20 년 전 에이즈에 걸린 사람은 평균적으로 12 년 이상 살지 못했다. 오늘날,개발한 세계에서 감염해 되는 젊은이는 일생,부단한 에이즈 처리에 접근을 가진 거의 정상적인 수명이 있을 것으로 예상할 수 있습니다. 전 세계적으로 에이즈/에이즈 공동체는 2030 년까지 에이즈 전염병을 종식시키는 지속 가능한 개발 목표를 실현하기 위해 열심히 노력해 왔습니다. 이 계획의 한 가지 중요 한 부분은 그것을 필요로 하는 모든 사람에 게 에이즈 치료를 데 려. 남아프리카 의학 연구위원회의 회장 인 글렌 다 그레이 교수는 90-90-90 의 중요성과 그 주위에 왜 그렇게 많은 이야기가 있는지 설명합니다.
90-90-90 은 무엇입니까?
2013 년 유엔 에이즈 프로그램에 의해 도입 된 개념,90-90-90 은 일련의 목표입니다. 아이디어는 2020 년까지 에이즈에 감염된 사람들의 90%가 진단되고,진단받은 사람들의 90%가 항 레트로 바이러스 치료를 받고,항 레트로 바이러스를받는 사람들의 90%가 바이러스 적으로 억제 될 것입니다. 바이러스성 억제는 사람의 바이러스성 짐-또는 인간면역결핍바이러스 긍정적인 사람의 혈액에 있는 바이러스 양-탐지 불가능한 수준으로 감소될 때 입니다.
이 전략은 에이즈 전염병을 통제하려는 시도이며 보편적 인 검사와 치료의 주체를 기반으로합니다. “시험하고 대우하는”중앙 이는 무엇이 접근은 사람이 그들의 감염안에 사람을 일찍부터 확인할 수 있으면 고 이고,처리를 시작해서 그래서 바이러스로 억압해 된다,에이즈의 앞으로 전송은 방지되고 이것은 인구 수준에 에이즈 부각에 댄 충격을 가할 것이다.
전세계 약 36.7 백만 에이즈 양성 사람들이 있다. 이와 일치하여 목표는이 사람들 중 3320 만 명이 진단되고 2950 만 명이 항 레트로 바이러스 및 2690 만 명이 바이러스 억제를 받는다는 것을 의미합니다.
최신 수치 중 일부에 따르면 테스트를 거친 사람은 1,980 만 명(53%)에 불과합니다. 약 1,340 만 명이 진단을받지 못했습니다. 상당한 12.9 백만이 항 레트로 바이러스에 개시되지 않은 동안 항 레트로 바이러스에 17,000,000 명이 치료 남아 있습니다. 항레트로바이러스 치료를 받는 사람들 중 1,160 만 명만이 바이러스 억제를 가지고 있는데,이는 치료 중인 에이즈 감염자의 거의 1/3 이 바이러스 억제를 받지 않는다는 것을 의미한다. 이 뿐만 아니라 항 레트로 바이러스 약물 저항성 및 향후 치료 옵션;의 개발에 영향을 그것은 또한 에이즈의 이후 전송에 대 한 의미.
이 계획은 얼마나 현실적인가?
이것은 에이즈 전염병을 통제하고 에이즈가없는 세상을 향한 전략입니다. 보편적 인 테스트 및 치료의 개념은 포부 개념이지만,특히 에이즈에 크게 부담되는 자원이 부족한 환경에서 규모로 구현하는 것은 매우 어려운 계획입니다.
이 계획은 보건 서비스가 증상이 없으며 치료를 구하지 않는 사람들의 에이즈를 식별하는 것을 수반합니다. 그것은 진료소에서 그리고 지역 사회로 에이즈 테스트를 가지고 가는 수반하고,사람들을 에이즈 감염을 위해 시험되어 얻는 새롭고 혁신적인 방법을 요구합니다. 이 계획을 실현하기 위해 보건 시스템은 세계의 가장 먼 지역에서도 에이즈 검사를 쉽게 이용할 수 있도록 노력해야합니다.
이 계획의 두 번째 구성 요소는 에이즈에 감염된 개인이 치료를 받도록 보장하며 가능한 한 진단에 가까운 항 레트로 바이러스 치료를 시작해야합니다. 무증상이고 잘 인 사람들은 충분한 조언 및 지원이 있을 필요가 있다는 것을 의미하는 생활을 위한 처리를 가지고 가기 시작하게 준비되어 있 느끼지 않을지도 모르곱니다,배려의 이른 개시의 건강 수당은 충분하게 설명될 필요가 있습니다.
항레트로바이러스 약물은 항상 모든 장소에서 이용가능해야 한다. 일단 처리가 개시되면,목표는 성 파트너에게 바이러스를 전달하기의 바이러스성으로 억압되고 불능하,처리의 이른 개시에서 극대 건강 수당이 있을 수 있다 그래야 처리와 부착에 사람들을 지키기 위한 것입니다. 그것은 또한 국가 약물 치료의 적어도 3 개의 선이 있을 것을 요구합니다. 현재 사하라 사막 이남 아프리카의 5 개국 만이 약물 내성이 있거나 독성을 경험하면 사람들이 전환 할 수있는 세 가지 치료 방법을 가지고 있습니다.
대부분의 국가는 이러한 야심 찬 프로그램을 실현 할 수 없습니다. 몇 가지 이유가 있습니다:
첫째,그들은 에이즈 테스트에 대한 특별한 접근을 위해 자원을 필요로합니다. 둘째,그들은 마약을 조달하고 재고 아웃을 방지하기 위해 자원이 필요합니다. 그리고,마지막으로,그들은 삶에 대한 치료에 사람들을 유지하기 위해 자원이 필요합니다. 부자 나 가난한 나라는 이런 종류의 접근이나 자원을 자랑 할 수 없습니다.
질병 부담이 적은 자원이 풍부한 국가는 사람들을 치료 받고 유지할 가능성이 더 높지만,부담이 심한 국가에서는 정부로서 어려운 선택이 있으며,이와 같은 프로그램에는 특별한 자원이 필요합니다.
그것은 강력한 의료 시스템,에이즈 테스트 액세스를 개선 하기 위해 혁신 및 항 레트로 바이러스 공급 중단 되며 약물 저항의 경우 모든 3 개의 라인을 지원 수반 한다. 그것은 강력한 의료 시스템뿐만 아니라 훈련을 받고 좋은 서비스를 제공 할 수있는 의료 종사자의 간부를 수반 할 것입니다.
또한 금융 투자와 투자 사례를보고 프로그램에 기부자가 아닌 자신의 돈을 기꺼이 투입하는 국가가 필요합니다.
어느 나라가 90:90:90 으로 놀라운 진전을 이루었습니까?
아프리카에서 보츠와나는 테스트,치료 및 바이러스 억제를 위해 90-90-90 목표에 도달하는 데 가깝습니다. 보츠와나는 아프리카 대륙에서 2002 년부터 에이즈 환자에게 항레트로바이러스 치료를 무료로 제공하는 최초의 국가였다. 또한 에이즈 감염 진단을 받은 모든 사람들에게 치료를 제공하기 전에도 350 세포 미만의 세포 수를 가진 사람들에게 치료를 제공할 때 그 적용범위를 달성했습니다.
치료 캐스케이드 성능의 이전 국제 검토는 북부 유럽 국가와 호주가 90-90-90 목표에 도달하는 방향으로 가장 큰 진전을 보여 주었다.
스위스,호주,영국,덴마크,네덜란드는이 목표를 달성하기 위해 그들의 방법에 잘했다. 각각의 경우에,진단 또는 치료 개시의 속도에 쉽게 달성 개선은 이들 국가가 목표에 도달 할 수 있도록해야한다.
어느 나라가 90:90:90 목표에 도달하기 위해 고군분투하고 있습니까?
많은 국가들이 도달하기 어려운 인구 때문에 이러한 목표에 도달하기 위해 고군분투하고 있습니다. 테스트 및 치료는 당신이 살고있는 나라에 관계없이 엄청난 도전이있다.
에이즈 치료를받는 사람들 중 많은 사람들이 가장 쉽게 도달 할 수있는 사람들입니다. 이는 모든 인구에 대한 보편적 접근의 길은 여전히 큰 도전을 제기한다는 것을 의미합니다.
많은 지역에서 상당한 커버리지 격차가 있습니다. 아프리카를 예로 사용하기 위하여:2013 년에,대륙에 처리 적용은 동부와 남부 아프리카에서 41%에서 중동 및 북아프리카에서 11%까지 배열했습니다.
세계에서 적어도 30 국가 모든 새로운 에이즈 감염의 89%를 차지 합니다. 이들 국가 중 적어도 18 개국이 아프리카에 있으며,여기에는 다음이 포함됩니다.디부 아르,콩고 민주 공화국,모잠비크,나이지리아 및 남아프리카 공화국. 그러나이 목록에는 브라질,중국,인도와 같은 다른 저소득 및 중간 소득 국가와 미국과 같은 고소득 국가도 포함됩니다.