염과 같은 중추신경계 합병증을 일으킨 병만큼 심각하지는 않았지만,그가 느낀 병 중 최악이었다.
“나는 웨스트 나일 가벼운 질병이라고 마지막으로,”피터슨은 말했다. “나는 장거리 주자 해요,나는 겨우 몇 달 동안 계단을 걸을 수 있었다. 그것은 끔찍했다.”
지금까지 2017 년,47 개 주에서 1,502 명 예비 질병 통제 예방 센터 통계에 따르면,신경 침습성 질환을 가진 것으로 분류 된 66%를 포함,웨스트 나일 바이러스를 계약했다. 피터슨 사이 어딘가에 말했다 500 과 2,000 웨스트 나일 바이러스를 계약 사람들은 매년 심각한 질병을 개발. 그들 중 약 10%가 사망하고 더 많은 사람들이 영구적 인 신경 학적 문제로 남아 있습니다.
의사는 웨스트 나일 바이러스가 의심되는 환자에 대한 검사를 주문할 수 있지만 치료 옵션은 제한적입니다. 질병 통제 예방 센터에 따르면 처방전없이 구입할 수있는 진통제를 사용하여 발열을 줄이고 일부 증상을 완화 할 수 있습니다. 더 심각한 질병이있는 환자의 경우 입원 및 정맥 주사액 및 진통제 치료가 필요할 수 있습니다.
피터슨은”다행스럽게도 나는 완전히 회복했다”면서”많은 사람들은 그렇지 않다”고 말했다.–제라드 갤러거
- 아스니스 디 등 1999;48;845-849.
- 질병 통제 예방 센터. 2017 년 예비지도 및 데이터. https://www.cdc.gov/westnile/statsmaps/preliminarymapsdata2017/index.html. 2017 년 10 월 20 일에 액세스했습니다.
- 로페즈 더블유 오전 제이 공중 보건. 2002;도이:10.2105/아즈프.92.8.1218.
- 맥코믹 에스,휘트니 케이. 2013;도이:10.1111/1467-9566.12002.
- 내쉬 디,외. 영어 2001;도이:10.1056/200106143442401.
- 뉴욕 타임즈. 닥터 데보라 아스니스,누가 웨스트 나일 바이러스 발생에 경고 소리,에서 사망 59. 2015. https://www.nytimes.com/2015/09/17/nyregion/dr-deborah-asnis-who-helped-uncover-west-nile-outbreak-in-new-york-dies-at-59.html?_r=0. 2017 년 10 월 20 일에 액세스했습니다.
- 뉴욕 타임즈. 뉴욕 뇌염 싸움에 확장 스프레이. 1999. http://www.nytimes.com/1999/09/10/nyregion/spraying-expands-in-new-york-encephalitis-fight.html. 2017 년 10 월 20 일에 액세스했습니다.
공개:레이튼과 피터슨은 관련 재무 공개를보고하지 않습니다.
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