79 세 여성이 12 시간의 급성 심한 가슴 통증으로 병원에 입원했습니다. 그녀는 19 년 전에 관상 동맥 우회 수술로 관상 동맥 세 혈관 질환을 알고있었습니다. 관상 동맥 치료실에서 심전도는 완전한 왼쪽 번들 분기 블록을 보였고 아 급성 심근 경색(크레아틴 키나아제 3903 유/엘)진단되었습니다. 시간 지연 때문에 혈전 용해가 주어지지 않았지만 환자는 관상 동맥 조영술을 시행 한 다음 날까지 티로 피반과 헤파린을 투여 받았다. 모든 우회 열려 있었고 모든 주요 네이티브 혈관 폐색,그래서 관상 동맥 혈관 성형 술 가능 하지 않았다. 4 일 후,병동에서 샤워를하면서 환자는 갑자기 왼쪽 측면에 심한 통증을 경험했습니다. 왼쪽 심부전이 발생했습니다(새로운 크레아틴 포스 포 키나제 상승이 발생하지 않음). 후속 심 초음파는 심근 파열(진입 1 의 최대 직경)을 보여 주었다.심낭 삼출액(가성 동맥류 형성)이 포함 된 저 운동성 추측 벽의 파열 부위를 보여주는 정점 장축보기 심낭 삼출액(체육,심낭 삼출액,대동맥,라,좌심방,좌심방,좌심실);나,좌심실에서 파열 부위를 통해 가성 동맥류 또는 심낭 삼출액으로의 혈류를 보여주는 컬러 도플러 흐름 이미지 다,정맥 조영제 주입 직후,좌측 정맥 조영제 주입 후,좌측 정맥 조영제 주입 후,좌측 정맥 조영제 주입 후 심실 공동은 대조로 가득 차 있습니다; 디,조영제 주입 후 1 분 이내에 심낭 삼출액 내에서 조영제 향상이 나타납니다. 심장 수술은 환자에 의해 거부되었습니다. 7 일 후 심 초음파 결과는 변경되지 않았습니다. 12 일 후 환자는 집에 갔다. 심근 파열은 특히 여성,노인 환자 및 첫 번째 또는 열등한 심근 경색에서 발생하는 심근 경색의 알려진 치명적인 합병증입니다. 심근 파열이 부착 성 심낭 또는 흉터 조직에 의해 포함될 때 좌심실 가성 동맥류가 형성됩니다. 자유 심막 내 파열은 일반적으로 심장 탐폰과 사망을 초래합니다. 이 환자의 이전 우회 수술 때문에 심낭 유착이 있었기 때문에 파열이 포함되어있어 가성 동맥류 형성과 생존을 가능하게했습니다.