우리는 키워드를 사용 하 여(펍메드,엠베이스,사이 인포)를 포함 하 여 전자 데이터베이스의 검색 전략을 통해 문헌에서 흥미로운 예를 확인 합니다. 우리는 환자 및/또는 의료 제공자를 포함한 건강 행동을 변화시키기 위해 인센티브를 사용하는 개입에 대한 종단,횡단면 및 회고 적 연구를 검토했습니다. 우리는 또한 그러한 개입에 대한 체계적인 검토를 포함했습니다. 우리 팀은 독립적으로 기사를 검토하고 해석을 비교하고 논의했습니다. 결과는 주제별 분류 및 추상화에 따라 합성되었습니다. 이 토론 기사이기 때문에,우리는 모든 연구의 검토를 제공하지 않았습니다. 우리는 증거를 종합하는 것을 목표로하지 않습니다. 오히려,우리의 원고에서 우리는 인센티브 설계 및 행동 변화에 대한 이론적 조사를 제공합니다.
예방 건강 행동을 표적으로 하는 다수 재정적인 동기유발 계획에 성공이 보았더라도,몇몇 재정적인 동기유발은 비만의 수준을 감소시키기의 경우에 전혀 잘,또는 전혀 작동하지 않았다. 인센티브가 특정 복잡한 행동을 변화시키는 데 비용 효율적인 수준에서 작동하지 않을 수 있습니다. 또 다른 기여 요인은 이전에 구현 된 인센티브 제도의 설계에 너무 적은 생각이 투입되었다는 것일 수 있습니다. 롤랜드 프라이는 재정적 인센티브가 교육 성취도를 향상시키는 데 어떻게 사용될 수 있는지에 대해 생각할 때 디자인이 얼마나 중요한지를 보여주었습니다. 일련의 학교 기반 무작위 시험에서 인센티브는 교육 생산 기능에 대한 입력에 대해 제공되었을 때만 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다. 교육 산출물에 묶인 인센티브는 효과적이지 않았습니다. 질적 데이터는 학생들이 교육 생산 기능을 이해하지 못하기 때문에’보상에 대한 흥분’을 의미있는 성취로 바꿀 수 없다고 제안했다. 같은 사람들이 체중 감량 또는 흡연을 중지 인센티브를 제공에 대 한 사실 수 있습니다.
인센티브 제도의 형식을 선택하는 사람들은 디자인에 대해 생각할 때 많은 옵션을 사용할 수 있습니다. 저희가 동기유발 계획의 이론적인 무게 손실 프로그램에 있는 참가를 격려하기 위하여 보기를 가지고 가게 하십시오. 보상은 수업에 참석하기 위해 주어질 수 있으며,프로그램의 시작,완료시 또는 수업이 참석함에 따라 증가 또는 감소하는 단위로 주어질 수 있습니다. 양자택일로,동기유발은 프로그램을 따르기에서 유래하는 실제 체중 감소 표적에 의지하여 주어질 수 있었다. 다른 계획 디자인은 다른 결과로 이어질 가능성이 있습니다.
우리의 반응은 예측 가능한 편견과 휴리스틱의 범위에 의해 형성 될 수 있기 때문에 인센티브 제도의 가장 효과적인 설계에 대해 생각하는 것이 중요합니다. 행동 경제학은 저축,건강 및 교육을 포함한 다양한 환경에서 내리는 결정을 설명하는 데 도움이되는 여러 가지 강력한 심리적 현상을 제공합니다. 증거는 인간의 행동이 우리의 매우 인간적이고 오류가있는 두뇌와 우리의 선택의 많은 부분이 취해지는 맥락이나 환경에 의해 주도된다는 것을 암시합니다. 문맥의 작은 변화(유도합니다)는 큰 가격 변화만큼 행동에 영향을 미칠 수 있다는 것을 발견했습니다. 이러한 효과 또는’유도합니다’는보다 효과적인 인센티브 제도의 설계에 적용 할 수 있으며 다음을 포함합니다.
손실은 이익보다 더 큰 직기
그것은 우리가 위험한 선택의 잘 알려진(노벨상 수상)전망 이론에 포함 된 동등한 크기의 이익보다 손실에 더 반응하는 것이 입증되었습니다. 손실 혐오는 자신의 주머니에서 10 을 잃은 사람이 다른 사람이 10 횡재에서 만족을 얻는 것보다 더 많은 만족을 잃을 것이라는 것을 의미합니다. 대부분의 인센티브 제도는 참가자들에게 보상을 제공하는 경향이 있지만,그들이 뭔가를하지 않을 경우 손실의 일부 느낌을 유도하는 것은 같은 금액으로 그들을 보상보다 더 많은 동기 부여가 될 수 있습니다. 따라서 체중 감량 프로그램의 10 개 세션 각각에 대해 10 개의 보상을 제공하는 대신,프로그램이 끝날 때 100 개의 보상을 제공하는 것이 더 효과적 일 수 있으며,놓친 모든 세션이 더 두드러지고 고통스러운 10 개의 손실을 유치 할 수 있습니다. 행동 경제학 프레임 워크를 사용하여 한 무작위 연구는 그러한 계획의 단기 효과를 보여주었습니다. 이 프로그램의 개인은 그들이 충족하거나 자신의 체중 감량 목표를 초과하지만 실패 할 경우 보상의 손실을 주도하는 경우를 보상 일치 예금 계약에 기여. 손실 혐오는 행동 경제학에서 가장 강력한 현상 중 하나이며 인센티브 제도 전반에 걸쳐 더 널리 사용될 수 있습니다.
흥미로운 개입은 학생의 클라미디아 선별 검사를 촉진하기위한 이익 또는 손실로 구성된 재정적 인센티브의 영향을 테스트하여 기숙사에있는 학생에 대한 표준 아웃 리치 접근 방식을 모방했습니다. 이것은 클러스터 무작위 시험(엔=1060;18-24 세). 학생들은(조건에 따라)제공되었습니다. 대조군에서 선별 비율은 1 이었다.5%,복권은 2.8%로 심사 증가하고 바우처는 22.8%로 심사 증가했다. 이득으로 구성된 인센티브는 손실 프레임 인센티브(각각 10.5%대 7.1%)보다 효과적이었습니다. 이 작품은 분야에서 건강 행동을 변경하는 전망 이론의 예측 유효성을 테스트하여 문헌에 기여한다.
다른 영역에서 이러한 프레이밍 조작은 현장 실험에서 공장 작업자 생산성을 높이기 위해 사용되었습니다. 그들은”손실”과”이익”이 모두 개인과 팀 모두의 생산성을 증가시키는 조건부 인센티브를 찾습니다. 또한 팀은 이득으로 인한 유사한 보너스보다 손실로 인한 보너스에 더 심각하게 반응합니다. 프레임 조작으로 인해 총 팀 생산성이 1%향상됩니다. 또 다른 흥미로운 개입은 교사의 성과를 향상시키기 위해 손실 혐오의 힘을 테스트했습니다. 2010-11 시카고 학년도 교사들은 무작위로”이득”과”손실”치료를 통해 성과급 프로그램에 참여하도록 요청 받았습니다. “이득”그룹은 학생 성취도와 관련된 보너스의 형태로 연말에 전통적인 재정적 인센티브를 받았습니다. “손실”그룹의 교사들은 사전에 일시금을 지불하고 학생들이 성과 목표를 달성하지 못하면 돈을 돌려달라고 요청했습니다. 두 조건의 교사는 동일한 성과 목표에 도달하면 동일한 금전적 보너스를 받았습니다. 이 접근 방식은 하나 이상의 표준 편차에 의해 교사의 질을 증가시키는 것과 동등한 것으로 손실 상태에 대한 수학 시험 점수를 증가 시켰습니다. 이득 치료는 더 작고 통계적으로 중요하지 않은 결과를 산출합니다. 저자는 손실 회피 프레임에 손실과 이득 조건 사이의 중요한 차이를 속성. 이러한 개입 기술은 의료 인력의 생산성을 향상시키는 데 사용될 수 있습니다.
작은 확률의 과도한 가중치
사람들이 표준 경제 이론이 제안하는 것보다 작은 확률에 더 많은 가중치를 부여한다는 좋은 증거가 있으며,이는 전망 이론의 또 다른 필수 요소입니다. 이것은 복권 및 보험의 광범위한 인기를 설명하는 데 도움이됩니다. 경향은 문제 도박으로 이어질 수 있지만 가능성이 있지만 두드러진 결과의 가능성을 과체중하는,또한 복권을 기반으로 공공 정책 개입을 사용하여 긍정적 인 효과를 사용할 수 있습니다. 복권 기반 금융 인센티브 프로그램은 체중 감량 개입과 와파린 순응도 및 항 응고 제어 개선에 효과적인 것으로 나타났습니다.
파텔 외. 체질량 지수와 펜실베니아 대학의 직원들 사이에서 신체 활동을 증가 복권 기반의 재정적 인센티브의 다른 유형의 효과를 테스트 27. 모든 참가자는 스마트 폰을 사용하여 하루 단계를 추적했으며 26 주 동안 성과에 대한 일일 피드백을 받았습니다(13 주 동안의 재정적 인센티브 및 인센티브없이 13 주 동안 후속 조치). 일일 복권 인센티브는”더 높은 빈도,더 작은 보상”($5 당첨 확률 4 명 중 1 명),”잭팟”($500 당첨 확률 400 명 중 1 명)또는”결합 복권”($5 의 18%확률 및$50 의 1%확률)으로 설계되었습니다. 결과 측정은 7000 단계의 일일 목표를 달성 한 참가자의 평균 비율이었습니다. 개입 하는 동안만 결합 된 복권 인센티브 제어(0.38 대 0.26 목표 달성 했다 참가자 일의 평균 비율);보다 훨씬 더 큰 그리고 후속 조치 하는 동안 유의 한 차이가 있었다. 이 연구는 개입 복권 제도의 다른 유형을 설계 실험 할 필요가 있음을 보여줍니다.
내일을 희생하여 오늘을 위한 생활
세 번째 현상은’현재의 편견’으로 알려진 쌍곡선 할인이다. 경제학자들은 오늘과 내일에 대한 우리의 선호도가 다음 주에이 시간과 8 일 동안의 선호도와 같다고 가정합니다. 표준 할인은 단순히 우리가 각 기간에 동일한 할인율을 사용한다고 말하지만,증거는 오늘날 우리가 현재에서 매우 크게 할인되고 미래에 대해 생각하면 덜 크게 할인된다는 것을 알려줍니다. 그래서 선택권이 주어지면,어떤 사람들은 내일 20 이 아니라 오늘 18 을 택할 것이지만,하루 후에 20 을 택하는 것보다 일주일에 18 을 택하는 경향이 훨씬 적습니다. 인센티브의 직접성은 약물 남용에 대한 바우처 기반 인센티브 프로그램의 결과에 영향을 미칠 수 있음이 입증되었으며,쌍곡선 할인에 대한 이해는 실제 인센티브가 언제 주어질지에 대해 더 신중하게 생각하도록 설계하는 계획을 이끌어 내야합니다.
재정적 인센티브의 즉각성은 또한 임신 중 금연을 지원할 가능성을 보여줍니다. 증거를 검토 한 결과,흡연 테스트에 따른 바우처를 제공하는 것이 임신 후기의 흡연율을 줄이는 데 효과적이었으며 테스트하지 않은 바우처에 비해 효과적이었습니다. 특히 인센티브를 원하는 결과와 연결하는 것은 인센티브 디자인의 중요한 특징이었습니다.
마찬가지로 즉각적인 재정적 인센티브가 항 정신병 약물에 대한 순응도를 향상시키는 것으로 나타났습니다. 이 재판은 복용 한 각 약물에 대해 한 그룹의 환자에게 15 개의 인센티브를 제공했으며 두 번째 그룹은 일반적인 치료를 받았습니다. 대부분의 환자와 임상의는 인센티브 사용에 대해 긍정적으로 느꼈고 비용은 상대적으로 낮았습니다. 인센티브를받은 환자는 약물 복용 가능성이 더 높았습니다(85%대 71%). 인센티브가 중단되었을 때,준수는 인센티브를받지 못한 사람들과 같은 수준으로 돌아 왔습니다.
보수 감소보다는 증가
인센티브는 일반적으로 예방 접종과 같은 일회성 행동에 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 쌍곡선 할인에 대한 이해는 일회성 보상 만 제공되는 인센티브 제도에 특히 유용합니다. 복잡한 행동을 위해,다수 동기유발은 간격으로 제안될 필요가 있을 수도 있다 그러나 어떻게 주어져야 하는가? 그것은 사람들이 감소 또는 지속적인 것 들 반대로 증가 보수에 더 많은 응답 본 되었습니다. 이 원칙은 약물 중독 및 약물 오용을 치료하고 약물 준수를 개선하기위한 성공적인 개입을 개발하는 데 사용되었습니다. 이러한 개입에서 환자는 약물 음성 또는 물질 음성 인 소변 표본을 제출하는 데 필요한 포인트를 얻습니다. 보상 포인트(인센티브)는 일반적으로 낮은 값에서 시작하여 연속적인 부정적인 테스트 결과마다 증가합니다. 환자가 예정된 표본을 제공하지 못하거나 약물 양성 결과를 제공하는 경우 바우처의 값은 다시 증가하기 시작할 수있는 초기 낮은 값으로 재설정됩니다. 이러한 인센티브 비상 계획은 다양한 행동과 인구에 걸쳐 결과를 개선하는 데 사용할 수 있습니다.
기준점 문제
개발도상국의 연구는 인센티브를 제공 할 때 기준점이 중요하다는 추가 현상을 제공합니다. 현장의 증거에 따르면 사람들은 결국 무엇을 얻거나 잃을 지보다는 이미 가지고있는 것에 대해 더 많은 관심을 갖고 있습니다. 개발 도상국에서 인간 면역 결핍 바이러스(에이즈)에 대 한 테스트 많은 사람들이 그들의 결과 데리 러 하지 않습니다 알려져 있다. 이는 예방 캠페인에 대한 주요 도전 과제이며 다양한’상태 파악’캠페인으로 이어졌습니다. 말라위의 한 프로그램은 인센티브를 제공하는 것이 사람들이 에이즈 결과를 얻도록 장려 할 수 있음을 보여주었습니다. 흡수의 가장 큰 증가는 약 50%로 인센티브가 하루 임금의 0 과 10 분의 1 에서 변경되었을 때 관찰됩니다. 더 많은 돈을 제공하는 것은 여전히 행동에 긍정적 인 영향을 미치지 만 훨씬 적습니다. 이 발견은’소득의 한계 효용 감소'(더 많은 소득은 우리에게 덜 영향을 미침)로 알려진 경제학의’오목한’유틸리티 기능과 일치하지만,소득이 상승 할 때 유틸리티가 감소하는 비율은 전통적인 경제 모델이 예측하는 것이 아닌 매우 가파르게해야합니다. 결과는 돈의 유용성이 매우 문맥 적으로 그리고 좁게 정의 된 기준점에 비해 판단된다는 것을 시사한다. 이 발견은 또한 그러한 현지에서 정의 된 기준점이 가격 및 제공되는 인센티브의 비용 효율성에 대한 결정에 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다.